深圳市第二高级技工学校就业技能训练中心
2011年10月10日
高级眼镜验光员实操一：《检影》
一、检影（30分，二个片，10分钟时间，球、柱、轴各5分）
举例：+1.25DS/+1.00DCX180 → +2.25DS/－1.00DCX90
1、检查设备：
首先要打开电源，检查是否正常；调整模拟眼瞳孔大小；检看试镜片箱内缺损情况等； 2、确认《模拟眼》处于中和状态：
将模拟眼筒套刻度调节至-1.50D，并用带状检影镜观察模拟眼瞳孔是否处于中和状态及中各状的形状、细微动向。
镜片凸面朝外放在模拟眼上，写有字的朝上面，模拟眼上有三个插槽，其中外面那两个中和模拟眼屈光状态用；（注意：模拟眼有三个插槽，第一个插槽放待测镜片，第二、第三个插槽放插片，第一个球镜度插片可先放在外面的插槽内，防止放在中间的插槽内有时会碰到里面第一个插槽内待测镜片，容易把水平线给搞歪了。当用到第二个插片时，再把第一个插片移到中间那个槽内）
4、四个方向观察轴位：
45度，90度，135度，180度四个方向进行平移观察轴位；
管串
5、通过破裂现象到轴位：
如果球镜度为0，比较容易到轴位，可见破裂现象；
如果球镜度高，就要用四个方法轴位，
1）、先将检影镜光带调整为垂直状态，左右摆动检影镜观察光带与轴位状态（图A）； 2）、把光带左右各施转45度，瞳孔里面的光带跟着检影镜光带旋转，排除光带没有与轴位重合后（图B、图C）；加正镜片±0.50DS或±1.00DS后，使得一条子午线顺动，另一条逆动的情况下才能到轴，光带与轴位不同步，旋转一圈观察，到轴位，假如轴位在30度；调整光带与轴位平行，拉细光带在瞳孔的中间位置（图D），精确地读出此时轴位度数；
6、中和球镜：
旱獭油球镜在与轴位相垂直的30+90=120度方向，转动光带调到120度方向(图E)，看动向，顺动就加正球镜片，直到中和球镜度（图F）。
7、中和柱镜：
施转光带退回90度，与轴位30度重合，用球镜片替代柱镜片中和柱镜，看动向，如顺动加正镜片，直到中和状态为止，记录球镜替代柱镜片度数（图G、图H）；
8、注意事项：
心电电极
1)检影暗淡原因：1）镜片多，亮度减弱；2）镜片不干净。
2)在半暗室检影容易看清光带，全暗患者反而紧张；
3)移动距离检查中和点是否准确：前靠——顺动， 后靠——逆动；
4)工作距离越近，偏差越大；检影的角度；加快检影镜的摆动；
5)度数深，看不到，拉细（看里不看外），顺动变为逆动；
6)记录三个参数：轴位，球镜，、柱镜屈光度数（或换算成规范处方）。
7)镜片处方书写正确：镜片本身符号。
8)柱镜度：0.75DC～1.75DC，万能1.25DC
球镜度：0.50DS～4.00DS，万能0.75DS
9)轴位：只能过矫一条。加0.50DS使得一条子午线顺动，另一条逆动的情况下才能到轴；只有在全中和情况下才准确无误。
复性近散、混合散光——逆动（加负球变为顺动情况下轴）
复性远散——顺动
10)复性远散——小孩应用多；
复性近散——应用人多；
11)总结：欠矫轴 （欠0.25光带最明显）
过矫无轴 （假轴）
中和不显
例：-0.50DS/ -2.00DC×30 顺动， 直接到轴位；
-1.00DS/ +2.00DC×133（混散） 顺动， 直接到轴位；
-0.50DS/ +2.25DC×120（混散） 轻微顺动，直接到轴位
+1.00DS/ -1.50DC×175（混散） 先加-0.50DS变成顺动轴明显
高级眼镜验光员实操二：《检片》
1、屈光种类名称：（镜片性质，6个片5种散光15分钟，2片棱镜2分，调整镜架）P50
单纯远视散光：一条焦线落在视网膜上，另一条焦线在视网膜后；
一条不动，一条逆动；
单纯近视散光：一条焦线落在视网膜上，另一条焦线在视网膜前；
一条不动，一条顺动；
复性远视散光：两条焦线均落在视网膜后。
两条均逆动；
复性近视散光：两条焦线均落在视网膜前；
两条均顺动；
混合性散光：一条焦线落在视网膜前，另一条焦线在视网膜后。
一条顺动，一条逆动，负散形式表示。
2、镜片处方
1）准备工作
2）摆动定性
3）转动定轴：顺动—点顺为轴
逆动—点逆为轴
4）先沿轴摆动中和球镜
5）垂直于轴摆动中和柱镜；
6）对准中心轴位；凸面朝上看外圈，凹面朝上看内圈；
7）书写处方，符号相反；
8) 棱镜：手摸，
偏离现象，往那偏那为顶。
3、出错原因：
1)球镜过矫，
2)点轴点反了，先中和了柱镜，球镜就难了；
3)摆动垂轴错了，同上面一样现象；
注：1)25度与平光的区别，对地板观测，对十字图因太近，25度分辨效果不明显；
2)0.25DS～4.00DS之间不同度数的状态；
3)镜片处方书写正确：镜片度数相同符号相反；
4)球镜屈光度永远大于柱镜屈光度，二者差最小为50度；
高级验光员实操三：《综合验光仪使用》
沙漏灯标准验光程序：
A、客观验光---电脑验光或检影
B、主观验光---验光组合
C、适应性调式---试戴
一、考前：测瞳距，主力眼，电脑验光仪（不计时）
二、考试（计时15分钟，占总分数30%）：
二维码访客系统综合验光仪的调零，调整综合验光仪合适被检者。
1、客观验光数据：电脑验光仪、检影。
以检影或电脑验光仪验光度数为基础，输入综合验光仪，包括：球、柱、轴位数据。例如：右眼：-3.00DS/-1.25DC*180，左眼：-2.50DS/-0.25DC*180；
2、双眼充分雾视智能无线测温装置（调节放松）。给被检双眼同步等量以±0.25DS逐级加一定过量的正镜片，使其焦点移到其视网膜前，使其调节放松的技术，称为雾视技术。在被检眼前加＋1.00～＋1.50DS（+1.25DS），达到中级雾视0.5最佳。
（深度雾视 0.2；中度雾视 0.5；浅度雾视 0.8 双眼平衡用，散光表等。）
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