实用中西医结合临床2021年4月第21卷第7期•83• MAP逐渐恢复，但观察组HR低于对照组,MAP高于对照组，提示丙泊酚复合右美托咪定可减轻术中患儿生命体征波动;T2、T3时点，两组SpO2不断下 降,T4回升，且观察组T2、T3、T4的SpO均高于对照组，提示丙泊酚复合右美托咪定可改善患儿术中血气指标，预防缺氧。丙泊酚具有较强镇静效果，麻醉深度易掌控，术后患儿苏醒快，配合右美托咪定使用可弥补不足之处，适用于心脏导管介入类的短小手术，且两药联用对血流动力学无明显影响，患儿术后恢复快，意识清晰，无明显不良反应［9~10］o综上所述，丙泊酚复合右美托咪定静脉麻醉在先天性心脏病患儿介入封堵术中应用价值较高，麻醉过程生命体征更平稳。 参考文献
［1］叶茂亭，易建光，宋彩萍，等•小儿先天性心脏病介入的麻醉效果评价［J］.基因组学与应用生物学,2018,37(11):5025-5030.
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(5):563-569.
(收稿日期：2020-11-10)
患儿的疗效及安全性分析
刘玉莹董艳萍
(河南省洛阳市第一人民医院儿科洛阳471000)
摘要：目的：分析奥司他韦联合四季抗病毒合剂甲流所致上呼吸道感染患儿的效果。方法：选取2018年6月〜2020年2月收治的甲流所致上呼吸道感染患儿104例，根据方法不同分为对照组51例和试验组53例。对照组给予四季抗病毒合剂，试验组在对照组基础上联合奥司他韦。比较两组效果。结果：试验组总有效率高于对照组，鼻塞、高热、疲劳症状缓解时间短于对照组(P V0.05)；后两组血清C反应蛋白、肿瘤坏死因子-琢、降钙素原水平均有所降低，且试验组低于对照组(P V0.05)；两组不良反应发生率比较无明显差异(P〉0.05)。结论：奥司他韦联合四季抗病毒合剂甲流所致上呼吸道感染患儿效果确切，可促进临床症状改善，缓解炎症反应，安全性高。
关键词：上呼吸道感染；四季抗病毒合剂；奥司他韦；甲型流感病毒
中图分类号：R725.6文献标识码：B doi:10.13638/j.issn.1671-4040.2021.07.042
上呼吸道感染是临床常见感染性疾病，其中由甲型流感病毒(即甲流)所致的小儿上呼吸道感染具有发病急骤、易传染、易出现并发症等特点，由于小儿免疫功能较弱，可造成高热惊厥、肺炎等严重并发症，威胁患儿生命安全［1］。临床上呼吸道感染以抗病毒为主，其中神经氨酸酶抑制剂可干扰病毒释放、复制而起到抗病毒作用，且耐药性低、安全性高，是临床常用药物叫奥司他韦是选择性神经氨酸酶抑制剂，可明显阻碍病毒传播，近年来临床应用广泛。本研究选取我院甲流所致上呼吸道感染患儿为研究对象，旨在分析奥司他韦联合四季抗病毒合剂的效果。现报道如下：1资料与方法
1.1一般资料选取2018年6月〜2020年2月收治的甲流所致上呼吸道感染患儿104例，根据方法不同分为对照组51例和试验组53例。对照组男30例，女21例；年龄4.1~11.5岁，平均年龄(7.81±1.43)岁；发病时间8~27h，平均发病时间(17.49±4.53)h o试验组男32例，女21例；年龄3.9~11.8岁，平均年龄(7.72±1.51)岁；发病时间7~29h，平均发病时间(18.33±4.61)h。两组基线资料均衡可比(P>0.05)。
1.2入组标准(1)纳入标准：经血常规检测、病原学检查结合病史、影像学检查确诊为甲流所致上呼
•84•实用中西医结合临床2021年4月第21卷第7期
吸道感染；合并咳嗽、发热、鼻塞症状；患儿家属知情
本研究并签署知情同意书。（2）排除标准：合并过敏
性鼻炎、流行性感冒、急性传染病；存在本研究药物
禁忌证；合并严重细菌感染；肝肾功能异常；入院前
接受其他药物。
1.3方法两组均给予补液以维持水电解质
平衡。对照组给予四季抗病毒合剂（国药准字
Z20027669）口服,5ml/次,3次/d。试验组在对照组
基础上联合奥司他韦（国药准字H20065414），
泡水冲服,2次/d，体质量<15kg患儿30mg/次，
15kg W体质量<23kg患儿45mg/次，23kg W体质
量<40kg患儿60mg/次，体质量M40kg患儿75
mg/次。两组均于5d后进行指标观察。
1.4观察指标（1）效果。（2）鼻塞、高热、疲劳
