1、目的
⑴解除便秘、肠胀气。
⑵清洁肠道，为肠道手术、检查或分娩做准备。
⑶稀释并清除肠道内的有害物质，减轻中毒。
2、评估
⑴患者的病情及情况。
⑵患者的意识状态、生命体征、排便情况和生活自理能力。
⑶患者心理状态及对灌肠的理解、配合程度。
⑷患者肛周围皮肤、黏膜情况.
智能操作票3、操作程序
⑴素质要求（衣帽、仪表、态度)
⑵洗手、戴口罩
⑶准备用物
按医嘱备灌肠液、弯盘、 肛管(18～22号）、灌肠筒（一次性灌肠袋）、1000ml量杯、润滑油、止血钳、手纸、水温计、搅棒、一次性尿布、输液架、便盆、手套。 ⑷按医嘱配灌肠液
①一般为0.1%～0.2%肥皂水或生理盐水（温度39~41℃，降温用28～32℃）。
②液量：成人500～1000ml,儿童200~500ml。
⑸二人对查
⑹携用物至患者床旁
①查对患者床头牌,呼唤患者姓名。
②向患者解释操作的目的并嘱患者排尿。
③关闭门窗,遮挡患者。
④将枕头稍移向操作者,协助患者取左侧卧位，脱裤至膝部（用棉被覆盖病床准备患者胸、背及下肢).暴露臀部,臀部稍移至床沿，将双膝屈曲。高龄者可取仰卧位（臀下垫便盆）。
⑤臀下垫一次性尿布。
⑥调节输液架的高度(患者肛门至灌肠筒内液面40～60cm）。 ⑦将灌肠筒挂于输液架上，橡胶管前端放置弯盘内(如灌肠袋已连接肛管，可将肛管放于灌肠袋内）。
⑧备4块卫生纸于尿布上.
⑺灌入
①戴手套。
②取卫生纸涂凡士林润滑肛管前端10～15cm.
③将肛管尾端与橡胶玻璃接管衔接（冲洗袋已连接)。
④排除管内气体（排气时将液体至于弯盘内），夹紧肛管。
⑤左手取一卫生纸分开臀部，暴露肛门。
⑥嘱患者张口深呼吸，持肛管按解剖特点轻轻插入直肠（即先向前,再向后）7～10cm，小儿约4～7cm。
⑦左手固定肛管、右手松开止血钳，使溶液缓缓流入。
⑻观察
①控制流速，观察患者的反映.
稀土永磁同步电机②出现便意时持灌肠筒适当降低,并减慢流速或暂停片刻，嘱患者张口呼吸（减轻腹压).
⑼关闭
①液体要流尽时，夹闭橡胶管。
②左手抵住肛门,右手取卫生纸贴近肛门包住肛管，并使肛管弯曲，缓缓拔出。
③将肛管从接头处取下弃于医用垃圾袋内，橡胶管端挂置于灌肠筒上（如为一次性灌肠袋，则丢弃于医用垃圾袋内）。
④取卫生纸擦净肛门，取下弯盘及垫巾（如为卧床病人保留垫巾）。
⑤脱手套.
⑥整理衣裤,协助患者取舒适体位。
⑦嘱患者平卧，保留5~10min（使便软化）。
⑧对不能下床排便的患者，给予便盆，将卫生纸、呼叫器放于易取处。
⑽排便
ccenter ①排便后及时取出便盆,擦净肛门，协助患者穿裤。
②扶助能下床的患者上厕所排便。
⑾整理用物
①便后整理床铺,观察大便情况，必要时留取标本。
②开窗通风。
③处理用物(如用灌肠筒应将其洗净,消毒后备用）.
⑿洗手、记录
①洗手.
②在体温单大便栏目内记录灌肠结果（灌肠后无大便记为0/E,解遍一次为1/E）。
4、注意事项
⑴肝昏迷患者忌用肥皂水灌肠，以减少氨的产生和吸收；充血性心力衰竭和水、钠潴留的患者禁用生理盐水灌肠；急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病禁忌灌肠.
