一、适应症
(一)创伤
1．使骨折复位，矫正骨折缩短移位。通过调整牵引角度，也可矫正成角和旋转移位。 2．稳定骨折断端，有止痛和便于骨折愈合的作用。
3．使脱位的关节复位，并可防止再脱位。
(二)骨科疾病
1．使轻、中度突出的椎间盘复位，减轻脊髓和神经压迫症状。
2．使患有骨结核、骨髓炎、瘤样病损或骨肿瘤的患肢相对固定，防止病理性骨折。
3．矫正和预防关节屈曲挛缩畸形。
4．矫正或辅助矫正脊柱侧弯畸形。
5．使肢体制动，减少局部刺激，减轻局部炎症扩散。
6．解除肌肉痉挛，改善静脉血液回流，消除肢体肿胀，有利于软组织修复。
7．使关节置于功能位，便于关节活动，防止肌肉萎缩。
神仙树学名叫双翅六道木(三)术前及术后的辅助
缘1141．术前牵引可以提高手术成功率，减少术后并发症。如先天性髋关节脱位和脊柱侧弯畸形的术前牵引，有利于术中矫形复位，还可防止股骨头缺血性坏死等并发症。
2．术后牵引可以减少术后并发症，如截肢术后和腕关节脱位手
法复位术后牵引。
3．便于患肢伤口的观察、冲洗和换药。
4．便于病人的护理。
二、禁忌症
肢体肿胀明显或局部软组织条件不允许。
三、操作规程
1、术前评估
（1）是否有相应的器械和用品。
（2）操作应由经过培训的专业医师完成。
2、知情告知
操作前做到全面、准确、通俗告知，向患者家属充分说明目前的病情、及的目的、意义。
3、操作前准备
牵引用具主要包括牵引床、牵引架、牵引绳、牵引重量、牵引扩张板、靠背架、床脚垫、牵引弓、胶布等。 4、操作程序
吸音降噪
皮肤牵引利用紧贴皮肤的胶布条或海绵带对肢体施加牵引力。牵引重量不超过5kg，它主要包括胶布牵引和海绵带牵引2种，由于胶布牵引的并发症较多，因此现在较多采用海绵带牵引。
监控备用电源(1)胶布牵引：主要有小腿胶布牵引、长腿胶布牵引、上臂胶布牵引、前臂胶布牵引、长臂胶布牵引、双下肢悬吊牵引、Dunlop牵引和Russell牵引8种，多用于四肢牵引。胶布宽度为5～7cm，长度
较肢体远端长8cm，在胶布中央贴一块比肢端稍宽，且有中央孔的扩张板，从中央孔穿一牵引绳备用。将胶布两侧端纵向撕开长达约2/3，粘贴时稍分开，使牵引力均匀分布于肢体上。剃净患肢汗毛，洗净，涂上安息香酸酊，在其完全干燥前，沿肢体纵轴将胶布平行贴于肢体两侧，不可交叉缠绕，在骨隆起部位加小块纱布衬垫。将胶布按压贴紧后，用绷带包扎肤体，以免胶布松脱(图4—10)，O．5h后加牵引锤进行牵引。
①小腿胶布牵引：自胫骨结节下缘至足缘的小腿两侧粘贴胶布进行牵引。适应证：主要用于小儿股骨骨折、化脓性膝关节炎、膝关节或髋关节结核、股骨骨髓炎、膝关节软组织损伤等。
②长腿胶布牵引：自大腿中上1／3至踝关节上方的肢体两侧粘贴胶布进行牵引。适应证：主要用于小儿髋关节脱位、成人髋关节半脱位、股骨近端骨折、股骨头骺滑脱、化脓性髋关节炎、髋关节结核、股骨头缺血性坏死等。
③上臂胶布牵引：自上臂近部、腋窝下缘，至肘部的上臂两侧粘贴胶布，肩关节外展90~、肘关节屈曲90。位持续牵引。适应证：主要用于小儿肩关节脱位并骨折、肱骨头骺滑脱、化脓性肩关节炎、肩关节结核、肱骨外科颈骨折等的牵引。
④前臂胶布牵引：自桡骨头下缘至腕部的前臂两侧粘贴胶布进行牵引。适应证：主要用于肱骨髁上骨折、肱骨外科颈骨折、肱骨滑车骨折并移位、肱骨干骨折、肱骨头骺滑脱等。
