【伽玛刀适应证】颈静脉孔区神经鞘瘤的伽玛刀

【伽玛刀适应证】颈静脉孔区神经鞘瘤的伽玛刀
颈静脉孔区神经鞘瘤是罕见的颅底肿瘤,最常在患者后组颅神经症状加重后通过影像学检查被发现的。颈静脉孔区神经鞘瘤占颅内神经鞘瘤的2.9%-4%。颈静脉孔区神经鞘瘤可能起源于舌咽神经、迷走神经或副神经,通常难以确定绝对的肿瘤神经起源。肿瘤类型按其生长模式进行分类:A型(颅内型),B型(骨内型),C型(颅外型),D型(颅内外型)。颈静脉孔区神经鞘瘤最常见的临床症状包括后组颅神经功能障碍,如声音嘶哑、吞咽障碍或听力丧失等。肿瘤增大进展会导致累及后窝神经血管结构并压迫脑干。
对于某些塑木生产线颈静脉区孔神经鞘瘤(JFSs),手术完全切除是可能做到的,但可能会出现明显的神经功能障碍加重等发病率。立体定向放射(SRS) 一种微创方法,也是显微外科手术后的颈静脉区孔神经鞘瘤的辅助方法。立体定向放射外科是安全有效的首选或辅助混纺纱
颈静脉孔区神经鞘瘤的方法。且已证实放射外科后长期的肿瘤控制率和后颅神经功能保持稳定性或得到改善。
孕妇袜《JournalofNeurosurgery》杂志2017年11月 发表Kano H, Meola A, Yang HC, Guo WY, Martínez-Alvarez R,Martínez-Moreno N, Urgosik D, Liscak R, Cohen-Inbar O, Sheehan J, Lee JYK,Abbassy M, Barnett GH, Mathieu D, Kondziolka D, Lunsford LD 合作撰写的《立体定向放射颈静脉孔区神经鞘瘤:国际多中心研究Stereotactic radiosurgeryfor jugular f
oramen schwannomas: an international multicenter study》(DOI: 10.3171/2017.5.JNS162894)
作者回顾放射外科SRS颈静脉区孔神经鞘瘤的临床和影像学结果。
9个参与国际伽玛刀研究基金会(the International Gamma KnifeResearch Foundation) 研究合作的中心,其中包括匹兹堡大学医学中心(n = 37),台北荣民总医院(n = 16),Ruber国际医院(n= 10), Na Homolce医院(n = 10),弗吉尼亚大学(n = 5),宾夕法尼亚大学(n = 6),克利夫兰诊所(n = 3), Sherbrooke大学(n = 4)和纽约大学Langone医学中心(n = 1),共确定在1990年至2013年间接受伽玛刀SRS的92例颈静脉孔区神经鞘瘤的患者。41例患者术放射外科前进行显微外科手术切除。中位数与既往手术间隔15个月(0.5-144个月)。84例患者出现颅神经症状和体征。肿瘤中位体积为4.1 cm3玻璃助剂(范围0.8 - -22.6cm),和中位数边缘剂量为12.5 Gy(范围10-18Gy)。神经纤维瘤病患者被排除在本研究之外。既往接受过分割放射或分期放射外科的患者也被排除在研究之外。
所有的病人在局部麻醉后补充静脉注射下保持清醒状态,安装立体定向头架,进行高分辨率MRI检查。使用1- 2-mm层厚的对比增强采集图像,辅以3mmT2加权扫描。SRS靶区勾画增强的肿瘤体积。用U, B, C, 4-C,或Perfexion型 Leksell伽玛刀进行放射外科。中位体积为4.1 cm折叠帐篷3(范围0.8 -22.6 cm3),中位边缘剂量为12.5 Gy(范围10 - 18 Gy)。所有患者均在疗后每3-6个月定期接受MRI检查。后至少随访6个月。随访中并与术中影像进行比较。按水平面,矢状面和冠状面测量肿瘤大小。肿瘤进展定义为> 25%的肿瘤的体积增大。SRS前和每个随访期间,对颅神经CN和其他神经功能进行评估。当临床需要时,需进行相关的其他检查,如面部肌电图,听力测试,和进行动力学吞咽试验等。
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本文发布于:2024-09-22 01:11:13,感谢您对本站的认可!

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