血瘀造成。临床多应用中西医联合冠心病慢性心力衰竭，西医主要应用阿托伐他汀，刘素阁等10研究认为阿托伐他汀能够有效缓解冠心病心力衰竭患者高炎症反应，有效改善心功能。但临床使用的中药各有不同，祝英杰和王强11研究发现临床使用的中药注射液有心脉隆注射液、丹参注射液、参麦注射液、生脉注射液等多种，效果均优于单独应用西药。 本研究通过对126例冠心病心力衰竭患者分组研究，发现应用益气复脉注射液联合阿托伐他汀的观察组患者临床效果较优。阿托伐他汀能够与肝脏产生的羟甲基戊二酰辅酶A HMG-COA)还原酶结合，降低胆固醇及自由基水平，可缓解患者心肌代偿性增厚、增加NO合成；该药物还有明显的抗氧化作用，缓解炎性因子对心肌的损伤、改善心功能。2组患者在后心功能均有所改善，但观察组改善更优，与联合应用的益气复脉注射液有关，益气复脉注射液主要由五味子、麦冬、红参组成，辅以葡甲胺和甘露醇，其中五味子具有较好的宁心、安神、益气作用，对血压调节和促进心功能、改善心肌代谢效果好。麦冬有清肺、养阴、行水生津作用，改善心肌收缩力，增强冠状动脉血流、降低游离脂肪酸，对已损伤的心肌细胞有一定的修复功效；红参可补元气、强心复脉、抑制钠钾三磷酸腺苷ATP)酶活性，促进钙内流，增强心肌收缩压力。LVEF、LVDD是评价心功能的重要指标，而NT-proBNP水平对心力衰竭有重要意义；sCD40L、sCD146水平持续升高说明患者病情进一步加重，提示体内有炎症反应、粥样斑块不稳定，患者较为危急。观察组后以上指标均优于对照组，差异有统计学意义。对2组患者用药不良反应分析，观察组低于对照组，说明益气复脉注射液作为一种中药注射液，安全有效，不良反应低。
综上所述，冠心病慢性心力衰竭患者应用阿托伐他汀联合益气复脉注射液，临床效果较好，有效改善患者心功能各项指标，不良反应低，值得临床推广应用。
参考文献
［1］崔圆圆.中西医结合冠心病慢性心力衰竭50例疗效观察J］中国民族民间医药,2018,276)79-80.
［］刘慧，李海剑，高传玉，等.PAPP-A的表达及基因多态性与冠心病患者冠状动脉病变程度的关系重庆医学,2016,45 618)：2488-2490，2493援
3］鞠爱春，罗瑞芝，秦袖平，等.注射用益气复脉冻干)药理作用及临床研究进展J］药物评价研究,2018,41()354-364.
［］Vaicekavicius E,Vasiliauskas D,Navickas R,t al.Impact of hypertension on postreperfusion left ventricular recovery in patietns with ST-segment elevation myocardial infarction and multivessel coronary artery disease［］.Medicina(Kaunas),2015,51():38.［］刘宏颖，张淑平，那雪峰，等•小剂量阿托伐他汀钙片在冠心病心力衰竭患者中的应用效果［］.实用心脑肺血管病杂志，2018，262)：104-107援
三维景点
［］李红文，关安平，柳莎莎.注射用益气复脉配合西药对难治性终末期心衰患者的疗效观察J］.陕西中医,2016,37()989-990援
［］张慧萍，赵国鹏，李俊廷，等•益气复脉注射液与生脉散气阴两虚型慢性心力衰竭临床疗效对比J］.世界中西医结合杂志，2016，11612)：1735-1737，1745援
8］韩宇东，张旭光，胡中耀.二丁酰环磷腺苷钙联合丹参川芎嗪注射液慢性心力衰竭的临床观察允］中西医结合心脑血管病杂志，2017，15615)：1859-1861援
9］杨丽莉•注射用益气复脉冻干)粉针对慢性心力衰竭患者心功能及血浆脑钠肽的影响J］.现代中西医结合杂志,2017,26
64)：391-393援
10］刘素阁，齐亚娟，王淑锦，等•阿托伐他汀强化对冠心病慢性心力衰竭病人TNF-琢、hs-CRP、Hcy水平的影响J］中西医结合心脑血管病杂志，2019，1761)96-98援
11］祝英杰，王强•中西医结合冠心病慢性心力衰竭的研究进展J］广西中医药大学学报,2019,22()64-66.
