能性肠梗阻。
本研究中对照组采用传统手术方案进行肠梗阻手术；观察组采用小肠内排列术进行。对照组的总有效率为92%，而观察组患者的总有效率达到100%，观察组总有效率高于对照组，但2组患者的总有效率对比无显著性差异孕＞0.05）而2组患者的手术时间、术后胃肠功能恢复用时、术后出血量、腹胀消除时间、住院时间方面均少于对照组，各指标差异均具有显著性孕＜0.05）。且观察组术后并发症发生率显著低于对照组孕＜0.05）o上述结果提示小肠内排列术相较于传统肠梗阻手术方案具有提升手术效果，降低并发症发生率等方面的优势。
综上所述，在广泛粘连性肠梗阻的中采用小肠内排列术具有较好的应用效果，相较于传统肠梗阻手术，该手术方案可以提升效果，并缓解患者病情，降低相关并发症发病率。具有较高的临床应用价值。 参考文献
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收稿日期:2020-09-20）
盆角齿程彦珍
急性咽炎是咽部黏膜与黏膜下组织发生的急性炎症，炎症可累及整个咽部，咽部淋巴结常常被累及，通常急性咽炎由细菌或病毒所引发，存在较强的季节性特征，冬春季发病率较高。临床对于急性咽炎的多以抗生素、止咳化痰药物为主，虽可取得一定效果，但长时间服用使得细菌耐药性明显增加，导致效果不佳，或服药时间较长，影响患儿依从性1]随着中药制剂的发展，将中药制剂与西药联合用于急性咽炎优势明显，能够弥补单独西药的不足，在保证用药安全性的前提下提高效果忆基于此，本研究对急性咽炎患儿给予苓翘口服液配合阿奇霉素干混悬剂，旨在探究其临床效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选择我中心2016年5月至2019年9月儿科门诊收治的120例急性咽炎患儿，按随机数字表法分为2组各60例。观察组女性26例，男性34例；年龄2~7岁，平均6.3±0.8）岁；病程1~4凿平均Q.4±0.6对照组女性28例，男性32例；年龄2~7岁，平均（.3±0.8）岁；病程1~3凿平均DOI：10.11655/zgywylc2021.04.030
作者单位:045300山西省昔阳县妇幼保健计划生育服务中心儿科门诊
Q.4±0.6）d。2组基线资料比较，差异无统计学意义孕＞0.05）。
1.2诊断标准：符合緒福棠实用儿科学》第八版）切中急性咽炎相关诊断标准，患儿表现为咽痛、流涎、发热，咽痛严重者影响吞咽；咽部充血，鼻咽镜检查可见咽部黏膜苍白水肿，水样分泌物较多，实验室检查可见白细胞总数上升,C反应蛋白（RP）升高等。
1.3入选标准：纳入标准：符合诊断标准；参与本研究前未服用其他药物；由监护人签署知情同意书。排除标准：肝、肾功能异常；存在支气管哮喘；伴有其他组织器官感染；临床资料不全；对本研究药物过敏；依从性差，无法完成本次研究者。
1.4方法：对照组给予阿奇霉素干混悬剂，口服阿奇霉素干混悬剂（liva Croatia Ltd.，国药准字：H20160584），每次给药剂量为10mg/kg，次/d，连续服用5d为1个疗程。观察组在对照组基础上配合苓翘口服液，口服苓翘口服液眈阳飞龙药业有限公司，国药准字:Z10970135）,10ml/次,3次/d，连续服用5d为1个疗程。2组均连续1个疗程。
1.5观察指标:①总有效率：各症状及体征明显减轻，咽喉充血、肿胀等症状全部消失为痊愈；各症状及体征于3d内全部改善，咽喉充血、肿胀等症状消失为显效；各症状及体征改善
时间为3~5d，咽喉充血、肿胀等症状消失为有效；5d 后各症状、体征均无好转为无效。②症状消失时间：咽痒、咽痛、咽部肿胀。③炎症介质：分别于前及1个疗程后抽取静脉血，离心处理后留取上层血清，采用酶联免疫吸附试验E lisa）法检测血清中白细胞介素-66l-6）、crp、肿瘤坏
死因子-琢T nf-琢）。④不良反应：肠胃不适、肝肾功能。1.6统计学方法：采用SPSS22.0软件进行数据处理，计数资料以例数％）表示，采用字2检验；计量资料以x±s表示，采用t检验。以孕＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1临床总有效率：相比于对照组，观察组总有效率高，差异有统计学意义6字2=4.904，孕＜0.05）。见表1。
