朱汀
（临海市畜牧兽医局，浙江临海317000）
摘要：以病例报告形式，通过两份临床病历，记录猫拟除X菊酯（氯菊酯）中毒的诊疗过程，并简要阐述拟除X菊酯类药物的作用原理及其对猫的致毒机制。再以临床流程为基—，结合所应用的措施与护理手段，建立一套较完备可行的“猫拟除X菊酯类药物中毒"诊疗方案，同时探讨脂肪乳在此类中毒疾病中的应用。
关键词：猫；中毒；拟除X菊酯；氯菊酯；脂肪乳
［中图分类号％S856.9［文献标识码％A［文章编号％1004-6704（2021）02-0085-04
Case Report and Treatment of Pyrethroid Drug Poisoning in Cats
ZHU Ting
(Anirnal Husbandry and Veterinary Bureau of Linhai,Linhai Zhejiang317000,China)
Abstract:Through two clinical cases,the diagnosis and treatment process of pyrethroid(permethrin)poisoning in cats wererecordedintheformofcasereports.Themechanismofactionofpyrethroidsandtheirtoxicmechanismtocatswerebrief-lydescribed.Thenbasedontheclinicalprocess#combinedwiththeappliedtreatmentmeasuresandnursingmeasures#asetof relatively complete and feasible diagnosis and treatment plan of'cat pyrethroid drug poisoning'was established,and the appli-cationoffatemulsioninthetreatmentofsuchpoisoningdiseaseswasdiscussed.
成上上网Key words：cat；poisoning；pyrethroid；permethrin；fat emulsion
拟除虫菊酯（Pyrethroid）是一种人工合成的杀虫剂。其在哺乳动物体内经氧化水解所得的代谢产物，主要与葡萄糖醛酸、硫酸或氨基酸作用，形成亲水性结合物，最终经由尿液排出。因此对人及多数哺乳动物而言，拟除虫菊酯类杀虫剂是相对安全的$但猫科动物因缺乏葡萄糖醛酸转移酶和硫酸化酶，无法有效代谢拟除虫菊酯，故对其易感，极低剂量即可致毒$氯菊酯（Permethrin）属于I型拟除虫菊酯，因广谱低毒的特性被广泛应用于各类动植物寄生虫的灭除。目前市面上一些常见的犬用除虫产品，如皮肤滴剂、项圈、沐浴露等，主要成分多为氯菊酯$在宠物诊疗中偶见，因饲主误用，而导致猫拟除菊酯（氯菊酯）的$
抓瓜1病例报告
1.1检查
1.1.1理学检查患猫A：下午5时左右就诊，三岁龄绝育雌性豹猫，体重4.30kg$临床表现为侧躺，全身肌肉抽搐（脸部肌肉明显），过度流涎；直肠温度40.0C，心动过速（240-250次/min），呼吸急促（60〜70次/min）。主诉于3h前，给予2ml犬用体外除蚤滴剂POWERSPOT?Zodiac（氯菊酯含量为45%）$
患猫B：同家另一只三岁龄绝育雄性豹猫，体重4.45kg$临床表现为精神亢奋，脸部肌肉抽搐；直肠温度39.8C，心动过速（220〜230次/min），呼吸急（50〜60/min）$1h#予 2mL
犬用体外除蚤滴剂POWERSPOT Zodiac（氯菊酯含量为45%）$