收稿日期:2020-09-30)
蒲地蓝消炎口服液联合重组人干扰素琢1b 对小儿手足口病的疗效 左海霞
手足口病是由肠道病毒感染婴幼儿而引起的一种具有传染性的疾病，引起婴幼儿手、足、口腔等部位出现疱疹。手足口病的易感人为学龄前儿童，以3岁以内婴幼儿发病率最高，以夏秋季高发，常呈流行暴发性感染，多数患儿1周左右自愈，但严重时可引起心肌炎、肺水肿、脑膜炎等并发症1］。 DOI:10.11655/zgywylc2021.04.050
作者单位:037400山西省浑源县人民医院儿科手足口病一般急性起病，以发热、散在疱疹为主要表现。手足口病的多以抗病毒、对症为主，重组人干扰素«1b 是用于病毒感染的疾病，临床研究表明该药用于带状疱疹、小儿呼吸道病毒感染具有显著疗效。蒲地蓝消炎口服液具有清热解毒、抗炎消肿的作用，能明显缓解病毒感染引起的临床症状。本研究拟将蒲地蓝消炎口服液联合重组人干扰素«1b用于小儿手足口病，观察两种药物联合应用
的临床疗效，现将研究结果报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料：选取2018年1月至2020年1月就诊于本院的手足口病患儿80例为研究对象，手足口病的诊断标准参照手足口病诊疗指南(018版)》纳入标准:0~6岁；家属签署知情同意书。排除标准：患儿合并严重并发症。将纳入本研究的80例患儿按就诊先后顺序分为对照组和观察组，每组40例。对照组男性21例，女性19例，年龄1~5岁，平均(.3士1.5)岁，病程在1~4d，平均
2.8±l.l)d。观察组男性23例，女性17例，年龄1~5岁，平均(.7±1.3)岁，病程1~5d，平均29±1.7)d。组患儿在性别、年龄、病程等方面比较差异无统计学意义孕＞0.05)，组间可比。
1.2研究方法:2组患儿均给予积极对症处理，体温超过38.5益患儿应给予物理和药物降温，注意营养支持，维持水电解质等内环境平衡。对照组予重组人干扰素«1b深圳科兴生物工程有限公司，国药准字S1*******),1~2滋g/kg,2次/d雾化,3~7d为1个疗程。观察组在对照组的基础上联合应用蒲地蓝消炎口服液济川药业集团有限公司，国药准字Z20030095)10m"次,3次/d,7d为1个疗程。
智能酸奶机1.3观察指标：临床疗效：痊愈即体温恢复正常，疱疹结痂无渗液，无并发症；有效即体温恢复正常,75%以上疱疹消失，无并发症发生；无效即发热、疱疹、溃疡等临床症状无缓解甚至加重，并出现其他器官系统的严重并发症；总有效率=痊愈例数+有效例数/总例数伊100%。总病程：即患儿经后达到可以出院的指征所用的总时间。退热时间即从发热至体温恢复正常3d无反复的时间。正常进食时间：即患儿自患病不能经口进食至可正常经口进食的时间。口腔疼痛程度评分：采用儿童疼痛行为
评分量表(LACC)评估患儿口腔疼痛程度，该量表共包括5项内容，每项内容的总分为0~2分，总分为10分，分数越高疼痛越严重2］。
1.4统计学处理：采用SPSS20.0统计学软件进行数据处理，计量资料以X±s表示，行t检验；计数资料以例数％)表示，行X2检验。以孕＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.12组患儿的临床疗效比较：对照组患儿的临床总体有效率为80%，观察组患儿的临床总体有效率为93%，差异具有统计学意义(字2=4.013，孕＜0.05)，见表1。
表12组患儿的临床疗效比较
组别例数痊愈有效无效总体有效率(%)对照组40284880
观察组40343393
2.22组患儿退热时间、皮疹消退时间、口腔溃疡愈合时间比较：观察组患儿的退热时间、皮疹消退时间、口腔愈合时间均短于对照组，差异具有统计学意义孕＜0.05)，见表2。
