检查项目 | 科室 结果 | 病案号及检查结果 | ||||
1.身份识别与查对 | ||||||
1.1对就诊患者住院病历施行唯一标识管理(社保卡编号、身份证号、病历号等) | ||||||
1.2住院患者、急诊留观、急诊抢救室患者均使用“腕带”识别患者身份 | ||||||
1.3重点部门(急诊、新生儿室、ICU、产房、手术室)使用“腕带”条码技术识别患者(儿)身份 | ||||||
1.4对传染病、药物过敏等特殊患者有识別标志(腕带与床头卡) | ||||||
1.5诊疗活动时至少同时使用姓名、病历号等两项信息核对患者身份 | ||||||
1.6为无名患者、意识不清、交流障碍患者进行诊疗活动时双人核对患者姓名、病历号/就诊号 | ||||||
1.7用电子设备(如PA)辨别患者身份时,仍需口语化查对 | ||||||
1.8诊疗活动时应邀请患者或其近亲属陈述患者姓名 | ||||||
2.医嘱执行查对 | ||||||
2.1医嘱转抄(录)后,由转抄和执行者核对并签名 | ||||||
2.2有疑问或模糊不清医嘱及处方澄清后执行 | ad8009>假山模型 | |||||
2.3只在紧急抢救时执行曰头医嘱 | ||||||
2.4口头医嘱执行者需复述确认,双人核查后执行 | ||||||
2.5医嘱班班双人查对并签名 | ||||||
2.6护士长每周参与医嘱大查对并签名 | ||||||
3.危急值管理： 要求各科室还是需要在危急值登记本上做登记 | ||||||
3.1病区有危急值管理目录 | ||||||
3.2接获非书面危急值报告,接听者应大声复述,确保准确无误 | ||||||
3.3接获危急值后及时报告经治医生或值班医生,并记录 | ||||||
3.4危急值报告记录完整、规范 | exosip | |||||
4.病区对身份识别与沟通管理有自查、分析及改进措施 | ||||||
5.无患者身份识别错误事件发生 | ||||||
落实率 | ||||||
接受检查者签名 | ||||||
本文发布于:2024-09-23 21:27:57，感谢您对本站的认可！
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