24小时引流球的护理记录
对瘘口周围皮肤造成了强烈的刺激，若不注意保护，皮肤会潮红破溃，增加病人的痛苦。瘘口周围皮肤外氧化锌油膏，油膏有较强的收敛作用，对已潮红的皮肤有作用，其中的油性成分能阻隔液体与皮肤的接触，预防性使用效果更佳。瘘口周围也可外涂湿润烧伤膏，发挥其消肿止痛解毒的作用。方形磁铁
4.3 体位：以前认为，颈部吻合的手术病人术后不宜半坐卧位，应采取平卧或斜坡卧位，通过临床观察发现，该类病人因手术切除了贲门，平卧位时易发尘返流，呛咳明显，甚至发生误吸。应采用半坐卧位或斜坡卧位，头部垫枕使颈部呈屈曲位，并相对限制左右活动，翻身时指导病人头颈部成一直线，以减轻吻合口张力。 4.4 饮食：尤秀丽等认为颈部吻合瘘的患者无法经口腔进食，所有病例均行空肠造瘘术，进行空肠喂养。应根据吻合口瘘发生的时间及有无瘘入胸腔或纵隔区别对待。早期吻合口瘘者应禁食，此时胃管尚未拔除，待肠蠕动恢复后舁饲流质食物，提供机体充分的营养，有利于吻合口的愈合。中晚期吻合口瘘发生后应先明确有无瘘入胸腔或纵隔，町通过口服美兰、摄胸部X片结合临床表现来判断。若未瘘入胸腔或纵隔，则可山口腔进食糊状食物，因为流质
更容易自瘘口流出，进食时用手指轻轻按压住瘘口上方，减少食物的漏出。无论是经口进食还是鼻饲，仍有少部分食物山瘘口流出，应及时擦拭，保持局部皮肤清洁干燥。
4.5 蝶形胶布加纱布垫拉合瘘口：经上述处理，若病人体温正常，X片显示无纵隔和胸腔感染，颈部切口炎症局限，红肿消退，形成通畅的硬性窦道，即可使用蝶形胶布加纱布垫拉合瘘口：蝶形胶布长约20厘米，宽约2.5厘米，中央2厘米向内折叠；1-2块纱布折叠成宽和高均约1厘米的纱布垫。纱布垫与切口平行，置于切门上方胸锁乳突肌前缘，蝶形胶布山左颈上方向右下方拉紧粘贴在胸壁上，在经过切口时将切口右侧的皮肤向左侧稍推挤，使切口处的皮肤、皮下组织、肌肉紧密贴合在一起，不因头部的活动松动移位，从而促进了瘘门的愈合，缩短了住院时间。在贴蝶形胶布时，应避免胶布水平方向从左颈拉向右颈，这样会压迫气管，导致病人强烈的不适。加香
5 小结山于我科手术方法的改进，颈部吻合口瘘的瘘都较小。我们在对31例颈部吻合口瘘病人的护理巾，注意了如下护理重点：
tvline>对接接头
（1）早期注重疏通，使瘘道畅通，保持引流通畅，防止液体在局部皮下聚集化脓向纵隔破溃，避免采用侵入性操作如放置引流管、用手指探查瘘道等，以免使瘘口扩大或导致胃底
穿孔；
敌对边缘
（2）根据病人的具体情况决定营养的供给方式，大多数病人经引进食糊状食物，供给了机体充分而均衡的营养；
（3）后期注重使用蝶形胶布拉合瘘口，促进了愈合。所以愈合所需时间远远少于文献报道的平均17.23天。看门狗电路
直径较大的瘘口，在进行人工单件造口袋接液时，因颈部皮肤松弛，切口在胸锁乳突肌和气管之间，位置较低，加上病人的头部活动，使造口袋的粘贴面与皮肤产生缝隙而漏夜，每只造口袋只使用了4-6小时便要更换。瘘口内放置气囊导尿管虽可保持局部干燥，但考虑到气囊会造成病人强烈的不适感及吞咽困难，本文不赞成使用。更好的接液方法有待于进一步的研究。
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