1.1.2血液学检查：
对患猫A、B分别进行血液细胞计数与血液生化分析，结果如下：
1.2诊断
综合病史、临床症状与血检结果，确诊患猫A、B均为拟除虫菊酯（氯菊酯）中毒。 1.3
1.3.1毒物清除以宠物香波清洗患猫全身（尤其是滴药处皮肤），再以温水冲洗$
［收稿日期］2020-03-11
［作者简介］朱汀（1988-），男，浙江临海人，本科，助理兽医师，从事畜牧兽医工作$
表1血液细胞计数结果
项目（单位）患猫A患猫B参考值(位)患猫A患猫B考值
WBC(109/L)83016.57 5.5"19.5BAS(109/L)0000000〜02 LYM(109/L)
3357.76+15〜7RBCC1012/L)10.4+9.345〜10 MON(109/L)0.150.160〜15HCT(%)441235.9124〜45
NEU(109/L)47886125〜14PLT(109/L)
392358300〜800
EOS(109/L)0030040"1X109
表2血液生化分析结果
(位)患猫A患猫B考值(位)患猫A患猫B考值
GLU(mg/dL)1079074〜159ALKP(U/L)
605314〜111
BUN(mg/dL)282416〜36GGT(U/L)3+2+0〜1 CRE(mg/dL)131508〜24TBIL(mg/dL)0.20.50
〜0.9
PHOS(mg/dL)
5457 3.1"75CHOL(mg/dL)10-
8165〜225
CA(mg/dL)100967.8"11.3AMYL(U/L)609-18500〜1500
服装吊牌制作TP(g/dL)
7573 5.7〜89LIPA(U/L)4-9
899100〜1400
ALB(g/dL)3535 2.2〜4.0Na+(mmol/L)164158150〜165 GLOB(g/dL)4038 2.8"5.1K+(mmol/L)4 3.4, 3.5〜5.8 ALT(U/L)739412〜130Cl—(mmol/L)119119112〜129
1.3.2对症静脉推注美索巴莫（50〜150 mg/kg,2次/d）；直肠推注（0.25"1mg/kg, 2次/d）；若癫痫症状严重，静脉推注丙泊酚（3〜6 mg/kg）后，静脉滴注丙泊酚（6〜12mg/kg/h,4"8 h）。
1.3.3支持依据患猫症状与血液生化结果，选择静脉滴注生理盐水/乳酸林格液/5%葡萄糖溶液（1.5〜
2.5mL/kg/h,24h），并于输液中添加氯化钾/复合维生素B/维生素B12；静脉滴注10%脂
3
4mL/kg/h,4h,1/d）$
1.3.4护理监控置患猫于安静、黑暗环境；每2 h翻身（直至可正常趴卧），每4"6h辅助排空膀胱$持续监测患猫心率、血压、呼吸频率、直肠温度理$
1.4病程
患猫A、B于当日下午5时30分开始住院，病程记录如下：
患猫A记录概要
患猫A指标与状态护理与
第一日晚10时，体温36.5C，收缩压100mmHg，心率92次/min，伴发癫痫。
第二日体温在35.5〜39.0C间浮动，心率、血压、呼吸频率
均正常，未见癫痫。
外热源保温；静注丙泊酚；生理盐水持续输液，加维生
素B12。
外热源保温；停用丙泊酚；改用5%葡萄糖溶液作持续
输液，加维生素B12。
第三日体温正常，尝试趴卧，K+偏低，为3.1mmol/L.停用外热源；停用、美索巴莫；停用10%脂肪乳；输液加氯化钾。
第日生理指标正常，趴卧，前肢可长时间支撑，尝试饮水,
偶见肌肉抽搐。
针管饲喂水与罐头食糜。
第日尝试走动，自主进食，自主排便排尿，软便，K+正常,
为 3.7mmol/L.
口服蒙脱石散；改用乳酸林格液作持续输液，停加氯
化钾、维生素B12.
