眼位检查

课程名称	眼屈光学基础	班级		课程类型	实验
授课课时	1h	学期		授课教师
教授内容	眼位的检查		章节内容	实验六
教学目阻塞密度的	掌握眼位的检查方法，进一步明确正位视、显斜和隐斜的区别
教学要求	掌握显斜和隐斜的各种检查方法,能够独立对患者进行定量和定性的眼位检查
教学重点	Von Grafe检查和遮盖法
教学难点	遮与去遮和交替遮盖两种检查方法
教学手段	讲授+ 幻灯片+ 视频动画等多媒体

天津职业大学

教师实验教案

实验六眼位的检查

实验目的：掌握眼位的检查方法

实验原理水晶面膜：

正位视是指无论融合反射是否存在，眼位始终保持正位。

隐斜视是指眼球有潜在的偏转趋势，但在融合反射的作用下使眼位保持正常。也就是说融合反射存在，眼球正位，融合反射被打破时，眼位偏斜。

显斜视是指无论融合反射存在与否，眼位呈现明显偏斜。

检查方法与步骤：

1、遮盖实验遮盖实验又分为遮与去遮和交替遮盖两种。

A、遮与去遮：帮助判断有无显斜及隐斜。（我一般习惯用此方法检查患者是否有显斜视，而用交替遮盖判断隐斜视。）

（1）、令患者注视眼前视标（6米或40厘米）

（2）、检查者遮盖一眼，观察未遮盖的另一眼是否转动；然后去掉遮盖，观察去遮盖眼是否转动

（3）、结果分析见下表

水火箭制作方法

B、交替遮盖：帮助判断有无隐斜。

（1）、患者注视眼前视标（6米或40厘米）

（2）、检查者用遮盖板反复交替遮盖双眼，同时观察双眼在不遮盖时，眼球是否转动及转动的方向。

（3）结果分析：如果眼球不动为正位；向内转，为外隐斜或外显斜；向外转，则有内隐斜或内显斜，当眼球下转，则有上隐斜或斜视。

定量分析：检查时如果结合三棱镜，就能够对斜视进行定量分析，在检查时三棱镜的放置原则是三棱镜的尖端指向眼位偏斜的方向，如内（外、上）斜视，三棱镜的尖端朝向鼻（颞、上）。然后在增加三棱镜度数的同时遮盖眼睛直至消除眼球转动为止，此时所放置的三棱镜度数即为斜视的偏斜度。

注意事项：

在检查时结合flash方法，可以消除双眼的融合反射，使结果更为准确。在交替遮盖实验前

应先进行遮与去遮实验以排除显斜视，否则交替遮盖结合三棱镜检查的结果为隐斜和显斜度数之和。

正常值：

远：1棱镜度外隐斜（标准差：±2棱镜度）

近：3棱镜度外隐斜（标准差：±3棱镜度）

2 、Maddox杆检查

原理：根据圆柱镜片的光学原理，通过横的Maddox杆注视点光源会产生一条垂直线，而通过竖的Maddox杆会产生水平线（如图所示）。

步骤：

（1）、矫正患者的屈光不正；

（2）、将Maddox杆放置在右眼前,左眼前不放置镜片，开启点状光源（6

米或40厘米）；

（3）、询问患者看到的现象，有三种，即点线重合、点在左线在右和点在右线在左；

锁扣

（4）、判断斜视的性质，方法是根据“影交叉眼不交叉；影不交叉眼交叉”来判断；

（5）、根据斜视的性质在眼前加三棱镜；

（6）、结果分析