自然灾害卫生应急健康因素快速评估技术规范干簧管传感器
1范围
本标准规定了自然灾害卫生应急健康因素快速评估术语定义、内容、方法、实施与技术要求。
本标准适用于辖区内各级卫生行政部门、医疗卫生机构，以及各类应急救援组织在自然灾害发生后，对安置点开展的卫生应急健康危害因素的快速评估，受灾村镇、街道、社区内相关组织可参照执行。
2规范性引用文件
下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 GB/T5750.4生活饮用水标准检验方法感官性状和物理指标
引航员软梯
GB/T15441水质急性毒性的测定发光细菌法
GB/T23797病媒生物密度监测方法蚊虫
GB/T23798病媒生物密度检测方法鼠类
DB11/T1291卫生应急一次性防护用品使用规范
3术语和定义
下列术语和定义适用于本标准。
3.1
安置点temporary shelters
自然灾害发生后，受灾民众被指定临时居住的满足基本生活需求的相对集中的区域。
3.2
观察法observational method
自然灾害发生后，评估者根据评估目的或评估表，用自己的感官直接感知评估对象，获取信息的方法。
4评估内容
4.1.1自然环境
应包括自然灾害类型、发生时间、地理位置、波及范围、地质形态改变、水源地方位及受影响程度、受灾地区近期气象变化等，参见附录A。
4.1.2社会环境
应包括受灾地区人基本情况、基础设施情况、医疗卫生情况、灾区生产情况及评估印象，见附录B。
4.2.1肠道传染病
应包括灾区生活供给情况、安置点环境设施情况等，参见附录C和附录D。
4.2.2呼吸道传染病
应包括受灾地区人基本情况、既往呼吸道传染病发病情况、安置点环境设施情况等，参见附录B 和附录D。
4.2.3自然疫源性疾病及其他传染病
应包括受灾地区既往自然疫源性疾病发生情况、灾区病媒生物种类和密度、消杀措施等，参见附录B和附录E。
4.3突发中毒事件风险
4.3.1化学性中毒事件发生风险
应包括安置点周边可能造成中毒的化学污染源（包括化工厂、危险品仓库、危险品运输工具及暂存地、垃圾处理场、废水处理厂）；安置点水源和供水管网的运转情况；鼠药的使用情况，参见附录B。
4.3.2生物性中毒发生风险
应包括补给品的存放情况、加工制作设备的配备及使用情况，操作人员的健康状况，已有出现症状的人员情况等，参见附录B和附录C。
5评估方法
5.1观察法
5.1.1适用范围
适用于可通过感官直接感知获得的评估要素，包括人诱停落法、目测法、鼠迹法。
5.1.2评估过程
——观察评估对象；
——聆听评估对象的陈述；
——感知评估对象；
——记录信息。
5.2快速检测法
5.2.1适用范围
适用于可通过携带方便、快速直读的检测仪器测量获得的评估要素，包括水的PH值、浑浊度、氨氮含量、亚硝酸盐氮值、硝酸盐氮值。
5.2.2评估过程
--根据评估要素选择检测仪器；
--检测评估对象；
--记录信息。
5.3问卷调查法
5.3.1适用范围
适用于不可直接感知且不可既往数据或已有调查信息的收集，同时适用于现场无法观察到的信息的收集。
5.3.2评估过程
——准备调查工具；
——询问调查对象，收集必要样本；
——记录问询信息。
5.4专家会商法
5.4.1适用范围
适用于受评估时间、评估证据等客观因素限制，无法进行较为准确地定性、定量评价时的风险评估。
5.4.2评估过程
——组成专家小组；
——整理分析风险评估内容；
——专家讨论；
——提出风险问题列表。
5.5风险矩阵法
5.5.1适用范围
适用于专家会商法提出的风险因素发生概率和严重程度进行评分，比较不同风险的等级，便于决策者使用。
5.5.2评估过程
——组成专家小组，将风险发生可能性依据发生概率的可能性划分为五个等级，即几乎肯定（≥95%）、极可能（70%~94%）、可能（30%~69%）、不太可能（5%~29%）、极不可能（<5%），评分分别对应5分、4分、3分、2分、1分。