等临床症状缓解时间。（3）前后血清炎症介质
水平。抽取空腹静脉血5ml，离心提取血清（转速
3000r/min，离心10min），以酶联免疫法检测血清
C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-琢（TNF-琢），以免
疫发光测定法检测血清降钙素原（PCT），试剂盒购
自中山大学达安基因股份有限公司。（4）不良反应
发生情况（腹泻、头痛、胃肠道反应等）。
1.5疗效评价标准显效：1d后临床症状基
本消失，体温恢复正常；有效：3d临床症状明
显改善，体温恢复正常；无效：3d临床症状无
明显变化或加重，体温未明显降低。总有效率=显
效率+有效率。
1.6统计学分析通过SPSS2
2.0软件处理数据，
计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料用率
表示，采用字2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果高效节能蒸汽锅炉
2.1两组效果比较试验组总有效率高
于对照组（P<0.05）。见表1。
表1两组效果比较［例（％）］
网带窑组别n无效有效显效总有效
试验组535(9.43)22(41.51)26(49.06)48(90.57)
对照组字25113(25.49)17(33.33)21(41.18)38(74.51)
4.682
P0.031
2.2两组临床症状缓解时间比较试验组鼻塞、高热、疲劳症状缓解时间短于对照组P<0.05）。见表2。
表2两组临床症状缓解时间比较（h,x±s）
组别n鼻塞高热疲劳
试验组5310.39±1.9532.08±3.4626.54±3.17
对照组5122.48±2.7341.77±4.2537.46±3.85
t20.06512.77315.817
P<0.001<0.001<0.0012.3两组炎症介质水平比较后两组血清CRP.TNF-a.PCT水平均有所降低，且试验组低于对照组（P<0.05）。见表3。
表3两组炎症介质水平比较（x±s）
时间组别n CRP(mg/L)TNF-琢(pg/ml)PCT(滋g/L)前试验组5335.24±5.27 6.06±0.879.18±1.37对照组5134.88±4.96 5.93±0.928.95±1.24
t0.3580.7410.897
P0.7210.4610.372后试验组537.09±1.66* 2.12±0.67* 3.24±0.71*对照组5113.58±2.07* 4.35±0.84* 6.09±1.03*
t17.67214.99616.483
P<0.001<0.001<0.001注：与同组前比较,*P<0.05。
2.4两组不良反应发生情况比较试验组出现腹泻2例，头痛1例，胃肠道反应4例；对照组出现腹泻1例，头痛1例，胃肠道反应2例。试验组不良反应发生率1
3.21%（7/53）与对照组7.84%（4/51）比较无明显差异（字2=0.791，P=0.374）。
3讨论
上呼吸道感染具有潜伏期短、疾病进展快、传播性强等特点，可造成区域性感染，而小儿免疫系统尚未成熟，免疫力低下，感染后可并发严重器官功能衰竭，具有致死风险叫上呼吸道感染主要表现为高热、疲劳、轻度呼吸道症状，其中甲流是造成上呼吸道感染的重要因素，且甲流可导致病毒抗原变异，进一步增强传染性，易出现大范围传播，可导致心力衰竭、重症肺炎等严重症状，危及患儿生命。
贺育民临床甲流所致上呼吸道感染患儿应及早干预并进行隔离，避免病毒扩散，同时给予抗病毒。四季抗病毒合剂是中成药制剂，成分鱼腥草可抑制肺炎球菌、流感杆菌及金黄葡萄球菌等多种细菌，且抗病毒作用较强，可有效缓解高热、鼻塞症状“51。上呼吸道感染传播途径以空气飞沫传播为主，通过飞沫中所含病毒分泌的神经氨酸酶侵入宿主，造成感染。奥司他韦是可选择性神经氨酸酶抑制剂，对上呼吸道感染病毒具有高特异性，可使病毒难以在细胞表面凝聚，无法感染细胞，达到抗病毒目的肌同时奥司他韦氨基酸序列作用位点保守性较强，不会因甲流病毒变异而使活性位点分子结构产生变化，应用于甲流所致的上呼吸道感染仍具有明显抗病毒效果。奥司他韦的主要代谢产物为奥司他韦羧酸盐，具有高选择性，可靶向作用于神经氨酸盐，在唾液作用下与细胞相结合，从而抑制病毒聚集及扩散，达到预防效果，同时对已感染细胞进行抑制，阻滞其传播、放置，并清除病毒，通过肾小球滤过作用排出体外“］。本研究结果显示，试验组总有效率高于对照组，鼻塞、高热、疲劳症状缓vobu