第六日状态恢复正常，仍软便。口服蒙脱石散、硫糖铝；停输液。
第日再次进行血液学检测，细胞计数与生化分析结果均
正常。
数字重阵
开口服药：蒙脱石散、硫糖铝！次/d，共7d）；出院
表4患猫B记录概要
患猫B指标与状态护理与
第一日晚10时，体温36..C，收缩压120mmHg，心率90
次/min，呈现侧躺。
外热源保温；生理盐水持续输液，加维生素B12$
第二日体温在36.8-38.5C间浮动，心率、血压、呼吸频率
均正常，伴发癫痫。
外热源保温；静注丙泊酚；改用5%葡萄糖溶液作持续
输液，加B12$
第三日体温正常，K+正常，为4.1mmol/L$停用外热源；停用丙泊酚；停用10%脂肪乳$
第日生理指标正常，尝试趴卧，前肢无法支撑，尝试饮水，
偶见肌肉抽搐$
停用、美索巴莫；针管饲喂水与罐头食糜$
第日尝试走动，自主进食，自主排便排尿，软便K+正常，
为 4.3mmol/L$
口服蒙脱石散；改用乳酸林格液作持续输液，停加维
B12$
第六日状态恢复正常，仍软便$口服蒙脱石散、硫糖铝；停输液$
第日再次进行血液学检测，细胞计数与生化分析结果均
正$
开口服药：蒙脱石散、硫糖铝（2次/d，共7d）；出院
1.5
于患猫A、B出院7d后，电话回访饲主：两猫精神状况良好，饮食饮水、排便排尿均正常，未观察到有肌肉抽搐等神经症状$
2诊疗方案
2.1致毒机制
拟除虫菊酯作用于细胞膜上的钠离子通道M阀门开关，延迟其关闭，延长去极化，导致中枢神经系统活化，兴奋性增强。因此拟除虫菊酯急性中毒患猫通常表现为流涎、震颤、痉挛、肌肉强直、共济失调等症状，严重时可见呼吸困难、反射消失、麻痹甚至死亡$对于一岁龄以下或体温过低的患猫，其毒性更强。2.2诊断原则
2.2.1理学检查出现相关症状时，主诉病史对确诊有决定性意义，因此临床问诊尤为关键。应当针对饲主对患猫及其环境是否使用除虫药物，以及用药时间、用药品牌等问题进行询问。同时应根据其回答，鉴别诊断以排除有机磷中毒$
2.2.2血液学检查对猫拟除虫菊酯类药物中毒，无特异性诊断价值；但因其有助于了解患猫血象和血糖、离子情况及肝、肾功能，对后续用药有指导作用，仍建议优先进行，并于过程中监测$
2.3要点
2.3.1对于接触性中毒的患猫及时清除外源性毒物，是的第一步。因拟除虫菊酯为脂溶性，所以用香波等洗涤剂可有效清洗残留于体表的药物$清洗时应避免水温过热或过冷：热水可使表皮毛细血管扩张，从而加速体表毒物的渗透吸收；冷水则会导致患猫失温，使其体况恶化。另外由于患猫可能存在意识不清、横卧等症状，清洗时务必抬高其头，避$2.3.2对于食入性中毒的患猫因拟除虫菊酯在胃肠吸收极快，且患猫通常体况不佳，一般不建议采取催吐和洗胃等措施$
2.3.3拟除X菊酯中毒无特异性解毒剂一般方式为对症和支持$对症主要是给予抗痉挛、抗癫痫药物，以缓解神经症状。支持则是给予持续静脉输液，以纠正脱水、电解质失衡、低血糖等症状，同时加速毒物在患猫体内的代谢。2.3.4监测生理指标可以有效评估效果，并对可能产生的异常（如心动过缓、体温过低等）介入$体强拟除菊酯类对猫的性，需通过外热源（如加热垫、红外线暖灯、暖水袋等）维持患猫正常体温$
2.3.5护理安静、黑暗的环境有助于减少因外界刺激而诱发的大脑神经元异常放电。定时翻身、辅排尿可避患猫液，并进排体$
2.4
2.4.1抗痉挛药物美索巴莫（Methocarbamol）是临床常用的肌松剂，有静注和口服两种给药途径，可有效缓解肌肉、症状$患猫
困难，则不建议经口给药。静注给药时，须在5-10 min内，缓慢推注单次剂量的二分之一，剩余的一半应根据病症酌情给予$24h内重复给药的总剂量不得高于330mg/kg$无症状即可停药$
