目的：探讨产前超声及MRI对胎儿胼胝体发育异常的诊断价值及临床意义。方法：对我院出生后或引产后证实为胼胝体异常的13例患儿的产前胎儿超声表现与MRI表现进行回顾性对比分析。结果：13例胎儿胼胝体发育异常的产前超声及MRI表现主要有单侧或双侧侧脑室增宽、双侧侧脑室平行、透明隔腔消失、脑中线处囊性无回声区等，产前超声检出12例（92.3%），胎儿MRI检出13例（100%），胎儿MRI检出率高于产前超声，其中对于胎儿胼胝体缺失，MRI诊断符合率（66.7%）明显高于产前超声（22.2%）。结论：MRI诊断胎儿胼胝体发育异常优于产前超声，超声检查怀疑胎儿胼胝体发育异常时，应进一步行MRI检查。 标签：胎儿；胼胝体；产前超声；磁共振
胼胝体发育异常是在胎儿期即可出现的中枢神经系统畸形，发病率约0.7%，是产前超声诊断的难点之一。本文通过13例胎儿胼胝体发育异常超声表现及MRI进行回顾性对比分析，总结超声和MRI对检查胼胝体异常的临床意义。
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1 资料与方法
1.1 研究对象
卢卡纤维2012年1月至2014年6月间，有13例胼胝体异常的胎儿（出生后随访证实3例，引产后尸检证实10例），均在本院行产前超声检查，随后在短期内行MRI检查，平均妊娠周数（25.2±5.2）周，孕妇平均年龄（26.6±4.1）岁 。
1.2 仪器與方法
1.2.1 仪器 使用GE Voluson 730 Pro 、Voluson 730 Expert、 PHIPH IU22彩多普勒超声诊断仪器，探头频率1-5mHZ.，MRI均采用德国西门子 1.5T 双梯度 MRI全身扫描仪。
1.2.2 方法 孕妇取仰卧或侧卧位，经腹通过胎儿颅脑纵切面、颅脑横切面进行常规检查，并结合三维超声进行胼胝体立体成像，标准留取图像进行分析。同时在短期内行MRI检查：行常规MR轴面T1WI T2WI STIR和冠状面STIR序列扫描，成像参数：T1WI：TR=500ms/TE=20ms；T2WI：TR=4060ms/TE=83ms，T2WI STIR：TR=4000ms/TE=102ms；层厚：冠状面5.0mm，横断面5.0 mm连续扫描。
2 结果
包装箱制作13例胎儿胼胝体发育异常中，12例产前超声提示有异常表现，其中8例提示双侧脑室增宽，3例提示脑中线处囊性无回声区，4例透明隔腔未显示，1例超声未提示异常，诊断为胼胝体缺失2例，部分缺如1例，缺失可能8例，发育不良1例，未提示胼胝体异常1例；13例胎儿MRI均提示胼胝体有异常表现，其中12例胼胝体未显示，3例提示单侧脑室增宽，10例提示双侧脑室增宽，4例提示双侧侧脑室平行，诊断为胼胝体缺失6例，缺失可能2例，发育不良2例，发育不良可能3例。产前超声提示合并Dandy-Walker综合征及蛛网膜囊肿各2例。
出生后随访证实或引产证实的13例胼胝体异常，产前超声检出12例（92.3%），胎儿MRI检出13例（100%），胎儿MRI检出率高于产前超声，其中胼胝体缺失9例，发育不良4例。2例超声确诊为胼胝体缺失均得以证实（2/9，22.2%），8例提示缺失可能中，有7例得以证实，1例为发育不良，1例提示为部分缺失证实为发育不良，1例超声诊断的胼胝体发育不良得以证实（1/4，25.0%），1例超声未提示异常证实为发育不良。6例MRI诊断为胼胝体缺失均得以证实（6/9，66.7%），2例提示为缺失可能为胼胝体缺失。3例诊断为发育不良可能中，2例得以证实，另1例证实为胼胝体缺失，2例诊断为发育不良得以证实（2/4，50.0%）。MRI诊断胎儿胼胝体缺失及发育不良的符合率均高于产前超声。
3 讨论
侧脑室增宽和透明隔腔消失是胼胝体发育异常常见的影像学表现[1]。本研究中，产前超声与MRI均提示单侧或双侧侧脑室增宽，其中超声提示8例，MRI提示13例，MRI显示率优于产前超声，4例产前超声未见透明隔腔。胼胝体位于大脑半球纵裂底部，连接两侧大脑半球并形成两侧侧脑室顶壁，维持脑室的正常形态和大小。因此，当超声检查发现一侧或双侧侧脑室增宽时或透明隔腔消失时，应注意有无合并胼胝体发育异常，进一步行MRI检查。本研究中，MRI对于胼胝体异常的诊断优于产前超声，这与邓学东等研究结果一致，尤其对于胼胝体缺失的诊断，MRI诊断符合率（66.7%）明显高于产前超声（22.2%）。有研究表明，85%胼胝体缺失合并其它颅内畸形（脑膨出、Dandy-Walker畸形、前脑无裂畸形等）[2]。本研究中，产前超声亦发现部分病例合并Dandy-Walker综合征、蛛网膜囊肿等。对于许多合并征象或其它系统胎儿多发畸形的诊断，超声较MRI更具有优势，因为其具有简便灵活、经济实惠的特点，更容易被孕妇体接受。
参考文献
[1]赵丹，蔡爱露.超声评价胎儿胼胝体的研究进展[J].中国临床医学影像杂志，2007，18（亚克力纸巾盒
11）：813-814.
微型压力传感器芯片[2]姜小力，邓学东，李晓兵，等.胎儿胼胝体发育不良的超声和磁共振对比观察[J].中国医学影像技术，2011，27（2）：357-360.
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