解时间短于对照组（P<0.05），表
实用中西医结合临床2021年4月第21卷第7期•85•
明奥司他韦联合四季抗病毒合剂可提高临床效果，促进临床症状改善。上呼吸道感染是由病毒所致的呼吸道炎症反应,CRP为急性相蛋白，在机体出现炎症反应后水平急剧上升;TNF-琢为促炎细胞因子，参与机体炎症反应，机体出现炎症反应后由巨噬细胞及单核细胞产生;PCT可反映机体炎症反应程度，在机体出现炎症后呈高水平表达，为诊断炎症疾病感染的重要指标。本研究结果显示，后试验组血清CRP、TNF-a、PCT水平低于对照组(P< 0.05)，提示奥司他韦联合四季抗病毒合剂可缓解炎症反应。另外，两组不良反应发生率比较无明显差异(P>0.05)，说明奥司他韦联合四季抗病毒合剂具有较高安全性。
综上所述，奥司他韦联合四季抗病毒合剂甲流所致上呼吸道感染患儿效果确切，可促进临床症状改善，缓解炎症反应，安全性高。
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(收稿日期：2020-06-08)
利妥昔单抗联合CHOP化疗方案恶性淋巴瘤的效果观察
王娜
(河南科技大学第一附属医院血液科洛阳471000)
摘要：目的：探究利妥昔单抗联合CHOP化疗方案洽疗恶性淋巴瘤的临床效果。方法：采用随机数字表法将2016年1月~2019年12月收洽的60例恶性淋巴瘤患者分为对照组和观察组，各30例。对照组予以CHOP化疗方案洽疗，观察组接受利妥昔单抗联合CHOP化疗方案洽疗。比较两组临床疗效及不良反应发生情况。结果：观察组洽疗总有效率显著高于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P V0.05)。结论：利妥昔单抗联合CHOP化疗方案洽疗恶性淋巴瘤的效果显著，可以缩小病灶，抑制疾病恶化，且临床用药安全性高。
关键词：恶性淋巴瘤；利妥昔单抗；CHOP化疗方案
中图分类号：R733.4文献标识码：B
恶性淋巴瘤是起源于淋巴系统的恶性肿瘤，临床中以非霍奇金淋巴瘤多见，无痛性进行性淋巴结肿大是临床主要表现，随疾病发展，全身各组织器官均可受累，同时可伴有发热、盗汗、体质量下降、皮肤瘙痒等全身症状，目前最常用方案是CHOP化疗方案叭利妥昔单抗可与B细胞表面CD20抗原特异性结合，杀伤肿瘤细胞，故可用于B细胞非霍奇金淋巴瘤叫本研究采用利妥昔单抗联合CHOP 化疗方案恶性淋巴瘤患者，取得显著效果。现报道如下：
应用系统运维1资料与方法
1.1一般资料采用随机数字表法将2016年1月~2019年12月收治的60例恶性淋巴瘤患者分为对照组和观察组，各30例。对照组男20例，女10例；年龄22~75岁，平均年龄(46.89±10.31)岁;Ann Arbor临床分期：I〜II期16例，III〜W期14例。观
doi:10.13638/j.issn.1671-4040.2021.07.043
察组男21例，女9例；年龄21~75岁，平均年龄(46.91±10.15)岁;Ann Arbor临床分期：I〜II期17例,111〜W期13例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2入组标准(1)纳入标准：西医符合《内科学》第8版冈中恶性淋巴瘤诊断标准；CD20为阳性的B 细胞非霍奇金淋巴瘤且前均未接受其他化疗方案；白细胞计数(WBC)M4.0x109/L，血红蛋白(Hb)M110g/L，网织红细胞计数=50.5%。(2)排除标准：合并严重并发症患者；合并严重心、肝、肾功能不全患者；对本研究药物过敏或不耐受患者。
1.3方法
1.3.1对照组予以CHOP(环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松)化疗方案。环磷酰胺(国药准字H32026196)750mg/m2静脉滴注，第1天；多柔比星(国药准字H33021980)50mg/m2静脉滴注，
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