一、临床各科医师必须熟练掌握医院感染病例的诊断，发现确诊NCP感染病例后立即在住院病历首页写感染名称，同时准确、完整 、清晰地填写医院感染病例报告卡及医院感染病例报告登记本，尽快的在2小时内报送医院感染负责人。 二、对医院感染病例或疑似医院感染病例，临床医师应尽可能地结合各项检查结果以及流行病学史分析，做出疑似的病例转到有发热门诊的医院进一步确诊，预防或减少NCP的产生和流行。
三、感染负责人负责医院感染病例报告卡的签收、审核、登记及汇总工作，及时联系运转工作，并且每周对其进行统计分析，及时发现问题，制定控制措施，并督导实施。
四、院感负责人负责全院医院感染发病情况的监测管理，制定相关制度，定期检查各科室的执行情况并记录，每周将医院感染和疑似病人病例的报告列入科室医疗质量综合考评，对漏报、迟报错报进行质控，实行经济处罚，对因漏报、迟报造成的医院感染暴发流行严重事件的追究其法律责任。
五、根据病人病情表现。按照最新流行病学史，注意疑似病例。首先是体温超过37度3以上者，其次有呼吸系统伴随症状者，即便没有发热也需要去发热门诊排查，遇见以上病人者，首先在医院隔离室隔离，等到专用急救车到来以后马上送到外院有发热门诊处进一步检查。
1、相关概念与定义
新型冠状病毒，2020年1月12日被世界卫生组织命名为“2019-nCoV”简称：NCP。冠状病毒是一个大型病毒家族，已知可引起感冒以及中东呼吸综合征（MERS）和严重急性呼吸综合征（SARS）等。新型冠状病毒是以前从未在人体中发现的冠状病毒新毒株。人感染了冠状病毒后常见体征有呼吸道症状、发热、咳嗽、气促和呼吸困难等，严重者可导致肺炎、急性呼吸综合征，甚至死亡。
1.1 疑似病例（suspected case）：有以下三项临床表现，并具有任何一项流行病学史的患者为疑似病例。临床表现包括：发热；具有肺炎影像学特征；发病早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减少。流行病学史包括：发病前14天内有武汉市旅行史或居住史；发病前14天内曾接触过来自武汉的发热伴有呼吸道症状的患者；有聚集性发病或与确
诊病例有流行病学关联。
1.2 确诊病例（confirmed case）：疑似病例具备以下病原学证据之一者为确诊病例。呼吸道标本或血液标本实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性；病毒基因测序，与已知的新型冠状病毒高度同源。
1.3 疑似聚集性病例（suspected clustered case）：是指14天内在小范围(如一个家庭、一个工地、一个单位等)发现1例确诊病例，并同时发现1例及以上发热呼吸道感染病例。在上述情形下，发现2新型避孕套例及以上确诊病例，且病例间可能存在因密切接触导致的人际传播的可能性或因共同暴露而感染的可能性，判定为聚集性病例。
1.4 密切接触者(close contacts)：与新型冠状病毒感染的肺炎病例发病后有如下接触情形之一，但未采取有效防护者。接触情形包括：与病例共同居住、学习、工作，或其他有密切接触的人员，如与病例近距离工作或共用室或与病例在同一所房屋中生活；诊疗、护理、探视病例的医护人员、家属或其他与病例有类似近距离接触的人员，如直接及护理病例、到病例所在的密闭环境中探视病人或停留，病例同病室的其他患者及其陪护人员；与病例乘坐同一交通工具并有近距离接触人员，包括在交通工具上照料护理过病
人的人员；该病人的同行人员（家人、同事、朋友等）；经调查评估后发现有可能近距离接触病人的其他乘客和乘务人员；现场调查人员调查后经评估认为符合其他与密切接触者接触的人员。
