体检科开展超氧化物歧化酶（SOD）测定的可行性报告
一、检验科开展超氧化物歧化酶（SOD）测定的必要性
人体利用的氧气中约有1%-3%转化为O2-。体内有98%的氧还原成水，1%-2%烟雾净化的氧还原为氧自由基。据估计人体内的氧自由基约占总自由基的95%以上，由此可见超氧阴离子自由基很大程度的决定了总自由基的量。大量的临床研究表明自由基是导致各种疾病的元凶，在人体中扮演着破坏者的角，自由基过量可导致细胞膜以及蛋白质的损伤，DNA发生突变，从而发展为各种更严重的疾病。 在辐射损伤、炎症和应激反应、肿瘤病变、再灌注损伤、衰老等情况下氧自由基的量会大幅增加。
SOD 是人体内清除自由基的主要工作酶，它可以催化超氧阴离子自由基发生歧化反应生成过氧化氢及氧分子，人体内的过氧化氢酶继续催化过氧化氢生成水和氧分子，这一系列的反应可以消耗大量的氧自由基，阻止氧自由基对人体的破坏。人体中 SOD 水平与自由基含量呈负相关，其水平的高低可间接反映机体内自由基的含量。SOD 广泛分布于全身的各个组织， 以肝含量最高，其次为肾和红细胞。红细胞主要功能是携带氧气，暴露在富氧的环境中，因此需要大量的 SOD 用于消除可能产生的自由基。另外在尿、脑脊液、浆膜腔积液、精液、支气管肺泡灌注液等各种体验中也含有 SOD。
二、超氧化物歧化酶（SOD）测定的原理及开展意义。
测定原理：
1、邻苯三酚 红桔酚 + O2ˉ
SOD
2、 O2ˉ H2O2 + O2
开展意义：
(1)在健康体检方面
开创了健康检测的新纪元， 使机体损伤体检监测走向了健康防护监测；开创了预防体检项
目能够真正意义上的新思维；开创了亚健康状态检测指标崭新模式；给健康分级能够从实验室检测量化成为一种可能。
(2)临床应用方面
临床上，SOD常用于对缺血、出血性心、脑、肾、肝、肺等重要脏器病变（或手术后）引发的继发性（自由基）过氧化损伤及其自由基清除药物效果的监测，以指导临床制定相应的自由基清除干预对策及最佳时间窗口的确立，它对自由基继发损伤病情的诊断、自由基清除疗效跟踪和预后判断与评估等具有重要参考价值。
比较一致的意见是：SOD测定虽然是一种非特异的辅助诊断指标，对机体自由基代谢紊乱、自由基清除干预对策、以及对于同一病患者病程转归（自由基损伤的加剧或降低、自由基清除剂药物或手术效果）的判断，对临床上急、慢性疾病的疗效观察、预后以及并发症的预测，临床上经常出现的对症无效、实时动态监测比现普遍用的“三大常规”更具有非常重要参考价值。
临床意义：
1、 SOD水平降低
（1）生理性降低：
①机体抗氧化营养素摄入不足 如VitE、VitA, VitC、β-胡萝卜素、硒、铜、锌、锰等缺乏，硒是GSHPS的组成部分，铜、锌是Cu/Zn-SOD的成分，锰是Mn-SOD的成分。
②一般老年人清除酶活力降低 老年人新陈代谢功能下降，酶诱导生成减少，不能维持自由基的低浓度动态平衡。
（2）病理性降低：
①脑部神经疾病
脑血管病：急性脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血、HIE。
外 伤：颅脑损伤。
②缺血性心脏病
超声波换能片
心肌缺血（冠状动脉粥状硬化性心脏病）、急性心肌梗塞。
③医学手术救治后继发损伤
◆ 缺血-再灌注损伤（IRI）
库顶切换阀全身循环障碍待恢复血液供应后造成再灌注损伤：休克微循环痉挛解除、心脏骤停后心脑肺复苏、体外循环的建立与撤除(如：心脏外科体外循环术后重新恢复血液供应后可能造成心肌缺血-再灌注损伤等)。
某一组织器官缺血后血流恢复或某一血管再通后造成再灌注损伤： 如动脉搭桥术、经皮腔内冠脉血管成形术（PTCA）、溶栓疗法、器官移植、断肢再植、冠状动脉痉挛解除等
◆高压氧（HBO）后过度氧化损伤
◆放射后过氧化损伤：放射性脑病
2、SOD水平增高
（1）生理性增高
长时间外源性增加过多SOD，机体将不能维持一定量的自由基水平，免疫细胞使用自由基作为一个方法执行其免疫功能，过低的自由基会引起生理生化过程失常，破坏正常的生理功能，如：机体解毒、吞噬功能下降、凝血过程受阻及胶原蛋白、前列腺素、环核苷酸合成受损等，并引起严重的毒副作用。
（2）病理性增高：
国内外研究表明，在急性病患发生初期，当机体自由基产生大幅过多激增时，机体会很快引起氧化应激，并影响到蛋白质表达等调节、应答机制。在自由基的诱导及机体代偿应激下，细胞或机体会诱导性地增强抗氧化能力，一般会出现一过性SOD水平增高现象。但随着高浓度自由基对SOD化工复合软管的大量消耗，以及机体的失代偿，SOD的生物合成能力会很快回落到低水平，并与较高浓度的自由基保持新的动态平衡。
三、开展超氧化物歧化酶（SOD）测定的经济效益分析
1、投入情况：直接在生化仪上进行，不需投入新设备及其它成本。
2、经济效益：根据省内其它同类医院分析，按每天200人份计算，收费41元/人份，试剂
成本24元/人份，每月按25天计算，每月利润：200×17×25＝85000元
鉴于上述开展超氧化物歧化酶（SOD）测定的社会和经济效益，检验科拟在近期开展超氧化物歧化酶（SOD）的项目测定。
四、目前省内已开展此项目的医院及开展情况
2013年版的《医疗机构临床检验项目目录（2013年版）》中已将超氧化物歧化酶（SOD）划入肾功能检测项目。北京、上海、山东、广东、陕西等省早已开展此类项目并取得了良好的社会效益及经济效益。我省目前已开展此类检测项目的医院及开展情况列举如下：
南昌大学第二附属医院（生化）
南昌市第三医院（生化、体检）
南昌大学第四附属医院
新余市人民医院（生化、体检）
无线视频服务器新余市中医院（生化、体检）
led光源模组
新余市妇幼保健院（生化）
新建县人民医院（生化）
新建县中医院（生化、肝功能、肾功能）
分宜县人民医院
上高县人民医院
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