财务管理
公务卡在公立医院内部财务管理中存在的问题及解决方法探析 ◎文/邬丽艳
摘 要：公务卡作为一种公务结算方式，具有透明和可追溯的优势。公立医院作为特殊的预算单位，随着医疗体制改革和“互联网+医疗”的深入，医院收支规模不断扩大，相应资金监管的压力也在不断加大。政府会计制度改革的全面实施对医院财务精细化管理提出了更高的要求，结合医院智慧财务建设和第三方支付平台的优势，公务卡结算方式在公立医院“落地”已成趋势，对规范公立医疗机构经济运行管理、控制经济风险、提高资金使用效益具有重要的作用。 关键词：公务卡；财务管理；存在问题；解决方法
0 引言
公务卡作为一种公务结算方式，具有透明和可追溯的优势。公务卡结算方式最早是根据财政部和中国人民银行《中央预算单位公务卡管理暂行办法》(财库〔2007〕63号）的规定，在中央预算单位工作人员公务结算中试行，2012年全国行政事业单位全面推行公务卡。公立医院作为特殊的预算单位，随着医疗体制改革和“互联网+医疗”深入，医院收支规模不断扩大，相应资金监管的压力也在不断加大。
1 公立医院进行财务管理信息化建设的必要性与重要性1.1 公立医院财务管理信息化的必要性
21世纪是科技化大力发展的世纪，信息化的速度越来越快，互联网技术的应用不断推进社会的发展，如果还停留在传统模式下，将会无法适应新时代的要求、追随新经济的发展脚步。财务管理信息化是适应大数据的要求、加快提升服务化管理水平、改善公立医院体系结构的关键发展因素。基于互联网技术快速发展的背景下，如果无法适应社会节奏、顺应潮流的发展大趋势、抓住机会进行革新的话就会被淘汰。相对于其他机构通过更新改革来顺应大众需求、适应国家大方针来讲，忽视信息化建设的必要性会降低自身竞争力，从而使经济效益得不到有效实现。此外，利用信息化的高效便捷发展可以提高信息数据的准确性、节约时间与人力，从而更好地预测市场风险，并针对出现的问题及时地发现与解决，进而提高市场竞争力，由此可见，医院财务管理的信息化是建立现代医院制度的决定性前提。
t载体1.2 公立医院财务管理信息化的重要性
公立医院作为医疗服务中最重要的支柱，财务管理信息化的建设是推进公立医院长远发展的重要措施，也是促进国家医疗服务体系的完善与发展的重要举措。公立医院财务管理信息化建设有利于财务管理体制的建设与完善，有利于推动医院进行管理体制的创新，进而产生新的具有创造力的服务理念并进行实时的实践操作。同时，信息化建设还有利于优化内部组织，使资源合理配置，大大
提高医院的运行效率。公立医院财务管理是医院进行管理
拼图板中重要的分支，加强财务管理的信息化建设有助于将财务
管理部门与其他管理部门结合，形成各部门间相互协调、相辅相成的局面，加强部门之间的联系，进而共同致力于
医院经济的快速发展。
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2 公务卡的概念和意义
公务卡是指公立医院在岗工作人员个人持有的、主要
用于日常公务支出和财务报销业务且具有一定透支额度和
透支免息期的个人信用卡（贷记卡）。公务卡是银行卡授权
消费等共同属性和财政财务管理独特属性的结合体，是一
种新型的财政财务管理工具和手段，具有银行授信额度、个
人持卡支付、单位报销还款、财政实施监控等特点。
2.1 消费留痕，提高财政财务管理透明度
公务卡结算重要优势是透明，即公务消费支出都公开。在中国人民银行和财政部门共同监管下，公务卡刷卡的
金额、时间、地点等消费信息都会在监管系统上留下痕迹，
从而有效地打击公务消费腐败和公务消费不真实的现象。2.2 减少现金支付，促进非现金支付工具的使用
公务卡结算是“互联网+金融”科技发展的产物，使
用公务卡结算既可以有效监控公务、科研支出的真实性
和规范性，同时还可以促进互联网和银联非现金支付方
式的发展。
2.3 封住“小金库”，从源头上预防并控制腐败
传统的现金结算最大的缺点是不留痕，容易套取现金、私设“小金库”、规避监管，而“小金库”又是公职
人员
腐败的主要资金来源。公务卡通过支付信息的电子化可
以有效地保证每一笔单位支出的公开化、透明化，进而从
制度上扼杀“小金库”，从源头上预控腐败。
2.4 有利于提升医院财务管理水平
自动升降器2019年在公立医院全面实施并执行的政府会计制度
是对医院财务精细化管理在财务制度上的体现，传统的
手工操作不能满足财务制度的要求，故公务卡信息化支付、银企直联等一系列的财务信息化建设是提升医院财
务管理水平的关键环节。
3 公务卡在公立医院现行管理中存在的问题
3.1 医院员工的不重视
