2020年12月 第17卷 第24期
流行性感冒简称流感，是指由甲型H1N1病毒感染所致的急性高度传染性疾病，主要通过飞沫经呼吸道传播，主要症状为高热、流鼻涕、咳嗽、咽痛，伴有全身乏力、肌肉痛。目前临床主要措施为抗病毒对因和解热镇痛抗炎、止咳化痰等对症，但病毒具有极强变异性，常使抗病毒效果不佳［1］。蓝芩口服液具有清热解毒、利咽消肿之效，常用于急性咽炎、咽痛的［2］。基于此，本研究采用蓝芩口服液联合奥司他韦本院收治的 96例甲型流感患儿，观察两种药物联合应用的效果，现报道如下。 李逢鹏1 资料与方法
挂面纸1.1 一般资料本研究经本院医学伦理委员会批准。选择2018年11月—2019年12月本院收治的96例甲型流感患儿为观察对象，采用随机数表法分为两组各48例。对照组：男28例，女20例；年龄3～10岁，平均（6.89±1.31）岁；体温38.5 ℃～41.0 ℃，平均（39.13±0.59）℃。观察组：男27例，女21例；年龄3～10岁，平均（6.86±1.40）岁；体温38.5 ℃～39.8℃，平均（39.20±0.58）℃。统计学比较两组患儿一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。患儿家属均知情本研究且自愿签署同意书。
蓝芩口服液联合奥司他韦对甲型流感患儿IgA、IgM、IgG 水平的影响
热交换设备刘晖明，张慧铭
大余县人民医院，江西大余 341500
［摘要］目的：研究蓝芩口服液联合奥司他韦对甲型流感患儿IgA、IgM、IgG水平的影响。方法：选择2018年11月—2019年12月本院收治的96例甲型流感患儿为研究对象，采用随机数表法分为两组各48例。对照组仅口服奥司他韦，观察组在对照组基础上加用蓝芩口服液，两组均1周。比较两组后临床效果和临床症状消失时间；比较两组前、1周后血清IgA、IgM、IgG水平。结果：前，两组血清免疫球蛋白水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；1周后，与对照组比较，观察组有效率更高，发热、咳嗽、流涕、咽痛消失时间更短，IgA、IgM、IgG水平更高，组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：蓝芩口服液联合奥司他韦甲型流感效果显著，可以缩短病程，加速改善患儿临床症状，增强患儿免疫力。 ［关键词］甲型流感；小儿；蓝芩口服液；奥司他韦；免疫球蛋白
［中图分类号］R511.7 ［文献标识码］A ［文章编号］1672-2809（2020）24-0049-03
Effect of Lanqin Oral Liquid Combined with Oseltamivir on IgA, IgM and IgG Levels in Children with Influenza A
LIU Huiming，ZHANG Huiming
Dayu County People's Hospital, Dayu Jiangxi 341500, China.
[Abstract] Objective: To investigate the effect of Lanqin oral liquid combined with oseltamivir on IgA, IgM and IgG levels in children with influenza A. Methods: 96 children with influenza A who admitted in the hospital from November 2018 to December 2019 were divided into two groups according to random number table, with 48 cases in each group. Control group orally took oseltamivir, and observation group was given Lanqin oral liquid based on control group, with 1 week of treatment in two groups. The clinical effects and disappearance time of clinical symptoms were compared between two groups after treatment; The serum IgA, IgM, IgG levels were compared before treatment and after treatment for 1 week. Results: There was no statistical difference in the levels of serum immunoglobulin between two groups before treatment (P＞0.05); After treatment for 1 week, compared with control group, the effective rate of observation group was higher, the disappearance time of fever, cough, running nose and pharyngalgia in observation group was shorter, and the IgA, IgM, IgG levels in observation group were higher, with statistically significant differences between the two groups (P＜0.05). Conclusion: Lanqin oral liquid combined with oseltamivir in treatment of influenza A is effective, it can shorten course of disease, improve clinical symptoms and enhance the
immunity of children.
