分类无碳小车 | 问诊内容 | 问诊结果 |
生命体征 | T °C P 次/分 R 次/分 BP mmHR SPO2 % | |
近期发热情况 有口 无口 | 发热—天，体温范围 | |
生活史 | 1.居住地 | |
2.职业 | ||
3.既往有无基础病 | 有口 无口 | |
流行病学 史 | 是口何地 否口 佩戴口罩口手套口 | |
2.发病前14天内本人或家人是否有外地旅行史或居住 史？ | 是口何时 何地 否□一 与本人关系 | |
3.发病前14天内本人或家人是否接触过新型冠状病毒感 染者（核酸检测阳性者）？是否佩戴口罩、手套？ | 是口何地 否口 与本人关系 接触方式 | |
佩戴口罩口手套口 | ||
4.发病前14天内本人或家人是否接触过有发热、咳嗽、 乏力、咽痛、胸闷、腹泻症状的患者？是否佩戴口罩、手 套？ | 是口何地 否口 与本人关系 接触方式 佩戴口罩口手套口 | |
5.发病前14天周围人是否有聚集性发病？ 干涉光刻 | 是口地址 否口 | |
6.发病前14天是否参加过聚会聚餐？ | 是口何时 何地 否□— 人员及人数 | |
7.发病前14天内本人或家人是否出现过发热、咳嗽、乏 力、咽痛、胸闷、腹泻症状？ | 是口何时 否□一 何人—与本人关系 | |
8.发病前14天内居住区是否有新冠肺炎诊断病例、疑似 病例、无症状感染者？是否与就诊者为同幢建筑物？ | 是口何时 否□— 何地 同幢口 不同幢口 | |
9.发病前14天内是否乘坐过公共交通工具？是否佩戴 口罩、手套？ | 是口何时 否口 交通工具 支付方式 佩戴口罩口手套口 | u型管|
10.发病前14天内是否去过公共场所？是否佩戴口罩、手 套？ 橡胶弹力球 | 是口何时 否口 何地 佩戴口罩口手套口 | |
11.其他： | ||
就诊原因 | 哪里不适： | |
本文发布于:2024-09-22 04:09:55，感谢您对本站的认可！
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