生效日期:2020年8月
为规范医院诊疗技术，特别是有创操作的管理，加强医疗技术和人员资质的准入，减少安全隐患，提高医疗质量，降低医疗风险，保障患者医疗安全，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗技术临床应用管理办法》、《医院工作制度与人员岗位职责》等法律法规，结合医院科室实际情况，特制定本制度。 1. 本制度适用于卫生行政部门颁布允许实施的有创操作诊疗技术，包括手术、介入、腔镜诊疗等医疗技术。
2. 卫生部、卫计委制定的第二类、第三类医疗技术和国家有特殊要求的临床诊疗技术（如移植、辅助生殖、PCR等）必须遵守国家相关部门法律、法规，拟实施的项目和医师母线夹应按照法规要求进行报批，批准后医院方能予以开展。
3. 诊疗技术（有创操作）医师资格准入与分级授权由医院质量与安全管理委员会审核，日常事务办公室设在医务科。汽车报警系统
4. 临床应用中卫生部废除或者禁止使用的医疗技术（有创操作）各科室一律不得开展。
5. 诊疗技术（有创操作）根据操作复杂程度与风险性大小一般分四级：
一级：技术难度较低、过程简单、风险度较小的各种纳米碳化硅诊疗技术。
二级：技术难度一般、过程不复杂、风险度中等的各种碎花刀刀诊疗技术。
三级：技术难度较大、过程较复杂、风险度较大的各种诊疗技术。
四级：技术难度大、过程复杂、风险度大的各种诊疗技术。
6. 诊疗技术（有创操作）由科室根据实际情况进行分级并申报医院质量与安全管理委员会，审核通过后下发医院诊疗技术等级目录。
7. 医院规定的高风险诊疗技术目录由医院另行下发。
8. 各专业医师（手术、介入、腔镜）操作资质分四级，可实施操作范围分别与诊疗技术分级水平相对应，未取得在本院执业资格的医师不得独自开展任何等级的诊疗及操作，违者直接记入个人技术考核档案，年度考核不合格，并追究上级医师和科主任的相关责任。
9. 医师资质由个人申请，科室根据个人具体情况进行评定，统一提交医务科，汇总后向医疗质量与安全管理委员会申报，参照医院《诊疗技术操作资格许可授权考评标准》审核通过后授予个人操作等级资质。资格许可授权认定标准以自身聘任职称为参照，原则上技术操作等级资质不超过聘任职称。
10. 专科高风险诊疗技术操作的医师资质按医院《高风险诊疗技术管理制度》的规定实施。
11. 各级医师对照诊疗技术等级实施操作，不得越级进行操作。
12. 诊疗技术（有创操作）和医师等级均实施动态化管理，每两年部分调整一次，对确需调整等级的技术由科室填写《诊疗技术（有创操作）等级变更申请表》，需调整资质等级的医师由个人填写《医师资质等级变更申请表》，医院质量与安全管理委员会对申请进行审核，通过后重新认定技术等级和资质等级。
13. 发生下列情况的医师及时降低、取消医师的操作资质等级：
1）达不到技术操作要求者
2）操作并发症的发生率或严重程度超过规定的标准范围
3）实施本级别手术或操作，非计划再次手术比例过高
14. 不遵守诊疗技术授权管理制度进行操作，造成不良后果的由手术当事人承担全部责任，停执业资格3个月，资质等级降一级；没有造成不良后果的，停执业资格1月，扣发当月奖金，扣科室相应质控分。
15. 降低、取消医师操作资质等级的人员，医院责成本科室的管理小组对其进行考察，考察时间为3个月至6个月。考察期满科室考核合格后，重新按医院《手术（有创操作）/高风险操作资格授权流程》要求进行操作资质申请，由医院质量与安全管理委员会审核通过后重新授权操作资质等级。
16. 诊疗技术（有创操作）通常需由授权医师完成的，但不限于有正当理由的紧急情况下。织物密度镜
手术（有创操作）医师资格分级授权管理制度
生效日期:2020年8月
为确保手术（有创操作）质量和安全，加强各科室与医师的手术（有创操作）诊疗管理，根据有关法律法规，结合本院工作实际，参照有关资料，制定本管理制度。
一、本制度适用于在医院实施手术、麻醉、介入、腔镜等有创操作诊疗技术。
二、泵头手术（有创操作）分类：
主要根据手术过程的复杂性和对手术技术的难度要求，把手术分为：
1. Ⅵ类手术：手术过程复杂，手术技术难度大的各种手术。
2. Ⅲ类手术：手术过程较复杂，手术技术有一定难度的各种重大手术。
豫公网安备41160202000603
站长QQ:729038198
关于我们
投诉建议