等级医院评审院感知识应知应会2
第一篇：等级医院评审院感知识应知应会2
院感知识应知应会
1、何为卫生手？洗手？卫生手消毒？外科手消毒？
（1）卫生手（hand hygiene）：为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。（2）洗手(handwashing)：指用肥皂或者皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。
（3）卫生手(hand antisepsis)：指用手消毒剂擦手的过程。
（4）外科手消毒(surgical hand antisepsis)：指用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。
2、洗手与卫生手消毒的原则是什么？
①当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。
②手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
3、哪些情况下，医务人员应选择洗手或使用速干手消毒剂？（洗手指征） ①直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。②接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。 ④进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。⑤接触患者周围环境及物品后。⑥处理药物或配餐前。
4、医务人员在哪些情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒？手消毒微生物监测标准？
(1)接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。
(2)直接为传染病患者进行检查、、护理或处理传染患者污物之后。手消毒效果应达到如下相应要求: 卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/ cm2。外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2。
5、试述洗手的方法？（内、外、夹、弓、大、立、腕）
在流动水下，使双手充分淋湿。取适量肥皂（皂液），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：（1）掌心相对，手指并拢，相互揉搓。
（2）手心相对，双手交叉指缝相互揉搓，交换进行。（3）掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。
（4）弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。（5）右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。
（6）将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。
6、何为标准预防？主要措施有哪些？其基本特点有哪些？
继电器控制模块认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，需进行隔离，不论其是否具有明
显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。是针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。 包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。
PONXL其基本特点为：
1、既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。
2、强调双向防护，即防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人。
3、根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。
7、如何对不同传播途径的疾病进行病隔离与预防？（隔离的原则）
①在标准预防的基础上，应根据疾病的传播途径(接触传播、飞沫传播、空气传播和其它途径的传播)，结合实际情况，制定相应的隔离与预防措施。
② 一种疾病可能有多种传播途径时，应在标准预防的基础上，采取相应传播途径的隔离与预防。
③ 隔离病室应有隔离标志，并限制人员的出入。④ 传染病患者或可疑传染病患者应安置在单人隔离房间。⑤ 受条件限制的医院，同种病原体感染的患者可安置于一室。⑥建筑布局符合相关规定。
8、隔离的种类及标志有哪些？
黄为空气传播的隔离，粉为飞沫传播的隔离，蓝为接触传播的隔离。
9、普通病区的隔离要求有哪些？
(1)感染性疾病患者与非感染性疾病患者宜分室安置。
宋殿权(2)受条件限制的医院，同种感染性疾病、同种病原体感染患者可安置于一室，病床间距宜大于 0.8m。(3)病情较重的患者宜单人间安置。
病室床位数单排不应超过 3床，双排不应超过 6床。
10、医院感染分级防护管理制度
医务人员应当根据接诊患者的不同，采取不同的防护措施，并符合以下要求： 一般防护：适用于普通门（急）诊、普通病房的医务人员。
（1）严格遵守标准预防的原则。
（2）工作时应穿工作服、戴外科口罩。
（3）认真执行手卫生。
一级防护：适用于发热门（急）诊的医务人员。
（1）严格遵守标准预防的原则。
（2）严格遵守消毒、隔离的各项规章制度。
（3）工作时应穿工作服、隔离衣、戴工作帽和外科口罩，必要时戴乳胶手套。
（4）严格执行手卫生。
（5）下班时进行个人卫生处置，并注意呼吸道与黏膜的防护。二级防护
适用于进入隔离病区的医务人员；接触从患者身上采集的标本、处理其分泌物、排泄物、使用过的物品和死亡患者尸体的工作人员，转运患者的医务人员和司机。
（1）严格遵守标准预防的原则。
（2）根据不同传播途径，采取相应的隔离措施。
（3）严格遵守消毒、隔离的各项规章制度。
（4）进入隔离病房、隔离病区的医务人员必须戴医用防护口罩，穿工作服、隔离衣或防护服、鞋套，戴手套、工作帽。严格按照清洁区、潜在污染区和污染区的划分，正确穿戴和脱摘防护用品，并注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛的卫生与保护。
三级防护：适用于为实施可引发气溶胶操作的医务人员。
可引发气溶胶的操作包括气管内插管、雾化、诱发痰液的检查、支气管镜、呼吸道痰液抽吸、气管切口的护理、胸腔物理、鼻咽部抽吸、面罩正压通气（如BiPAP和CPAP)
、高频震荡通气、复苏操作、死后肺组织活检等。
除二级防护外，应当加戴面罩或全面型呼吸防护器。
防护用品的正确使用见《医院隔离技术规范》
11、何谓职业暴露? 职业暴露主要分哪几类？
指医务人员在从事诊断、、护理、预防、检验等工作中，意外被病人的血液、体液、污染了皮肤或黏膜，或被用于病人的锐器如针头、刀片及其他利器刺伤皮肤，有可能被病原体感染的情况。职业暴露主要分感染性、损伤性、化学性暴露。
12、职业暴露的途径有哪些? 经皮损伤(针刺、利器损伤)、经黏膜(眼、口、鼻)、经不完整皮肤(裂开、溃疡、擦伤)、长时间接触(完整的皮肤与血液、体液接触≧5分钟)。其中针刺是职业暴露的最主要方式。
13、常见经血传播性疾病有哪些?人造脂肪
常见经血传播性疾病有HIV、HBV、HCV、HDV、梅毒等。
14、医务人员接触病原体时，其防护措施有哪些？
（1）医务人员进行有可能病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套。操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。
开放info共享平台（2）在诊疗和护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到面部时，医务人员应戴手套、防渗漏的口罩和防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或污染身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。
（3）医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时，必须戴双层手套。
15、医务人员被乙肝病人血液污染的利器刺伤后应采取何种预防措施？
应立即局部流水清洗后用0.5%碘伏消毒伤口，并检测HBSAg、抗－HBS,若均为阴性，应立即注射乙肝高价免疫球蛋白200－400IU，并同时于不同部位接种一针乙肝疫苗20ug,于1月和6月后分别接种第2第3针各20ug，第3针疫苗接种后1个月复查。
16、职业暴露后如何报告处理？
（1）医务人员发生职业暴露后应及时报告感染管理科，由感染管理科进行登记。登记内容包括暴露时间、科室、姓名暴露方式及部位、暴露源类型、处理方法等。
（2）根据暴露情况采取有效预防措施，定期追踪观察并记录。
17、什么是医院感染暴发? 是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。
18、什么是疑似医院感染暴发? 指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。
19、医院感染的报告制度有哪些？
(1)散发医院感染病例诊断后在24小时内报告院感科，出现暴发流行趋势应 即时电话报告院感科。
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