⑤长臂胶布牵引：自上臂中近1/3部或腋窝下缘起始，至腕关节
近侧的上肢两侧粘贴胶布，肩关节外展90。、肘关节中立0。位持续牵引。适应证：主要用于小儿肩关节脱位并骨折、肱骨头骺滑脱、化脓性肩关节炎、肩关节结核、肱骨外科颈骨折等的牵引。
⑥双下肢悬吊牵引：又称Bryant牵引，仅用于3岁以下的婴幼儿。若用于3岁以上患儿和成人因可造成肢端供血障碍而引起肢体缺血坏死，故禁止使用(图4—11)。即使应用于3岁以下小儿，也应严密观察，牵引重量以臀部离床面一拳为准。适应证：主要用于小儿股骨干骨折、股骨近段骨折、股骨头骺滑脱、先天性髋关节脱位、髋El骨折并移位等。
(2)海绵带牵引：主要有小腿海绵带牵引和长腿海绵带牵引两种。
①小腿海绵带牵引：将8mm厚、表面稍粗糙的乳胶海绵裁成8cm 宽、26cm长的条子，用针线缝在稍宽一点的白布带上。布带两侧各缝一乳胶海绵条，中间留约36cm长的空白处。正中可作一口袋，插入一扩张板。木板正中钻一个圆孔，牵引绳头端打结后穿过此孔进行牵引。用缝制好的海绵带裹敷患肢小腿。裹敷范围：前侧自胫骨结节水平起始，后侧自膪窝下缘起始，向下裹敷至内外踝上缘。注意松
紧适度，并将牵引带调整至肢体双侧对称位置进行牵引，可用于胶布牵引过敏的病人(图4—14)。适应证：主要用于小儿股骨骨折、化脓性膝关节炎、膝关节或髋关节结核、股骨骨髓炎、膝关节软组织损伤等。尤其是胶布牵引皮肤过敏的病人，可选用海绵带牵引。也可用于无明显移位的股骨近端骨折、股骨头骨骺滑脱移位、屈髋肌挛缩松解术后，以及股骨头缺血性坏死。
slqq②长腿海绵带牵引：将8㎜厚、表面稍粗糙的乳胶海绵裁成8cnl 宽、56cm长的条子，用针线缝在稍宽一点的白布带上。布带两侧各缝一乳胶海绵条，中间留约36cm长的空白处。正中可作一口袋，插入一扩张板。木板正中钻一个圆孔，牵引绳头端打结后穿过此孔进行牵引。用缝制好的海绵带裹敷患侧下肢。裹敷范围：前侧自腹股沟下方3～5cm水平起始，后侧自臀纹下方1～2cm起始，向下裹敷兰内外踝上缘。注意松紧适度，将牵引带调整至肢体双侧对称位置进行牵引，主要用于胶布牵引过敏的病人。适应证：主要用于小儿股骨近段骨折、化脓性髋关节炎、髋关节结核及髋关节软组织损伤等，尤其是胶布牵引皮肤过敏的病人，可选用海绵带牵引。也可用于无明显移位的股骨颈骨折、股骨头骨骺滑脱移位、屈髋肌挛缩松解术后，以及股骨头缺血性坏死。
2．兜带牵引利用布带或海绵兜带兜住身体突出部位并施加牵引力。若无脊柱骨折或脱位，可行卧位、半卧位和坐位牵引，或交替应用。可持续牵引，也司间歇牵引。主要有颌枕带牵引、骨盆带牵引、骨盆兜悬吊牵引、脊柱兜带悬吊牵引和Cotrel牵引这5种。
恒压变量泵(1)颌枕带牵引：用颌枕带托住下颌和后枕部，用一棍穿入颌枕带远端孔内，使两侧牵引带保持比头稍宽的距离。于棍中央系一牵引绳，置于床头滑轮上加重量牵引。牵引重量一般不超过10kg，牵引作用力应均匀分布于枕部和下颌部。适应证：常用于颈椎骨折、颈椎脱位、颈椎结核、颈椎病等的(图4-15)。
(2)骨盆带牵引：系骨盆带时须保证其宽度的2/3缚在髂嵴以上的
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