摘要：目的：探讨胃肠动力仪在功能性便秘患者中的临床疗效。方法：将我科90例功能性便秘患者随机分为两组，对照组和组，对照组单纯给予药物，组在对照组的基础上给予GI-1型胃肠动力仪两个疗程，一共20天，评价效果。结果：组45例显效有20例，有效10例，改善12例，无效3例，总有效率93.3%；对照组45例中，显效16例，有效14例，改善9例，无效6例，总有效率86.7%，P<0.05差异有统计学意义。对照组和组均未出现明显副作用。结论：GI-1型胃肠动力仪可有效功能性便秘，值得在临床上使用。
关键词：胃肠动力仪；功能性便秘；效果
功能性便秘（functional constipation ,FC）是临床常见的功能性肠病之一，其全球患病率约为4%～27%，我国总体患病率约为8.2%。除排便次数减少、排便费力、排便不尽感等临床表现以外，FC还易导致结肠息肉、结肠癌等其它疾病，甚至诱发急性心脑血管疾病以致猝死。其缠绵难愈的致病特点不仅大大降低了人们的生活质量，还造成了巨大的经济负担和严重的心理问题。近年来，肛肠动力相关检查为FC的诊断与发病机制研究提供了客观依据，通
过HRAM可以直观地了解FC患者的肛门直肠动力和直肠感觉功能，通过结肠传输试验可以清晰地了解FC患者的结肠传输功能。研究表明,结肠传输功能、肛门直肠动力和直肠感觉功能异常与FC发病密切相关。但现有研究对FC不同中医证型的肛门直肠动力、直肠感觉功能以及结肠传输功能研究较少，目前仍无法确定各中医证型FC的肠动力学特征。
1、资料与方法
1.1、临床资料
根据“罗马Ⅲ”诊断标准选择功能性便秘（结肠缓慢传输型）病例90例，随机分为对照组和组各45例，组给予GI-1型胃肠动力仪联合药物综合，对照组单纯给予药物。其中组男性22例，女性23例，年龄65-100岁，病程在3个月至4年不等；对照组男性23例，女性22例，年龄在65-100岁，病程在3个月至4年不等。排除胃肠道器质性病变和其他引起胃肠道症状的疾病。 双电源控制器1.2、方法
（1）组采用GI-1型胃肠动力仪联合药物综合。采用北京思迈莱福医疗器械有
限责任公司生产的GI-1型胃动力仪进行胃起搏。具体操作方法：①定位。根据全国胃电图学会规定的双电极标准位置准确放置电极片，体表的胃起搏点正极放在患者胃窦的体表投影处，即剑突和脐中线连线的中点向右2-4cm，负极放于胃体在体表的投影处，即剑突和脐连线中点向左3-5cm，向上1cm处。②设定参数。通常胃的起搏频率为3次/min，的幅度值应当依据腹部贴电极片的皮肤有很轻微的针刺感，或稍有烧灼感为佳，一般为200-400μA。时间为1次/d，30min/次，同时与对照组一样口服莫沙必利分散片。（2）对照组单纯口服莫沙必利分散片，3次/d，5mg/次，餐前半小时服用。两组均为两个疗程，共20d，期间仔细记录早饱、餐后饱胀感、上腹部烧灼感及上腹部疼痛感等症状以及症状发作的频率。
1.3、疗效标准
（1）症状严重程度计分标准：3分，症状影响生活；2分，有症状，但不影响正常生活；1分，患者经医生提醒后才能回忆有症状；0分，完全无症状。各症状计分之和是一星期总症状计分，一周内症状计分又等于症状出现频率与症状严重程度计分的积。（2）疗效评估：症状计分改善的百分率=（前-后症状计分）/前症状计分×100%。（3）疗效
判断：显效：总症状积分下降大于75%；有效：总症状积分下降在50%-70%；改善：总症状积分在25%-50%；无效：总症状积分小于25%；恶化：后总症状积分反而上升。
2、结果
组45例中，显效有20例（44.4%），有效10例（22.2%），改善12例（26.7%），无效3例（6.7%），总有效率93.3%；对照组45例中，显效16例（35.6%），有效14例（31.1%），改善9例（20%），无效6例（13.3%），总有效率86.7%，见表1。对照组和组均未出现明显副作用。
表1两组患者疗效统计[n(%)]
组别 | sip网关 显效 | 有效 | 改善 | 无效 | 总有效 |
组 | 20（44.4） | 10（22.2） | 12（26.7） | 3（6.7） | 42（93.3） |
对照组 | 16（35.6） | 14（31.1） | 9（20.0） | 汽车电子防盗锁6（13.3） | 39（86.7） |
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3、讨论
功能性便秘是指结、直肠无明显器质性病变而出现以功能性改变为主的排便障碍，日常不良生活习惯，例如饮食精细，少食蔬菜、水果及其他富含纤维素类食物，进食量少，饮水少，经常食用辛辣制品以及不良的排便习惯等均可导致便秘的发生，泻药的滥用在日常生活中也越来越常见，使一些顽固性便秘难以纠正。泻药会引起结肠运动功能失调以及自主神经系统的损害，且随着泻药使用剂量的加用，不良反应及药物依赖也越发常见，药物的滥用会危害患者的健康，同时也造成了不必要的经济损失。我们应根据功能性便秘的病因来选择适当的药物，例如对于慢性传输型的功能性便秘患者应使用促进胃肠动力的药物，临床上最常使用的药物是莫沙必利，也是促进胃肠蠕动最理想的药物，但其价格较贵，长期使用有嗳气、恶心、呕吐、早饱、上腹胀等不良反应，因此莫沙必利的使用也受到了一定的限制。当胃肠电活动异常时，可导致胃肠平滑肌收缩无力，胃张力以及餐后胃窦部的动力低下，易导致胃排空延迟，胃内容物潴留，从而引起饱胀、腹痛、恶心、呕吐等一系列消化道症状。
GI-1型胃肠动力仪是近些年来较为推崇的功能性便秘的仪，其作用原理是基
于胃肠起搏点的电活动可以被外加电流刺激所驱动，促使紊乱的胃肠电活动产生跟随效应，以恢复正常的节律，胃肠道的某一特定区域可以驱动胃肠平滑肌收缩，将正极放在患者胃窦的体表投影处，即剑突和脐中线连线的中点向右2-4cm，负极放于胃体在体表的投影处，即剑突和脐连线中点向左3-5cm，向上1cm处，即可驱使胃体及胃窦的蠕动，恢复正常的胃肠节律，增强胃排空，降低胃内压，增强食管下段括约肌的压力，减轻腹胀症状，从而有利于肛门的排气。胃肠动力仪适用于以下疾病：（1）胃肠节律紊乱综合征；（2）伴功能紊乱的浅表性胃炎；（3）习惯性便秘；（4）轻度萎缩性胃炎以及十二指肠球炎；（5）其他功能性胃肠道疾病或者术后综合征；（6）胃电图异常表现如胃动力过速、胃动过缓以及胃电节律紊乱等。
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本次研究对45例功能性便秘患者行GI-1型胃肠动力仪联合莫沙必利，总有效率93.3%，显著高于单独使用莫沙必利组的总有效率86.7%，P<0.05差异有统计学意义，研究表明GI-1型胃肠动力仪可有效功能性便秘，值得在临床上使用。
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