2.32组患儿正常进食时间、总病程时间、口腔疼痛FLACC 评分比较：观察组患儿正常进食时间、总病程时间短于对照组，差异具有统计学意义孕＜0.05)，观察组患儿经后
表22组患儿前后退热时间皮疹消退时间
口腔溃疡愈合时间比较X±s)d 组别例数退热时间
皮疹消退
时间
口腔溃疡愈合
时间对照组503援0±1援25援0±2援14援8±1援6
观察组501援7±0援83援8±1援23援1±1援5
t值3援9144援5033援045
P值<0援05<0援05<0援05 FLACC评分低于对照组，差异具有显著性孕＜0.05)，见表3表32组患儿正常进食时间总病程时间
口腔疼痛FLACC评分比较X±s)
组别例数
正常进食
时间d)
总病程
时间d)
FLACC评分
前后对照组505援9±2援48援8±2援88援3±1援23援3±1援1观察组504援4±1援86援0±1援78援0±1援72援2±0援6 t值2援9713援4461援2053援073 P值<0援05<0援05>0援05<0援05
3讨论
手足口病是一种具有传染性的疾病，密切接触是主要的传播途径，常在暴发流行后散在发生，儿童具有较高的易感性，但也具有自限性，一般经1周左右对症处理后预后较好。目前对病毒引起的疾病尚
无特效方案，主要方法是对症处理和抗病毒。临床常用的琢-干扰素主要分为3类，重组人干扰素«1b克隆来源于健康中国人白细胞，药物抗原性最小、不良反应最少，作用于细胞受体后3］除抗病毒蛋白的作用还具有增强细胞免疫的作用，更适合中国儿童使用。
儿童免疫功能不成熟，感染手足口病后有些患儿病情发展迅速，可出现严重并发症，自身特异性免疫系统应答不足不能战胜病毒，需要药物，重组人干扰素在儿科临床应用专家共识中只推荐IFN-a1b，它是一种广谱抗病毒药物，对病毒的RNA具有显著抑制作用，阻碍病毒的繁殖，本研究结果发现单独使用重组人干扰素«1b儿童手足口病的临床有效率为80%。手足口病在中医属湿温，时疫”范畴，病机为內蕴湿热，外受时邪”，外邪自口鼻而入，引发早期症状以发热、流涕、咳嗽为主，外邪侵入脾，脾主四肢而出现疱疹，蒲地蓝消炎口服液是由蒲公英、板蓝根、苦地丁、黄苓制成，其主要作用是清热解毒、消肿利咽、解毒透疹4］在日华子本草》中记载了蒲地蓝消炎口服液中的主要成分具有抗菌、抗病毒、解毒、提高免疫力的功效本研究观察组在重组人干扰素«1b的基础上联合蒲地蓝消炎口服液，与对照组比较，临床总体疗效明显提高孕＜0.05)。此外,2组药物联合应用也明显快速缓解了手足口病的临床症状，缩短了患儿的发热时间，更快消退疱疹和口腔溃疡，缩短病程，加快了患儿进食时间，更有助于患儿的康复。本研究采用FLACC评分，因患儿缺乏认知和表达能力，该评分量表包括了患儿表情、动作、活动、哭闹、可抚慰性5项内容，更真实反映患儿的疼痛
程度。
综上所述，使用重组人干扰素琢1b联合蒲地蓝消炎口服液明显提高了临床疗效，缩短病程时间，更快缓解临床症状，对加快患儿的康复具有重要的临床意义。
参考文献
J］陈瑞珊，邸菁华，王岩.290例重症手足口病患者的流行病学及病原学特征分析J］中国病原生物学杂志,2016,111)：65-67援
J］张睿，张伯秋，陈鲁闽，等•重组人干扰素琢2b手足口病口腔疼痛J］中华实用儿科临床杂志,2015,3015)1191-1192. J］王傲杰.重组人干扰素琢-1b注射液儿童手足口病的疗效
观察J］继续医学教育,2016,309)156-157.
［］臧亚勤，徐亮，沈耀红.蒲地蓝消炎口服液联合重组人干扰素琢1b注射液普通型手足口病的疗效观察J］现代药物与临床,2016,3112)1967-1970.