——风险发生后果按严重程度划分为五个等级，即极低、低、中等、高、极高，释义及评分见表1。
表1风险发生后果等级释义及评分表
等级后果评分
1
极低对人健康影响极小
煤气化技术
对灾区恢复生产、生活几乎无影响
灾区采取常规防控措施即可，无需采取特别准备
容器景何表1（续）
等级后果评分
低对少部分人有轻微影响或对人健康损害较小
对灾区恢复生产、生活有影响
需要采取少量应急准备以应对，需要消耗少量救灾物资
2
中等对较多人产生一定的影响或造成较严重健康损害
链轮材料对灾区恢复生产、生活有一定的破坏作用
需要应急控制措施、需要消耗一定量的物资
政府需要额外投入一定量的费用
3
高造成人严重健康损害或主要系统损害
对灾区恢复生产、生活造成严重的破坏
需要严格的应急控制措施、需要消耗大量物资
政府需要投入的费用明显增多
4
极高对大规模人造成健康损害或极严重健康损害
对灾区恢复生产、生活造成极严重破坏
需要严格的应急控制措施、需要消耗大量物资
政府需要投入的费用急剧增加
5
——将风险因素的发生可能性和后果严重程度的得分列入二维表矩阵进行乘法计算，得出相应风险等级，其中1-5分为低风险、6-9分为中等风险，10-15分为高风险，16-25分为极高风险，绘制风险矩阵图，见图1。
发生可能性几乎肯定
极可能
可能
不太可能
极不可能
极低低中等高极高
后果严重程度
图1风险矩阵图
6评估实施
6.1制定计划
根据灾害类别、安全形势，制定提纲式评估计划，至少应包括评估时段、队伍组成、任务分工及行动内容。
——评估时段为队伍抵达现场0-72小时；
——评估队伍专业领域应涵盖卫生应急管理、疾病预防控制、临床诊疗救治、地质灾害救援等，在评估过程中可根据需要随时纳入毒理学、辐射防护等其他领域专业人员；
——行动内容应尽可能全面收集评估所需信息，重点关注可能受影响的人，可能暴露的危害以及暴露后产生的不良后果的时间、原因及方式。
6.2现场评估
6.2.1传染性疾病暴发风险评估
通过观察法、问卷调查法、快速检测法，收集背景、暴露、危害三类评估数据。
——背景评估数据包括自然环境、人健康状况、基础设施、文化、信仰等信息，参见附录A和附录B。
——暴露评估数据包括可能暴露于危害的体数量、疾病暴发现状、传播能力、免疫接种情况等信息，参见附录B。
——危害评估数据包括安置点环境卫生情况、补给供应卫生状况、病媒生物信息，参见附录C、附录D和附录E。
6.2.2突发中毒事件风险评估
通过观察法、问卷调查法、快速检测法，收集背景、暴露、危害三类评估数据。
——背景评估数据包括安置点周边可能造成中毒的污染源、已有中毒人员情况、波及人规模，参见附录B和附录D。
账户管理——暴露评估数据包括可能暴露于危害的体数量、污染范围、暴发现状、危险物危害等级、已有人员防护措施等信息，参见附录A和附录D。
——危害评估数据包括气象因素与地理地貌、病媒生物、饮用水供应、补给点卫生状况、垃圾及生物排泄物处置等信息，参见附录A、附录D和附录E。
6.3数据分析
6.3.1传染性疾病暴发风险评估
——背景评估数据提示风险清单见表2
表2背景评估数据风险清单
数据类型风险
自然灾害类型、受灾面积灾害严重程度及可能发生的传染病类型
疾病监测、网络直报、临时医疗点情况发现病例的能力
受灾地区卫生服务药品储备、设备数量、位置和质量疾病救治能力
人健康状况、儿童数量疾病严重程度
基础设施情况基本灾后生活保障能力及传染病传播条件——暴露评估数据提示风险清单见表3
表3暴露评估数据风险清单
数据类型风险
安置点人口数量、密度传染病发生可能及传播能力大小
症状类型、严重程度传染源存在的可能性大小、不同类型传染病发生可能性
人免疫接种情况传染病传播速度
消杀药品、器械情况传播阻断能力大小
灾后症状监测情况易感人控制能力
——危害评估数据提示风险清单见表4
表4危害评估数据风险清单
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