表12组总有效率比较
组别例数
痊愈显效有效无效总有效
例数%例数%例数%例数%例数%
磁疗被观察组604067132258235897对照组602643152510179155185
斗拱模型
2.2症状消失时间：相比于对照组，观察组咽痒、咽痛、咽部肿胀消失时间较短，差异有统计学意义孕＜0.05）。见表2。
包装密封性测试表22组症状消失时间比较X±s）d 组别例数咽痒咽痛咽部肿胀
观察组602援3±0援82援1±0援62援9±0援7
对照组605援0±0援74援0±0援75援3±0援8
t值19援61315援77818援206
P值<0.01<0.01<0.012.3炎症介质:2组前各炎症介质水平比较，差异无统计学意义孕＞0.05）相比于对照组，观察组后各炎症介质水平均较低，差异有统计学意义孕＜0.05）。见表3。
2.4不良反应：观察组未见明显不良反应，对照组出现1例肠胃不适，对症处理后症状消失,2组均无明显不良反应。
3讨论
中医学将急性咽炎归结为急喉痹”等范畴，认为该病症因外邪侵袭或肺胃热盛，上蒸咽喉而致，临床以咽喉疼痛，吞
表32组前后炎症介质水平比较X土s）
组别例数
CRP(mg/L)IL-6责g/ml)TNF-琢g/L)
前后前后前后
观察组6028援3±3援58援8±2援217援2±2援35援3±1援13援26±0援41 1.05±0.27对照组6028援5±3援211援6±2援417援1±2援39援6±1援63援30±0援421援56±0援38 t值0援1966援5930援14216援5890援5288援475 P值0援845<0援010援887<0援010援599<0援01
咽时疼痛加重，咽部黏膜充血、肿胀等为主要临床表现，中以清热利咽、消肿止痛、抑菌镇痛为基本原则4］。阿奇霉素具有广谱抗菌效果，因其分子结构较为稳定，口服给药后患儿耐受性较高，药物半衰期较长，对胃肠道无较大刺激，起到 较强的抑菌效果。阿奇霉素还可抑制中性粒细胞、T淋巴细胞、磷酸二酯酶活性等减少炎症介质释放，有助于减轻黏膜水肿，缓解病情^。
本研究结果显示，观察组总有效率高于对照组，咽痒、咽痛、咽部肿胀消失时间均短于对照组，表明与单一阿奇霉素干混悬剂相比，联合苓翘口服液急性咽炎疗效确切，有助于提高效率，缓解病情，促进预后恢复。CRP是由肝脏合成的急性时相反应蛋白，IL-6是在炎性刺激下产生的炎症因子,TNF-«是炎症反应过程中最早出现的炎性介质，三者水平高低在一定程度上反映急性咽炎患儿病
情严重情况。本研究中，观察组后CRP、IL-6、TNF-a水平均低于对照组，表明苓翘口服液联合阿奇霉素干混悬剂急性咽炎可降低各炎症水平，控制病情。过程中2组均未发生明显不良反应，提示联合安全性较高，不会产生明显毒副作用。苓翘口服液是由黄岑、连翘、野菊花、玄参、水牛角、皂角刺、荆芥、蜂房、大黄酒炙）等药物组成，具有疏风清热、消肿止痛、解毒利咽等功效。其中黄岑、连翘、野菊花泻火解毒、清热燥湿、消肿散结；玄参、大黄滋阴降火、解毒散结；水牛角清热凉血；皂角刺消肿排脓；荆芥、蜂房祛风解表6］现代药理学研究表明7］黄岑中的有效成分对葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎链球菌等病菌具有较好的抑制作用；皂角刺抗炎、抗菌、抗肿瘤，可增强免疫力；蜂房不仅可抑制葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎链球菌，还可提高患儿自身免疫力，起到抗菌、抗氧化、抗炎等作用；荆芥可促进汗腺分泌，具有解热功效。由此可见，上述中药联合使用具有解毒、抑菌、清热的作用。
综上所述，苓翘口服液配合阿奇霉素干混悬剂在急性咽炎中疗效确切，可在短时间内控制并缓解病情，降低各炎症介质水平，安全性高。
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收稿日期:2020-09-20)