2、防护装备
2.1 个人防护装备（personal protective equipment,PPE）
在医院观察工作中，医院人员因接触各式各样的伤病员，易受到带有传染病菌的血液、分泌物、飞沫等的污染，所以标准的个人防护措施必须始终贯穿于整个医院观察工作过程中。标准防护措施有基础防护和特殊防护两类，基础防护措施主要包括穿工作服、戴手套和医用口罩，必要时应戴更高级别的N95口罩和护目镜。在疫区流行期从事日常急救工作的医院观察人员应当按照基础防护标准执行。特殊防护应根据事件类别分别准备，如转运疑似和确诊病例，应按二级防护标准执行，穿隔离服、防护面具及防护口罩、戴手套等。另外，医院观察人员应勤洗手消毒，避免在不同的伤病者之间观察时相互污染。
3、转运流程
3.1 对于日常急救来讲，医院负责往其他医院的观察转运人员应当按照个人基础防护标准穿戴个人装备，特别是应当佩戴医用口罩或更高级别的N95口罩。对于不是以发热原因叫车的患者，经医院观察人员现场询问病史，疑似为新型冠状病毒感染感染患者，应当转送到当地指定医院的发热门诊进行排查。对于已经确诊为新型冠状病毒感染肺炎疑似病例或确诊病例，医院观察人员应当按照特殊防护标准穿戴个人防护装备，并将患者转运至指定医院。
pvc面膜3.2 转运病人在清洁区穿戴防护用品
穿戴顺序:
1.七步洗手法（除去个人饰品 用物）
2.戴一次性帽子
3.戴医用防护口罩（短带至颈后，长带至头顶调整好，按压鼻夹，进行密合检查，按住口罩大口呼吸出现正压，符合要求）
4.穿防护服（大小合身，检查拉链胶条，有无破损）
5.戴乳胶手套（检查有无破损漏气，覆盖防护服袖口）
6.穿隔离衣（衣带系在侧面）太阳能热水袋
7.带手套（检查有无破损漏气，带在隔离衣外，覆盖袖口）
8.带护目镜
9.穿防水靴套
10.穿外层鞋套
穿戴整齐后检查大小是否合适，确保无裸露头发，皮肤，衣物，做伸展运动检查衣物不影响活动，患者戴外科口罩 →将患者从隔离室病人一定要戴口罩安置在救护车。
三方通话3.3 转运与交接
120到医院后，在清洁区按流程穿戴和备好防护用品与急救设备，出车至患者所在地点，与转出医院医务人员交接病情（转运时给患者戴上一次性外科口罩），将患者安置在救护
车医疗舱内。转运时应当在患者上车前关闭驾驶室与医疗舱之间的窗门，开启车窗通风或排风扇通风，冬天应注意保温。如患者病情允许，应为其佩戴口罩。在咳嗽或打喷嚏时，用卫生纸遮掩口鼻，然后将卫生纸丢入医疗废物桶。使用负压救护车或负压隔离仓转运病人时，运转急救车如果不符合以上的条件，医院有权利及时向上级医疗机关及时反映。
3.4 注意事项
（1）医用防护口罩可以持续应用6小时～8小时，遇污染或潮湿，应及时更换。
（2）手上有伤口时，应戴双层手套或乳胶手套。
（3）急救人员在转出患者地点及送达接触病人及污染物品后，用酒精棉片消毒双手。
（4）佩戴眼镜的人员在回到清洁区前应用酒精棉片擦拭消毒眼镜。
（5）运送人员应在实施标准预防的基础上，加强飞沫、空气隔离和接触隔离措施。接触疑似或确诊病例后要及时更换防护物品并按流程脱摘防护用品。
（6）转运由120专用急救车辆及车载医疗设备和担架等应专车专用，驾驶室与医疗舱密封
隔离；确诊病例、疑似病例一车一人隔离转运。
4、消毒
4.1 医院的消毒