2.4.2抗癫痫药物（Diazepam）与（Phenobarbital）均是临床常用的镇静剂，用以癫痫、惊厥等症状。若患猫用药后症状仍较严重，可静注丙泊酚（Propofol）控制。静注过程分为两步：首先，在1.5-2min内，推注单次剂量；随后，以恒定速率滴注。应用丙泊酚时，应尽可能降低使用剂量、少，并监测$
2.4.3辅助药物维生素B12(Cobalamin)和甲钻胺(Mecobalamin)均有复神经组织损伤的作用，可用于辅助。
2.4.4解毒药物静脉注射脂肪乳(Intravenous Lipid Emulsion)M脂溶性的性解毒作被医疗。其解毒机I未完，可的理论有以下两种：a.“脂质池”理论：脂在血浆“隔离空间”，吸附结合脂溶性性毒物，从，性+ b.““旨”理论：脂可进入，与组织
的，并将其运送至肝脏、肾脏以代谢排岀。脂肪乳在，应计算其渗透压，避
所的肿、疼痛，甚至是静脉炎$对于食入性中毒的患猫，可经口给予活性炭(Activated Charcoal)，但效果可能有限$
2.4.5禁用药物阿托品(Atropine)是有机磷中毒的，能有效对样症状；但对拟除菊酯无作用，反而可能或加重心动
(上接第84页)
inn
图2病犬X光片
4方案
原则坚持保肝护肝解毒和利胆消炎为主$ 3.1静注
折叠帐篷0.9%灭菌生理盐水50mL+白蛋白5mLg；5%葡萄糖注射液50mL+(1/2支辅酶A+1/2支三磷酸腺j);5%葡萄糖注射液50mL+肌j1支+3mL10%C；5%葡萄糖注射液50mL+丁胺卡那2mL+上处方每日1次，连用5d后，食欲排便恢复正常，两蓝，改为口服药$
束胸衣3.2口服
保1片/d；
3.3肌注
促肝细胞生长因子2mL/d；氯霉素眼药水2—3小时1次，连用5d；正常，另恢复，上午0.9%生理盐水+冲，下午氯霉素过速、癫痫、呼吸抑制等症状，因此禁用。乙酰丙嗪(Acepromazine)是的镇静姿
其可能造成心、心或过缓，在的治
$
2.5预后评估
经积极的拟除虫菊酯中毒猫，一般预后良好，极少经系统后遗症；根据量的不同，病通常为3-7d$多种拟除虫菊酯剂
的患猫，病情通+或消极的，有概的可能$
参考文献：
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[J].世界农药，2012(5))225.
[2].猫博士的猫病学[M].北京：中国农业大学
出版社，2015:315-316+313.
/]谢卓丘，冯致英.拟除虫菊酯对中枢神经递质及其受体的影响[J].国外医学卫生学分册，1987(1))628
+53
眼药水，连用7d；
4效果
连续17d，双眼基本恢复正常，采食量有所增加、精神状态亦逐渐恢复$
5延展讨论
兽医临床上犬慢性肝炎是一种常见疾病，一般认为病程超过4—6个月即为慢性，展为纤和，$急性
来，一般直到75%的肝组织丧失功能时才现临症状，许是感染或
肿胀、纤脉高压，从汁淤积和黄进诱、胃肠道症状他问题，任何年和品种的犬均可，呕吐、腹泻、厌食和尿是的症状，某些犬可能现黄疸和：，是预后不良的$须先确定I，缓疾展，满足的营养和代谢需求。•以症和保为原则#须确定#缓疾
展，满足的营养和代谢需求。
参考文献：
/]王卉.犬传染性肝炎的流行及诊治[J].养殖技术顾问2011(3))1398
/]张亚华，张加正，董清平.犬传染性肝炎的综合防治报告[J].特种经济动植物,2004(7))4.
/]朱恩炯，房杰良，范健雄.某犬场散发传染性肝炎的诊报告[J].畜牧兽医科技信息.2011(5))5-76.
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