⑵插管前排净肛管内空气，防止空气灌入肠道，引起腹胀。
⑶如为高龄、体弱、大便失禁的患者，可采取仰卧位，臀下垫便盆。
⑷插管时应顺应肠道解剖特点，勿用力过猛；肛门括约肌紧张时,可嘱病人深吸气，若患者有痔疮要选用管径小的肛管，对有肛门其他疾患者更应小心，以免造成损伤。
⑸儿童肛管插入5~7.5cm,婴儿插入2。5～3.5cm。
⑹对某些颅脑、心脏病患者及老年、小儿、孕妇,灌肠时应慎重，压力要低,速度要慢，并注意病情变化。
⑺灌肠过程中，如发现患者脉速、面苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气短，应立即停止灌肠，并报告医生。
⑻降温灌肠液用28～32℃人体3d建模，中暑患者用4℃等渗盐水，保留30min后再排便。伤寒患者灌肠，
液面不得高于肛门30cm，液量不得超过500ml，并选用等渗盐水。
（二）小量不保留灌肠法
1、目的
将一定量溶液灌入结肠，达到清洁肠腔、确诊和目的。
2、评估
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同大量不保留灌肠。
3、操作程序
⑴素质要求（衣帽、仪表、态度）
⑵洗手、戴口罩
不锈钢带水箱柴火灶⑶准备用物
量杯、灌肠注射器、肛管(14～16号）、弯盘、一次性尿布、水温计、润滑油、卫生纸、尿布、便盒、手套.
⑷配制肠液
①按医嘱配制:甘油灌肠液：甘油50ml与温开水按1：1或1：2配制 。
②1、2、3灌肠液：50％硫酸镁溶液30ml,甘油60ml、温开水90ml.
③用前均加温到39～41℃。
⑸二人查对
⑹携用物至床旁 同大量不保留灌肠法。
⑺灌入
①将弯盘及肛管置于病人臀边.
②取卫生纸涂凡士林润滑肛管前端。
③用灌肠注射器吸取溶液，连接肛管，排气后用止血钳夹住肛管。
④左手取卫生纸分开臀部，暴露肛门，右手持肛管按解剖特点,轻轻插入肛门7～10cm。
⑤放开止血钳,使溶液缓缓流入。
⑻观察
①控制流速.
②观察患者的反映。
③出现便意嘱患者深呼吸。
⑼便毕
①反折肛管，将肛管弯曲。
②缓缓拔出肛管置于弯盘内。
③用卫生纸擦净患者的肛门，弃入医用垃圾筒.
④脱去手套，整理灌肠用物，整理被褥，帮患者取舒适体位。如使用的一次性肛管，将其弃入医用垃圾袋内.
⑤嘱患者忍耐10～20min后排便.
⑽整理用物 同大量不保留灌肠法。
⑾记录
小量不保留灌肠可用甘油灌肠剂代替，使用时摘下灌肠剂前端小帽，轻轻挤出少量溶液润滑前端，将前端轻轻插入肛门内挤压灌肠液,其他步骤同小剂量不保留灌肠.
(三）保留灌肠法
1、目的
保留灌肠是将药液灌入结肠,经肠黏膜吸收或作用于肠壁局部疾患,以达到局部或全身的目的。
2、评估
⑴患者的病情（肠道病变的部位)、情况。
⑵患者的意识状态、生命体症、心理状态及合作程度。
3、用物
按医嘱准备药液,量不超过200ml，温度为39～41℃。用物与小量不保留灌肠相同，灌肠管粗细适宜（12、14号肛管）。
4、操作方法
⑴前嘱患者先排便或行盐水灌肠，以清洁肠道便于药物吸收。患者的卧位及灌入方法与不保留灌肠法基本相同.
⑵如灌肠液量在200ml以上者,可放于一次性灌肠袋缓慢滴入。采用此法时，需将臀部抬高约10~20cm，肛管插入长度约10～15cm左右,压力应低（液面距肛门30cm以上），缓慢滴入甘油60ml，滴注时应注意保暖，灌毕嘱患者平卧休息，臀部仍稍抬高以利保留,达到目的.
⑶肠道抗感染以晚上睡眠前灌肠为宜，因此时活动减少，药液易于保留吸收，达到目的。
⑷慢性细菌性痢疾,病变部位多在直肠或乙状结肠，取左侧卧位；阿米巴痢疾病变多在回盲部,取右侧卧位，以提高疗效。
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