公立医院作为特殊的预算单位，医院的自有收入占
总收入的90%以上。一方面，医院职工和部分院领导都
错误地认为公务卡结算对行政机关的公职人员进行实施，只是针对财政资金的结算，医院的资金来源是自有资金，不实施公务卡结算。另一方面，职工的不配合给公务
卡结算制度在公立医院中的推进带来了困难。
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3.2 公务卡相关制度不完善
国家公务卡结算的相关规定都是以行政单位财政资金为主，事业单位参照执行。医院没有结合实际情况，而是照搬国家或地方政府部门的相关政策制度，导致医院在实施公务卡结算后出现费用增加、报销手续繁琐、应急物资采购过程较长等问题。例如：出差购机票，公务卡结算的购票机构的机票价格高于其他非公务卡结算的购票平台。3.3 资金来源多元化，增加了公务卡结算的难度作为医教研一体的公立医院，资金来源多且使用规定和要求不同，有科研横向和纵向资金、教学的资金、自有医疗收入（事业收入）、财政补助资金、经营收入、上级补助收入、非同级财政拨款收入、租金收入、投资收益等。资金来源的多元化对公务卡结算也会造成一定的困难。例如：科研经费多是给做课题研究的研究生和博士生使用的，但学生不能办理公务卡。
3.4 公务卡结算的繁琐导致接受度不高
随着第三方支付的广泛应用，二维码、扫一扫等便捷的结算方式已受到广大消费者的欢迎。公务卡结算属传统银联结算，需要刷卡结算，凭出来的结算单报销，故结算繁琐。这也是医院职工不愿意使用公务卡结算的原因之一。
3.5 需要加强对财务信息系统的监管
财政补助资金通过国库支付系统对公务卡结算进行监控，但大部分公立医院信息化建设没有考虑对公务卡结算监管的要求，所以财务对职工的公务卡使用由会计人员审核，不但增加了会计人员的审核工作量和工作难度，而且查询难度大，从而降低了财务监管的能力，增加了财务风险。
4 解决公务卡在财务管理中存在问题的方法4.1 加强宣传和学习
（1）通过网站宣传、科室宣讲等方式向广大职工和科研人员宣传讲解公务卡结算的政策。例如：向职工宣传《预算单位公务卡管理暂行办法》《关于实行本级公务卡强制结算目录的通知》《关于全面推行公务卡结算制度改革的通知》《关于加强公务机票购买管理有关事项的通知》《关于本级财政科研项目使用公务卡结算有关事项的通知》等法律法规；（2）通过制作PPT 培训资料方式向职工普及公务卡结算的概念、作用、意义、结算办理、报销手续以及如何在第三方支付平台绑定和选择公务等知识。4.2 建立和完善制度
结合医院实际情况和现行网络结算方式，建立和完善相关制度，从制度层面规定：（1）职工可选择通过第三方支付平台（、支付宝、等）绑定公务卡的网上支付方式；（2）规定科研的学生没有公务卡，可通过办理对公转账汇款或采取网上支付方式进行科研费用结算；（3）因不具备刷卡条件和网上支付条件而无法采用公务卡结算，如市内交通费、支付农民的原材料费和劳务费、野外科教工作
中发生的支出等，报经批准后可不使用公务卡结算。
制度的完善和易操作得到了广大职工的认可，提高了公务卡结算的接受度，从而加快公务卡结算方式的推进。4.3 推进公务卡监管核算信息化建设
建设公务卡财务监管系统是实现规范医院财务运行管理、降低财务风险、提高财务监管能力的重要工具。结合医院实际情况，将公务卡结算方式纳入医院报销体系。
一站式流程将公务卡消费登记、报销、企业还款、监管等业务一站式完成。例如：职工出差，住宿发票虚开，查询公务卡消费的时间、地点、消费金额、商户名称等十多项明细信息，并与发票核对，及时发现并处理违规行为，杜绝利用虚报销等漏洞。可见，一站式流程对提升预算单位财务管理水平具有重要的促进作用（见图1）。
图1 一站式流程
5 结束语
公务卡结算方式在国内推行了13年，纵观美英公务结算，美国1986年首先开始试行并广泛推广，英国借鉴美国的相关经验，1997年建立政府采购卡制度（公务卡制度）。从两个国家实施公务卡的经验可以发现，公务卡制度的推广是社会发展趋势，它作为一种现代化支付结算工具，不仅使用便捷，而且
透明度高。因此，在公立医院推广公务卡对提高各项资金使用透明度、减少现金流通、降低医院行政成本、预防和控制腐败等具有重要意义。参考文献：高压带电显示装置
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作者单位：广西医科大学第一附属医院
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