麻醉技术相关知识解答
麻醉是通过麻醉药物或其他方法，抑制中枢或周围神经系统的某些功能，使机体全部或部分暂时失去感觉，或伴肌肉松弛、反射活动减弱或消失的一种技术。它是保证手术安全、减轻病人痛苦、创造良好手术条件的重要措施之一，也是当代外科不可缺少的重要组成部分。临床上常说的麻醉一般指手术过程中为消除疼痛而实施的麻醉。实际上，麻醉作为一门学科，其工作范畴除临床麻醉外，还包括重症监护与、急救与复苏、疼痛和麻醉等。本章主要讲解临床麻醉的方法及麻醉前、麻醉中、麻醉后病人的护理。 临床麻醉方法较多，通常根据病人身体状况、手术种类、手术部位等综合考虑和选择使用。根据麻醉部位、实施方法和麻醉药物的不同将临床麻醉分为以下几类
2.局部麻醉 包括表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞和神经阻滞。
3.椎管内麻醉 从广义上讲，也属于局部麻醉。但因其在操作和药物使用方法上存在着特异性，故临床上将其作为专门的麻醉方法来看待。包括蛛网膜下隙阻滞（腰麻）、硬脊膜外隙
阻滞（硬膜外麻醉）和骶管阻滞。其实，骶管阻滞是硬膜外阻滞的一种。
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4.复合麻醉 是几种麻醉药物和（或）方法（如低温、控制性低血压）的配合使用。
锁架5.基础麻醉 是指为保证麻醉的顺利进行，在实施麻醉前使病人进入类似睡眠状态的麻醉前处理方法。
一、全身麻醉
全身麻醉（简称全麻）是麻醉药经呼吸道吸入或经肌肉、静脉注射进入体内，暂时抑制中枢神经系统功能而产生麻醉作用的方法。全身麻醉时，病人意识消失、全身感觉消失、反射活动减弱或伴肌肉松弛，能减轻病人的痛苦，满足全身各部位手术需要。全麻药对中枢神经的抑制作用是可控制、可逆转的，无时间限制，病人清醒后不留后遗症，具有舒适、安全之优点，故适用于全身各个部位的手术。
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1.吸入麻醉 是将在室温下为气体或挥发性液体的麻醉药经呼吸道吸入而产生全身麻醉作用懒人床
的方法。由于麻醉药经肺通气进入体内和排出体外，故麻醉深度的调节比其他麻醉方法更为容易，在临床麻醉中应用也最广泛。
2.静脉麻醉 是经静脉注射麻醉药物，药物通过血液循环作用于中枢神经系统而产生全身麻醉作用的方法。其优点是诱导迅速，无诱导兴奋期，对呼吸道无刺激，无环境污染，麻醉苏醒期较平稳；缺点是麻醉深度不易调节，容易产生快速耐药，无肌松作用，长时间用药后可产生体内药物蓄积和苏醒延迟。
【全身麻醉药】
1.吸入麻醉药 常用的吸入麻醉药有氧化亚氮、恩氟烷、异氟烷、七氟烷、地氟烷、氟烷等，其麻醉效能、作用特点及不良反应如下。
（1）氧化亚氮（N2O）：又称笑气。为麻醉效能较弱的气体麻醉药，常与其他全麻药物复合应用于麻醉的维持。对呼吸有轻度抑制作用，可使潮气量降低、呼吸频率加快，故在麻醉中须维持吸氧浓度＞30%，以免导致低氧血症。停止吸入氧化亚氮后，应吸入纯氧5～10分钟。此外，氧化亚氮可使体内封闭腔内压升高，如中耳、肠腔等，故肠梗阻病人不宜使用。
（2）恩氟烷：又称安氟醚。麻醉效能较强，麻醉诱导速度较快，可用于麻醉诱导和维持。对中枢神经系统和心肌收缩力有抑制作用，对外周血管有轻度舒张作用，可引起血压下降和反射性心率增快；对呼吸的抑制作用较强，可表现为潮气量降低，呼吸增快。高浓度深度麻醉时，脑电图呈现癫痫样发作，临床表现为面部及肌肉抽搐。因此，有癫痫病史者应慎用。贴片线圈
（3）异氟烷：又称异氟醚。麻醉效能强，可用于麻醉诱导和维持。用面罩吸入诱导时，因有刺激味，病人（尤其儿童）难以耐受，可出现呛咳和屏气，故常在静脉诱导后给异氟烷以维持麻醉。停药后苏醒较快，约需10～15分钟。因其对心肌力抑制轻微，而对周围血管扩张明显，因而可用于控制性降压。行为监控
（4）七氟烷：又称七氟醚。麻醉效能较强，用于麻醉诱导和维持。对中枢神经系统有抑制作用，对脑血管有舒张作用，可导致颅内压升高；对心肌力有轻度抑制作用，可降低外周血管阻力，引起动脉压和心排出量降低；对呼吸的抑制作用较强，但对呼吸道无刺激性，面罩吸入诱导时呛咳和屏气的发生率很低。麻醉苏醒迅速，苏醒过程平稳，恶心和呕吐的发生率低。
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