2型糖尿病患者西格列汀联合格列美脲的有效性及对患者空腹血糖餐后2h血糖的影响
鲁俊慧
近年来，由于人们生活水平不断提高，高热量饮食、不合理膳食等各种不良生活方式导致肥胖率明显增加，加重人体内胰岛素抵抗，从而引发2型糖尿病口。糖尿病相关并发症的发生主要与血糖、血脂、血压等多种指标异常有关，若控制不及时会增加脑梗死、心肌梗死等心脑血管疾病的发生风险，危害患者健康2］格列美脲作为磺酰脲类长效抗糖尿病药物，与胰岛茁细胞上的磺酰脲受体结合，促使胰岛素分泌，进而抑制肝葡萄糖合成。但过度促进胰岛素分泌会使血糖大幅度波动，不利于平稳控制血糖叫西格列汀可促进活性肠促胰岛激素水平，肠促胰岛激素中胰高糖素样多肽-1在血糖浓度较低时，不会促使胰岛素释放，能够减小血糖波动4基于此，本研究探讨西格列汀联合格列美脲2型糖尿病患者的有效性及对患者空腹血糖(BG)、餐后2h血糖(h-PG)的影响。
1资料与方法
1.1一般资料：选择2018年1月至2020年3月我院收治的2型糖尿病患者230例，按随机数字表法分为2组，各115例。研究经医院伦理委员会审批通过。观察组男性61例，女性54例；年龄39~73岁，平均(8±8)岁；病程3~10个月，平均61±
2.4)个月；体质量指数BMI)22~30kg/m2，平均值5.8士2.6)kg/m2。对照组男性63例，女性52例；年龄40~72岁，平均49±8)岁；病程4~10个月，平均6.6±2.7)个月;BMI22~30 kg/m2，平均值5.5±2.4)kg/m2。比较2组一般资料，差异无统计学意义孕＞0.05)，有可比性。
1.2入选标准：1)纳入标准:①符合中国2型糖尿病防治指南值017年版)＞51中相关诊断标准;②FBG逸7.0mmol/L;
③均签署知情同意书。2)排除标准:①合并心肺功能障碍者;②伴有急慢性炎症疾病;③入院前6个月内患有心肌梗DOI:10.11655/zgywylc2021.04.031
作者单位:041000山西省临汾市人民医院内分泌科死等糖尿病并发症；④妊娠期、哺乳期女性。透明模块
1.3方法:2组均给予糖尿病饮食指导，进行适量运动。对照组采用格列美脲片江苏万邦生化医药集团有限责任公司，国药准字H20010575)，空腹血糖值在7.0~9.0 mmol/L患者，起始剂量1mg/d；空腹血糖值＞9mmol/L患者，起始剂量2mg/d，每周测量空腹血糖值，逸7mmol/L患者每周增加1mg，出现低血糖时每周减少1mg，在3周内控制格列美脲用量稳定，保持在1~6mg/d范围内；观察组在此基础上联合磷酸西格列汀片Merck Sharp&Dohme Ltd，国药准字J20140095)，每天1次，每次100mg。2组均12周。
1.4观察指标：比较2组前及后(12周)血糖水平、血糖波动幅度、炎症应激指标及不良反应。①血糖水平。采用亲和谱测定糖化血红蛋白HbAlc)，采用贝克曼AU680全自动生化分析仪上海企晟医疗器械有限公司)检测FBG、2h-PG。②血糖波动幅度、炎症应激指标。计算患者平均血糖波动幅度(M age)，采用Multiskan Ascent ELLSA 法测定血3-硝基酪氨酸(3-NT)、C反应蛋白CRP)。③不良反应。统计2组后低血糖、皮疹、头痛、腹痛等发生情况。
1.5统计学方法：采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，计数资料以例数％)表示，采用X2检验；计量资料以x±s 表示，采用贼检验。以孕＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1血糖水平：前,2组血糖水平比较，差异无统计学意义孕＞0.05)；后，观察组HbAlc、FBG、2h-PG水平均低于对照组，差异有统计学意义孕＜0.05)o见表1。
2.2血糖波动幅度、炎症应激指标：前,2组血糖波动幅度、炎症应激指标比较，差异无统计学意义孕＞0.05)；后，观察组MAGE、3-NT、CRP均低于对照组，差异有统计学
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