气浮刮渣机[Key Words] Influenza A; Children; Lanqin Oral Liquid; Oseltamivir; Immunoglobulin
作者简介：刘晖明，本科，主治医师。研究方向：儿科。
收稿日期：2020-10-30 接受日期：2020-12-11
2020年12月 第17卷 第24期
1.2 纳入与排除标准（1）纳入标准：①西医符合《儿童流感诊断与专家共识（2015年版）》［3］诊断标准；②中医诊断符合《中医病证诊断疗效标准》［4］中风热犯表证标准：发热、恶风、头胀痛，鼻塞流黄涕，咽痛咽红，咳嗽，舌边尖红，苔白或微黄，脉浮数；③经病毒核酸检测为甲型H1N1流感。（2）排除标准：①合并先天性代谢性疾病；②前服用了其他抗病毒药物；③合并精神病；④严重肝肾功能不全；⑤对本研究药物过敏。
1.3 方法对照组：嘱咐患儿多喝水、休息，给予止咳化痰、解热镇痛抗炎药。有合并细菌感染指征的给予第三代头孢注射用头孢他啶（广州白云山天心制药股份有限公司，国药准字H20010254，规格：0.5 g），30～100 mg/kg，分2～3次静脉滴注。口服奥司他韦（宜昌东阳光长江药业股份有限公司，国药准字H20080763，规格：15 mg）：≥1岁，≤15 kg，30 mg/次；15～23 kg，45 mg/次；24
～40 kg，60 mg/次；＞40 kg，75 mg/次，均为2次/d。观察组：在对照组基础上口服蓝芩口服液（扬子江药业集团有限公司，国药准字Z19991005，规格：10 mL）：3～5岁，3 mL/次；6～10岁，5 mL/次，均为3次/d。两组均1周。
1.4 观察指标（1）临床疗效。评价标准参照《中药新药临床研究指导原则》［5］拟定。临床控制：3 d内体温恢复正常，中医症候积分较前下降≥95%；显效：3 d内体温恢复正常，中医症候积分较前下降≥70%，＜95%；有效：3 d内体温较前降低，中医症候积分较前下降≥50%，＜70%；无效：3 d内体温较前未降低，中医症候积分较前下降＜50%，甚至更低。总有效率=（临床控制+显效+有效）例数/总例数×100%。（2）临床症状消失时间，包括发热、咳嗽、流涕、咽痛。（3）于前、1周后采用免疫散射比浊法检测血清免疫球蛋白IgA、IgM、IgG含量。检测仪器为BNII特种蛋白分析仪。
1.5 统计学方法采用SPSS 21.0软件进行数据处理。以（）表示计量资料，组间用独立样本t 检验，组内比较用配对样本t检验；计数资料用百分比表示，采用χ2检验，等级资料采用秩和检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较后，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组临床疗效比较（n=48） 例（%）组别临床控制显效有效无效总有效观察组28（58.33）13（27.08)6（12.50）1（2.08）47（97.92）对照组22（45.83）8（16.67)10（20.83）8（16.67）40（83.33）χ2 4.414
P0.036 2.2 两组临床症状消失时间比较后，观察组发热、咳嗽、流涕、咽痛消失时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。
表2 两组临床症状消失时间比较，n=48） d 组别
发热消失
时间
咳嗽消失
时间
流涕消失
时间
咽痛消失
时间观察组 1.85±0.217.03±0.42 3.01±0.29 3.87±0.40对照组 2.43±0.278.95±0.89 4.25±0.34 4.35±0.38 t11.74813.51719.224 6.028