医院在病人转走后立即进行终末消毒，消毒剂溶液擦拭消毒法用于1000mg--2000mg/L含氯消毒液消毒擦拭地面及其病人所用过的桌子椅子以及床位医院隔离室的门窗、地面及室内物体表面，及带门把手、扶手等形态不规则、多面体的消毒。擦拭和拖地消毒应行两遍，物体表面用1000mg/L-2000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液消毒。对于一般性污染物可用2000mg/L有效氯消毒液30分钟达到消毒，清除病人的排泄物、血液、医疗垃圾、以及病人穿过的衣服和用过的床单，被罩，1000mg---2000mg/L,的84消毒液喷雾或含氯消毒剂擦拭和混合消毒。有明显痰迹和分泌物污染则需加大浓度到2000mg/L以上，浸泡60分钟以上。以上方法均待消毒液作用30分钟～60分钟，充分通风后，再用清水擦拭。最后空气用流动紫外线灯照射1小时（按不少于1.5W/m3安装）密闭隔离室照射60分钟左右，照射后开窗通风。在消毒期间，隔离室不得有人。
脱防护用品
污染区到隔离缓冲区
1.进行手套消毒（手消消毒双手即可）
2.脱外层隔离衣连同外层手套（抓住外侧脱下，不要触碰隔离衣外侧）
3.快速手消消毒双手
4.摘护目镜（直接放入消毒剂中消毒）
5.快速手消消毒双手
6.拖防护服连同防水靴套、鞋套、内层手套（过程中不可触碰内侧衣物及皮肤，抓住外侧，从后面边卷边脱，摘掉手套的手不可触碰防护服外侧）
7.流动水下七步洗手法
8.摘医用口罩（先摘下颈部短带，在摘下头顶长带，手不可触碰口罩外侧，只可触碰带子）
9.摘帽子
10.评估有无污染，流动水下七步洗手法洗手，沐浴。
4.2.手与皮肤消毒
隐私保护通话取适量快速手消毒剂(75%乙醇或70%异丙醇或醇的复合制剂3毫升～5毫升)按洗手方法揉搓至手部干燥，尔后七步洗手法洗手。
4.3病人血液、分泌物、呕吐物、排泄物的消毒
处理粘稠的上述污物用2000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液或5% 84消毒液原液2份加入1份污物中的比例，处理稀薄的血液、分泌物、呕吐物、排泄物则按1份消毒液加入2份污物中的比例，介于两者之间的加等量消毒液（病人的痰液加等量消毒液），混匀后作用2小时，再做下一步处理。用双层黄塑料袋装入，颈式结扎。对上述污物污染的医疗用品及物体表面则需用1000mg/L～20000mg/L有效氯或者含氯消毒剂溶液浸泡、擦拭消毒作用60分钟以上。
4.4医疗设备的消毒
体温计、血压计袖带用1000mg/L～2000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液浸泡30分钟后清洗、晾干备用。诊箱用1000 mg/L有效氯含氯消毒剂溶液擦拭消毒，听诊器、仪器﹑除颤仪电极板等用75%乙醇或70%异丙醇溶液擦拭消毒。不能采取以上消毒方式的用品（手机、精密仪器等）用透明塑料膜、袋密封，每次更换。
4.5.防护用品的清洗与消毒
（1）可以重复使用的防护用品、刷手衣裤等纺织品使用有效氯为500mg/L的含氯消毒剂溶液浸泡30分钟再送洗衣房高温清洗消毒。
（2）防护眼镜、防护面罩使用75%的乙醇溶液浸泡30 分钟后，清洗干燥后备用。
小型地源热泵5、医疗垃圾的处理
各类针头、锐器放置防渗漏、防穿刺的利器盒，其它医疗垃圾、污染的一次性物品及传染病人的生活垃圾一律用双层黄垃圾袋封闭，按医疗垃圾处理。并根据《医疗废物处理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的有关规定进行处置和管理。只有加强基本功的训练，加强常规操作的培训，才能切实强化医疗质量，认真严格遵守上级领导机关的要
求，把我院上报及其转运病人的流程做的更好。
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