发表时间：2013-11-04T13:52:13.247Z 来源：《医学与法学》2013年第1期作者：郑玮朱伦[导读]
郑玮朱伦
乐清第三人民医院检验科
【摘要】我院今年收治1例创伤弧菌感染病患，65岁，肾内科病人，长期血透，并患有丙肝。血培养鉴定为创伤弧菌，基因测序 Vibrio Vulnificus 1.954。入院经头孢替安注射好转出院。
【关键词】创伤弧菌血培养基因测序
ci524
逆变器制作创伤弧菌 V. vulnificus为细菌域 Bacteria变形菌门 Proteobacteria γ-变形菌纲 Gammaproteobacteria弧菌目 Vibrionales弧菌科Vibrionaceae弧菌属 Vibrio
二名法Vibrio vulnificus(Reichelt et al. 1979) Farmer 1980 emend. West et al. 1986 模式株324 = ATCC 27562 = CAIM 610 = BCRC (formerly CCRC) 12905 = CCUG 13448 = CCUG 16394 = CIP 75.4 = DSM 10143 = IFO (now NBRC) 15645 = JCM 3725 = LMG 13545
创伤弧菌（Vibrio Vulnificus）是一种革兰氏阴性嗜盐菌，自然生存于河口和海洋环境中，能够引起胃肠炎、伤口感染和原发性败血症。通常人类感染是因为食用生或半生的受污染海产品，或是因为伤口接触了带菌的海水或海洋动物[1] 我院今年收治1例创伤弧菌感染病患，65岁，肾内科病人，长期血透，并患有丙肝。患者白天手指头遭到水潺刺伤，半夜手指头肿大并有淤青水泡红疹到我院就诊，第二三天溃烂蔓延至手腕。连续高烧，血培养鉴定为创伤弧菌，药敏显示多数药都敏感。医院制定方案是使用抗生素创伤弧菌，用点滴方式注入。若短时间内是没有效果，就将其溃烂部份切除。病人经后好转，出院。 1材料
血琼脂平板；BacT/ALERT SN培养瓶；BacT/ALERT FA培养瓶；
仪器：BacT/ALERT 微生物监测系统；生物梅里埃ATB 细菌鉴定及药敏分析系统 2细菌培养结果
菌落形态：37℃培养扁平的、带黄晕黄的嫩黄菌落生化反应：AＰI20E生化鉴定试剂条，菌落初步分离后，仅培养24h即可进行鉴定[2] 药敏结果：
爬墙式
氨苄西林/舒巴坦 S；替卡西林 S；替卡西林/棒酸 S；哌拉西林 S；哌拉西林/他唑巴坦 S；头孢吡肟 S；亚胺培南 S；美洛培南 S；头孢他啶 S；阿米卡星 S；庆大霉素 S；妥布霉素S；环丙沙星S；多粘菌素E R；复方新诺明 S.
基因分析: Vibrio Vulnificus 1.954.
3 结果讨论
人工抽脂创伤弧菌是普遍生存在海洋中的一种菌，感染创伤弧菌的途径有两种。一是食入含有海洋弧菌食物，例如生蚝、蚌类的海产及生鱼片；二是从皮肤上直接感染，可能是从事挖生蚝工作，皮肤上常会有伤口，海洋弧菌就适时地侵入体内。曾经发现的病例中，是因为钓鱼时不慎割伤皮肤，海洋弧菌就从伤口处入侵而感染。并不是每个人都那么容易感染海洋弧菌，免疫力特别不好的人或是罹患慢性肝炎、肝硬化的病人，还有糖尿病患和酗酒造成的酒精性肝炎及肾衰竭的病人、常吃类固醇的人等等，都是特别容易感染的族。若是从吃入的食物中感染海洋弧菌的潜伏期大约是12小时至4天左右，会发生腹痛、恶心、呕吐、腹泻、发烧或是打冷颤，然后就是下肢皮肤会感觉疼痛，接着就是红疹、水泡的发生和溃烂，最严重的状况就是休克，甚至是死亡，因为此种途径发生速度非常快，而且到了医院并不容易被诊断出来，所以死亡率相当高；若是从伤口侵入的话，在12小时之内，皮肤开始发生红、肿、水泡现象，最后成为坏死性筋膜炎。75%的患者在入院48小时内因多脏器功能不全而死亡，被称为“海洋中的无声杀手”。创伤弧菌的基因特点Bang等 [3]? 发现葡萄糖能够抑制Vv细胞溶素产生。把细胞溶素基因vvh的调节元件和luxCDˉABE基因（无促进子）的融合，在大肠艾希氏菌中的表达评估cAMP及其受体蛋白（CRP）对vvh的影响，发现增加外源性cAMP可以增加细胞溶素的分泌量。而crp的突变却检测不出溶血素，从而揭示vvh受cAMP-CRP调节。细胞溶素基因包含2个片段vvhA和vvhB，vvhA编码细胞溶素，其基因结构与弧菌El的溶血素基因具有高度同源，vvhB产物还不清苹果灯
楚。Choi等 [4]? 报道这2个基因是以一个转录单元转录的，并受单一促进子Pvvh调节，而Pvvh活性是通过CRP直接结合到vvhBA上游CRP 结合位点正向调节的。crp的突变使Pvvh活性减弱，vvhBA转录水平降低，细胞溶素分泌量仅为亲株的1/30。参考文献
[1] BISHARAT N，COHEN D I，HARDING R M，ET A1. HｙBRID VIBRIO VｕｌNIｆIC [Ｊ].EMERG INｆECT DIS，200５，11 （1）：30—3５
[2]创伤弧菌检测方法的研究进展陈艳，付萍综述（中国疾病预防控制中心营养与食品安全所，北京1000５0检测方法进行了综述。. 中图分类号：R1５５.５1；Q93—33 文献标识码： A 文章编号：1001—1226（2008）02 0091—06 [3]Bang YB，Lee SE，Rhee JH，et al.Evidence that Ex-pression of the Vibrio vulnificus Hemolysin Gene Is Dependent on Cyclic AMP and Cyclic AMP ReceptorProtein.J.Bacteriol，1999，181:7639-7642.
[4]HK Choi，NY Park，Di Kim，et al.Promoter Analysis and Regulatory Characteristics of vvhBA Encoding Cytolytic Hemolysinof Vibrio vulnifiˉcus.J.Biol.Chem，2002，277（49）:47292-47299.
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