骨伤科各种医疗技术操作规
一、目的：骨伤科正骨手法整复骨折或关节错位，推拿理筋手法施术于穴位产生平衡阴阳，补虚泻实，调理气血及缓解疼痛的目的。 二、适应症：
（一）骨折。
（二）脱臼。
（三）筋伤。
（四）骨病。
（五）伤科杂症。
（六）神经系统疾患：脑中风后遗症、肋间神经痛、颈臂神经症候、坐骨性神经痛。
（七）肌肉、骨关节疾病：网球肘、冷冻肩（五十肩）、下背痛、骨关节炎、肌肉酸痛。
三、禁忌：
过饱、过饿、特别疲劳、酒醉等不宜过重手法，怀孕者应告知医师。
四 、用物准备：
诊疗床或坐椅、无菌口腔棉枝、75%酒精、优碘、生理食盐水、换药车、纱布、副木、棉卷、骨折换药医材、巾、红外灯、常备外用药紫云膏、金创膏等。
五、方法
（一）经望、闻、问、切确诊病人，向病人说明目的及步骤，并取得病人同意。
（二）怀疑骨折者，可照x- ray确定诊断，再行复位。
（三）拉上围帘，协助病人选择合宜体位。在患处或相关部位进行开功舒缓手法。 （四）进行中医骨伤科手法整复与推拿。
（五）进行缓和收功手法。
（六）若需外用药包扎则在患处敷贴外用药。
（七）初诊病人及遇异常特殊状况，应有护理纪录。
（八）正骨手法：手摸心会、拔伸牵引、旋转屈伸、提按端挤、摇摆碰触、夹挤分骨、折顶回旋、按摩推拿。 （九）上骱手法：手摸心会、拔伸牵引、屈伸收展旋转回绕、端提捺正、按摩推拿。
（十）理筋手法：舒筋通络、活络关节。
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（十一）夹缚固定：夹板、石膏绷带、胶布、副木支架固定。 （十二）骨伤治法：损伤三期辨治，按损伤部位辩证施治。
（十三）骨病治法：消、托、补。
（十四）伤科杂症治法：发汗解表、养阴清热、固涩收敛、镇纳安神、健脾利湿。
（十五）外治法：敷贴类、搽擦药、熏洗湿敷类、热熨类。
（十六）练功疗法。
六、护理指导：
（一）教导病人放松心情，坐或卧应采舒适、能持久之姿势。
（二）告知与施术者合作，勿随意移动体位，防止因手法用力而受伤。
（三）施术时间依病情医嘱而定，一般为需5-60分钟。
（四）施术期间请勿随意移动身躯，若觉疼痛请患者随时告知医师或护理人员，以免发生危险。
（五）施术过程中，如有任何不适症状，请患者立即告知医护人员处理。
（六）过饱、过饿、特别疲劳、酒醉、感染疾患、伤口、肿瘤等宜慎用施术者，怀孕者应告知医师。
（七）若有伤口应依无菌操作技术予以消毒。
（八）施术部位若有酸痛红肿等反应，立即告知护理人员。
七、异常状况及处理
（一）晕倒
1.发现晕倒病人，应立即通知医师，并由医师决定处置方式。
2.立即使病人平卧，采头低脚高姿势。
3.注意保暖，给予温热开水或茶。
4.若已晕厥，可用指甲掐人中、百会、合谷、足三里、关等穴，一般即可醒过来；若症状不能缓解，则依生命急救复术抢救。
（二）疼痛
1.请病人勿惊慌，放松心情，以免肌肉收缩加剧。
2.操作手法后可能会有稍酸痛情形发生，若有此种情形应随时告知医护人员。
2、骨折小夹板固定术
一、目的
四肢骨折复位后，采用相应型号的小夹板固定骨折部位的肢体，以达到骨折固定的目的。适用于四肢闭合性骨折（含关节和近关节骨折经手法复位成功者），股骨干骨折、胫腓骨不稳定性骨折须配合牵引；四肢开放性骨折，创面小或经处理后闭合者。
预测地震的方法二、用物准备
4~5 块小夹板，1 卷棉纸，1 卷绷带，4 根扎带，用纱布自制压垫 1~3 块，剪刀，酒精灯等。
三、操作方法
骨折整复完毕后，在助手维持牵引下，如需外敷药者将药膏摊平敷好，再将所需的压垫安放于适当的位置，用胶布帖牢。将棉纸或棉垫包裹于伤处，勿使其有皱褶，然后夹板固定，
其包扎方法有 2 种：
1. 简单包扎法：将夹板置于外层，排列均匀，板间距以 1~1.5 cm为宜。板的两端勿超过棉垫，骨折线最好位于夹板中央，由助手扶持夹板，术者依次捆扎系带，两端扎带距板端
1~1.5 cm为宜，防止滑脱。固定完毕后，如需附长板加固者，可置于小夹板外层，以绷带包缠，如需持续牵引者，按牵引方法处理。
2. 续增包扎法：从骨折部肢体的远端向近端地包扎 1~2 层绷带，放置压垫，并放置两块起主要作用的夹板，以绷带包 2周，再放置 2 块夹板，再用绷带包扎，最后敷缚扎带 3~4条。
虚拟地震台网四、操作程序
1. 备齐用物，必要时适修整夹板外形，穿好扎带，在特定的部位订上图钉以防扎带滑动。
2. 做好解释，嘱患者放松。
3. 再次仔细阅片，确定压垫或磨菇头放置部位。
4. 协助患者松开衣着，按骨折部位，取合理体位。
5. 操作完毕，观察夹板的松紧、患肢血运、皮肤感觉、夹板固定部位远端肢体的运动等。
6. 协助患者穿好衣裤，上肢骨折可患者悬吊制动。
7. 交待患者注意事项。 服务器部署
8. 整理复位场地，清理用物，归还原处。
五、注意事项
1. 抬高患肢，以利肿胀消退。抬高原则是患部高心脏水平，其远侧高于患部，如怀疑患肢有筋膜间室综合征，则不宜抬高。
2. 密切观察患肢血运情况，特别是固定后 1~4天更应注意观察肢端皮肤颜、温度、感觉及肿胀。
3. 观察夹板固定部位远端肢体的运动。
4. 防止骨突皮肤受压，如发现骨突处疼痛，及时打开夹板检查。
三羟甲基丙烷三丙烯酸酯>阻焊油墨5. 及时调整夹板的松紧度，夹板后的 7~10 天，每天检查 1~2 次。松紧度以扎带在夹板上上下移动 1 cm为宜。
6. 定期 X片复查，前 2周每周 2 次，以后每周 1 次。
7. 指导患者适时功能练习。
8. 不稳定骨折不宜用敷药。
3、牵引
牵引是应用力学中作用力与反作用力的原理，通过徒手、器械或电动牵引装置，对身体某一部位或关节施加牵拉力，使关节面发生一定分离，周围软组织得到适当的牵伸，从而达到复位、固定、减轻神经根压迫、纠正关节畸形的物理方法。
一、骨牵引
（一）、概述
骨牵引术是持续牵引的一种，用骨圆针或不锈钢针贯穿骨段松质骨。通过螺旋或滑车装置予以牵引。根据需要，调整牵引重量及方向，重量一般用体重得1/8——1/7，对位后要减重以保持对位。牵引时间也可延长至2-3月，适用于一切有移位的成人骨折。它能有效纠正骨折重叠或关节脱位造成的畸形，同时也有利于肢体检查、局部伤口处理、远近端关节的功能锻炼。在骨折上应用的围较广。
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