检验科开展⾎栓四项（TAT、TM等）检测的通知
项⽬简介：静脉⾎栓形成的关键环节是凝⾎酶⽣成，凝⾎酶作⽤于纤维蛋⽩原转变成纤维蛋⽩⽽形成⾎栓。由于产⽣的凝⾎酶在⾎液中半衰期极短，只有⼏秒钟，很快被抗凝物质中和掉，故直接测定凝⾎酶⾮常困难，取⽽代之的是检测凝⾎酶和其抑制因⼦抗凝⾎酶（AT）1:1结合的凝⾎酶抗凝⾎酶复合物（TAT）。TAT的产⽣直接证实了凝⾎系统的活化。TM表达于⾎管内⽪细胞表⾯，可以辅助凝⾎酶激活蛋⽩Ｃ系统产⽣抗凝效果，TM代表内⽪细胞活化。当凝⾎活化，纤维蛋⽩形成后，纤维蛋⽩激活t-PA，活化的t-PA进⼀步活化纤溶酶原转化为纤溶酶，后者降解纤维蛋⽩形成D-⼆聚体和FDP。活化的t-PA被PAI-I 1:1抑制，形成t-PAIC复合物，⽽活化的纤溶酶被α2-抗纤溶酶抑制物1:1抑制形成PIC 复合物（见下图）。所以TAT，TM，PIC，t-PAIC 都是静脉⾎栓形成过程中的重要标志物，有⽂献报道⾻科术后PIC、t-PAIC的诊断率远⾼于D-⼆聚体。⽽⽬前临床DIC和⾎栓均缺乏早期诊断的实验室指标，⾎管内⽪系统功能受损⽬前也⽆法实验室检测，外科医⽣术后抗凝预防⾎栓也缺乏早期诊断的实验室依据。为此检验科特开展⾎栓TAT等四项检测，以辅助临床DIC、术后⾎栓形成的早期诊断和监测等。 检测地点：
拟态计算机
⼀部检验科⼆楼临检室（电话3244、3157）（⽬前⼆部、三部暂时⽆法检测）
检测时间：周⼀、周四上午9:30前送检
（采⾎后应⽴即送检，不能超过2⼩时，否则严重影响检测结果，病房请8:00后采⾎），当天下午3:00出报告。
收费价格：
70.9（TAT：40.7元；PIC：30.2；TM、t-PAIC价格未定）
医嘱名称：
⾎栓四项检测（TAT、TM等)，
医嘱代码：XSSXCD
参考范围：详见下表
项⽬名
汽车拉紧器称
中⽂英⽂全称参考区间TAT凝⾎酶-抗凝⾎酶复合物Thrombin-Antithrombin Complex< 4 ng/mL PIC纤溶酶-α2纤溶酶抑制物复合物α2-plasmininhibitor-Plasmin Complex< 0.8 ug/mL
TM⾎栓调节蛋⽩Thrombomodulin 3.8-13.3 TU/mL插床型号
t-PAIC组织纤溶酶原激活物/纤溶酶原激活物抑制物-1复合物Tissue plasminogen activator-Plasminogen activator
inhibitor Complex
男< 17
ng/mL
⼥< 10.5
ng/mL
标本采集：
静脉⾎/蓝帽真空抗凝管（3.2%柠檬酸钠），采⾎量1.8ml。
静脉⾎/蓝帽真空抗凝管（3.2%柠檬酸钠），采⾎量1.8ml。
注意事项：
①空腹或餐后两⼩时进⾏采⾎。
②采⾎后轻轻颠倒混匀5-10次，禁⽌剧烈摇晃采⾎管；抽⾎量要求绝对准确。
③不要拍打患者⼿臂进⾏采⾎，⽌⾎带不应扎得太紧，时间最好不超过2min，采⾎应顺利，以防激活凝⾎反应。
④溶⾎、⾎液凝固的⾎样均严重影响结果，不能⽤于检测。
临床意义：
英⽂缩写中⽂名称参考范围TAT凝⾎酶-抗凝⾎酶复合物＜4 ng/mL
临床意义凝⾎系统激活的分⼦标志物，提⽰凝⾎酶活化，⾎栓开始形成。
1、证实凝⾎酶的⽣成，凝⾎系统启动的标志物；
背光片2、提⽰DIC或排除DIC；
3、浓度升⾼可预估⾎栓的早期形成和程度；
4、抗凝的效果判定，尤其是溶栓后的再栓监测。
PIC纤溶酶-α2纤溶酶抑制物复合物＜0.8µg/mL
临床意义反映纤溶系统激活的早期标志物，提⽰纤溶酶启动，⾎栓已经形成。
1、适⽤于DIC和前DIC状态的早期诊断，指导DIC；
2、临床上常见的⾎栓性疾病(VTE)的特异性诊断指标；
3、升⾼时预警各类⼤⼿术、恶性肿瘤诱发的⾎栓症，并推测病情进展；
4、抗凝、溶栓的监测。
TM⾎栓调节蛋⽩ 3.8～13.3 TU/mL
临床意义⾎管内⽪细胞损伤的标志物，提⽰⾎管内⽪受损。
1、具有捕捉凝⾎酶，抗凝以及抗炎作⽤，判断⾎管内⽪损伤或恢复情况；
2、浓度升⾼时提⽰内⽪系统受损、肾功能受损、DIC 等；
3、TM升⾼，预⽰动脉粥样硬化的发⽣和进展。
男性＜17ng/mL
t-PAI·C组织纤溶酶原激活物-纤溶酶原激活物抑制剂-1 复合物
男性＜17ng/mL
⼥性＜10.5ng/mL
视频抗干扰器临床意义综合反映纤溶系统和⾎管内⽪细胞受损的分⼦标志物，提⽰病因未去除，⾎栓形成进⾏中。
1、静脉⾎栓栓塞（VTE）的最佳诊断指标之⼀；
2、⼼肌梗死的风险指标；
3、判断术后⾎管内⽪系统修复程度，监测⾎栓药物效果。
四项联合应⽤，有助于DIC的早期诊断、和监测；能早期提⽰术后⾎栓的发⽣；监测抗凝和溶栓的效果；恶性肿瘤出凝⾎的诊断、预防与监测。
检验科
乙酸正丁酯的制备
2017年12⽉18⽇
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