J］张钧侠.蒲地蓝消炎口服液小儿手足口病临床观察及成本-效果分析J］中国中西医结合儿科学,2018,102)143145.
6］汪受传，王雷，尚莉丽.中医儿科临床诊疗指南手足口病J］世界中医药,2016,114):734-740.
收稿日期:2020-09-19)
根除幽门螺杆菌
对慢性萎缩性胃炎患者消化道症状的影响
刘建东
毛发生长剂慢性萎缩性胃炎为慢性胃炎常见类型之一，以恶心呕吐、腹胀、腹痛、食欲不振、暧气等上消化道受纳障碍症状为主要表现1］o由于其临床症状不具典型性，故不易引起患者重视，病情会进一步发展，可加重胃黏膜腺体和上皮萎缩。以往研究表明，幽门螺杆菌根除疗法有利于改善功能性消化不良患者的上消化道症状2］。虽然根除幽门螺杆菌可能会加重胃食管反流症状，但是根除幽门螺杆菌与胃食管反流症状之间的关系仍然存在争议叫因而，本研究旨在评估幽门螺杆菌根除对慢性萎缩性胃炎患者潜在消化道症状包括胃食管反流症状和胃肠道症状)的影响。
1资料和方法
1.1临床资料：研究对象为2018年1月至2019年6月在大同市第三人民医院消化科诊治的114例慢性萎缩性胃炎患者。符合慢性胃炎中西医结合诊治共识意见決于慢性萎缩性胃炎的相关诊断标准4。入选标准:①存在幽门螺杆菌感染;②近期未服用抗菌药物。排除标准:①胃溃疡患者;②消化道出血;③糜烂性胃
炎;④严重心、肝和肾功能不全者;⑤妊娠女性。根据幽门螺杆菌效果分为成功组104例和失败组10例。所有患者或其家属均签署知情同意书。
1.2幽门螺杆菌根除法：患者接受为期10d的四联疗法，其中泮托拉唑60mg,2次/d)，胶体酒石酸铋胶囊6粒,2次/d)，阿莫西林Q.0g,2次/d)和克拉霉素6.5g,2次/d)作为一线药物。期间患者均食用清淡、易消化的饮食，避免食用油腻、生冷、寒凉、刺激辛辣食物。后2个月进行尿素呼气试验证实根除效果。
指尖文字识别D01:10.11655/zgywylc2021.04.051
复方川羚定喘胶囊作者单位：037008山西省大同市第三人民医院消化科1.3观察指标：采用改良的胃食管反流病症状频率表
6SSG”和胃肠道症状评定量表G srs)，分别于患者根除幽门螺杆菌前和根除幽门螺杆菌后2个月及1年进行评估。FSSG包括12个主观问题，其中7个用于评价胃食管反流症状,5个评价消化不良。GSRS对反流、腹痛、消化不良、腹泻和便秘等症状进行评定。
1.4统计学方法：采用SPSS17.0统计学软件进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验；计数资料以例数％)表示，行X2检验。以孕＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
沙发工艺
2.1患者一般特征：见表1。2组患者一般特征差异无统计学意义。但是成功组胃食管反流症比例高于失败组，差异有统计学意义孕＜0.05)。但是2组患者基线FSSG和GSRS评分均无统计学意义。
2.2根除幽门螺杆菌对消化道症状的影响：表2显示幽门螺杆菌前、后FSSG评分的变化。成功组FSSG总分由根除前的6.0±0.5降至根除后的
3.8±0.3孕＜0.05)。根除后FSSG评分中反流和消化不良评分均明显下降。根除后FSSG评分改善持续到成功后1年。成功组1年后GSRS评分也显著降低孕＜0.05)o此外，后观察到GSRS评分有下降的趋势。在5种主要症状中，反流和腹痛评分显著下降，腹泻和便秘评分无显著下降6表3)。相比较，在失败组中,GSRS评分，包括反流和消化不良评分差异均无统计学意义表4)o我们没有评估失败组1年的FSSG和GSRS评分，因为根除失败病例采用二线药物根除成功。
3讨论
豫公网安备41160202000603
站长QQ:729038198
关于我们
投诉建议