P＜0.001＜0.001＜0.0010.005 2.3 两组免疫球蛋白水平比较前，两组血清免疫球蛋白水平对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；后，观察组IgA、IgM、IgG水平均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。
表
3 两组免疫球蛋白水平比较，n=48） g/L
时间组别IgA IgM IgG
前
观察组 3.08±0.34 2.90±0.418.37±3.21
对照组 3.03±0.35 2.86±0.398.36±3.17
t0.7100.4900.015
P0.4800.6260.988
后
观察组 6.37±0.70a 4.58±0.31a12.54±2.41a
天巡一号对照组 5.45±0.50a 3.74±0.35a10.45±2.46a
管道内衬t7.36012.447 4.205
P＜0.001＜0.001＜0.001注：与本组前比较，a P＜0.05。
3 讨论
甲型流感是由甲型H1N1病毒感染引起的急性呼吸道疾病。冬春季节是该病的好发季节，免疫力低下者是其好发人，潜伏期1～7 d，早期类似普通感冒，部分患者可出现消化道症状。若不及时，病情迅速发展，可继发严重并发症，甚至导致死亡，故寻求有效方案，以帮助该病患者控制病情
、改善预后尤为重要［6］。
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对处于发育阶段的儿童来说，肺组织娇嫩，免疫防御系统尚未发育完善及气道反射防御功能不健全，故易受到流感病毒侵袭。流感病毒感染机制较复杂，但免疫力低下在流感的发生、发展中起到了关键作用。免疫球蛋白是体液免疫效应分子，其中IgA是黏膜免疫最重要的抗体，血清型可增强抗体依赖性细胞介导的细胞毒性作用，从而抑制致病体粘附在黏膜上，并可以吞噬和溶解细菌、病毒，进而阻挡其进入体内［7］。IgM是抗感染免疫的先锋军，是机体发育中最早合成的抗体，可用于疾病的早期诊断［8］。IgG是再次体液免疫应答抗体，约占血清免疫球蛋白总量的70%～75%，可增强巨噬细胞吞噬细菌或杀伤靶细胞作用［9］。本研究结果显示，1周后，观察组总有效率高于对照组；发热、咳嗽、流涕、咽痛消失时间早于对照组；IgA、IgM、IgG水平高于对照组，表明蓝芩口服液联合奥司他韦甲型流感效果显著，可以缩短病程，加速改善患儿临床症状，增强患儿免疫力。
奥司他韦是一种高效低毒神经氨酸酶特异性抑制剂，作用机制是通过竞争性结合流感表面参与病毒复制和扩散的关键酶，切断病毒扩散链，进而抑制成熟的流感病毒脱离宿主细胞，阻止子代病毒在人体内的传播和复制，从而达到抗流感的效果［10］。蓝芩口服液由板蓝根、黄芩、栀子、黄柏、胖大海等药材组成，方中板蓝根归心、胃经，清热解毒、凉血利咽；黄芩归肺、胆、脾、大肠、小肠经，清
热燥湿、泻火解毒；栀子归心、肺、三焦经，泻火除烦、清热利湿、凉血解毒；黄柏入肾、膀胱经，清热燥湿、泻火除蒸、解毒疗疮；胖大海归肺、大肠经，清热润肺、利咽开音、润肠通便。诸药合用，共起清热解毒、利咽消肿之效［11］。现代药理学研究表明，板蓝根具有抗病毒抗菌、解热抗炎作用，还可以使外周血白细胞、淋巴细胞数量增多，NK 细胞活性增强，有增强免疫力作用；黄芪能增强网
状内皮系统的吞噬功能，增加白细胞数量，并通过对辅助性细胞因子的正向调节，增强淋巴B细胞免疫功能，促进抗体产生，提高免疫球蛋白含量；黄柏具有抗菌、抗炎、镇痛作用［12］。蓝芩口服液联合奥司他韦，是对因和对症的结合，共同促进流感患儿恢复健康。
综上所述，蓝芩口服液联合奥司他韦甲型流感效果显著，可以缩短病程，加速患儿临床症状改善，增强患儿免疫力，值得临床推荐。
参考文献
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