北京协和医院放疗科
管秋
⏹放疗质量保证与质量控制(quality assurance, QA；quality control, QC )：
1.包括设备、辐射剂量、临床三大部分
2.参与人员：放疗医师、物理师、技师、工程师等
⏹放射的成败与放疗设备的精度有着必然的联系
⏹QA、QC是确保放疗设备精度的重要手段
⏹针对不同的放疗设备制定了相应的质控规程、设计了
完善的检测项目和测试方法、提出了有效的检测频度，从而保证设备安全、精确的运行。
我科放疗设备的QA、QC体系
设备质控电石生产工艺
检测项目几何精度检测
检测
IGRT图像质量检测
检测频度
日检
周检
月检
季检
年检
设备
检测频度
Varian加速器
fe光模块
Trilogy/2300CD
SIEMENS加速器Primus/CT-on rail
TomoTherapy
Varian Acuity 模拟机
PHILIPS Big-bore CT-Sim
核通、荣力后装机日检技师
技师
技师
技师
技师
技师放疗设备质控参与人员
周检物理师工程师技师物理师工程师技师物理师工程师技师物理师工程师技师物理师工程师技师物理师工程师技师月检物理师工程师技师
物理师工程师技师物理师工程师技师物理师工程师技师物理师工程师技师物理师工程师技师年检
物理师工程师技师
物理师工程师技师
物理师工程师技师
物理师工程师技师
物理师工程师技师
物理师工程师技师
加速器：6台
Varian：Trilogy、2300CD；Siemens：Primus、CT-on rail;TomoTherapy；MOBETRON术中放疗加速器
开展的技术：ART 、SRT、VMAT 、IGRT、IMRT、3D-CRT等
我科基本情况
AAPM TG-17TBI
AAPM TG-40Machine QA AAPM TG-42TPS Verification AAPM TG-50MLC
TG 51我科基本情况
AAPM TG-51Dosimetry Calibration AAPM TG-53TPS QA AAPM TG-58EPID AAPM TG-66CT-Sim
AAPM TG-74Radiology QA AAPM TG-75IGRT Dose AAPM TG-76RPM
AAPM TG-142Accelerator AAPM TG-148TomoTherapy
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二次开发平台我科基本情况加速器质控规程
加速器日检质控规程
●常规加速器质控（Varian Trilogy/2300CD, Siemens primus/CT-on-rail）
T Th
●螺旋断层放疗质控（TomoTherapy）
●机载影像装置质控（OBI）
一、常规加速器日检质控规程
1.质控工具：CHECKMATE 2、Daily QA 3剂量仪、水平尺、前指针、坐标纸等
2.检查项目：
机械精度
剂量输出
安全检查
设备状态机械精度
●机架转角指示≤±0.5°
●准直器转角指示≤±0.5°
●准直器旋转等中心精度≤1mm
●标尺灯≤±1mm
●射野大小:Non-IMRT IMRT SRS/SBRT
2 mm 2 mm 1 mm
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Output Constancy:
Monthly Daily
2% 3%→2%
剂量输出、激光灯精度
激光灯精度：
Non-IMRT IMRT SRS/SBRT
2mm 1.5mm 1mm
设备状态与安全检查
内循环水
水温
内循环水
水压水位水质SF6气压瓦里安40℃65-85psi L/M/H无30-34 psi40-50psi 门°
西门子104°F60-80 psi L/M/H绿灯亮23-28 psi无
SIEMENS加速器X线剂量检测结果曲线剂量输出检测结果SIEMENS加速器电子线剂量检测结果曲线剂量输出检测结果Varian加速器X线剂量检测结果曲线
Varian 加速器电子线剂量检测结果曲线
全新调强实现方式：6MV直线加速器安装在螺旋
CT滑环机架上，射线经二元多叶准直器调制输出，
实现360度螺旋断层调强放射
螺旋断层放疗系统-Helical TomoTherapy
IGRT: 可形成3.5MV的扇形束X射线，由其对侧的
探测器收集并经工作站重建实现图像引导放射
剂量学：高适形度、靶区边缘剂量跌落快
●由于其特殊的结构及动态输
出特性，美国医学物理学会
(AAPM)专门为其制定了TG-
148号报告用于质控。
螺旋断层放疗系统-Helical TomoTherapy
●质控内容：图像质量、机械
精度检测、射线剂量学检测、
系统同步性检测、计划
系统质控等方面
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二、TomoTherapy日检质控规程
日检项目：●剂量输出检测：
静态剂量输出检测(static output)动态剂量输出检测rotational output)动剂输检测(p )●激光灯精度：红、绿激光灯重合性检测
红激光灯运动精度检测
●设备、安全状态检测：设备预热
各种连锁有效性MVCT空气校准等
检测工具：
微型显示器
TomoElectrometer剂量仪
剂量输出检测
A1SL电离室
矩形固体水模体
圆柱形固体水模体
检查方法：
●加速器机架设0度，射野40cm×5cm，多叶静态剂量输出检测及结果准直器全开。
●矩形固体水模体置于源皮距85cm处，A1SL 电离室置于距矩形固体水模体上表面1.5cm 深处。
●TomoElectrometer剂量仪与A1SL电离室连接加+300V偏压，出束70秒测量电荷量。
静态剂量输出检测及结果
升级剂量伺服系统之前
●89.6%的结果偏差在
±2%之内●剂量偏差范围：
-3.8%至+3.4%
升级剂量伺服系统之后●所有结果的偏差均在±1%之内
●剂量偏差范围：
-0.97%至+0.87%
动态剂量输出检测及结果检查方法：
●将A1SL电离室置于圆柱形固体水模体中心，加速器执行一临床计划加速器执行一临床计划。
●检测机架旋转、床运动、多叶准直器叶片延迟、铅门宽度、多叶准直器-机架-床同步性等因素对剂量输出一致性的影响。
动态剂量输出检测及结果
升级剂量伺服系统之前
●87%的结果偏差在±2%之内●剂量偏差范围：-1.5%至+4.9%
升级剂量伺服系统之后●86%结果偏差在±1%之内●剂量偏差范围：-0.84%至+1.64%
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●安装剂量伺服系统前，TomoTherapy加速器的的稳定性低于常规加速器，平均3周左右就需要对输出剂量进行调整。
升级剂量伺服系统对结果的影响TomoTherapy静态剂量输出
Trilogy加速器6MV X线剂量输出
●安装剂量伺服系统后，其剂量输出稳定性大幅提高，静态剂
量输出结果偏差均在±1%以内，动态剂量输出结果偏差均在
±2%以内。
py静剂输出gy加线剂输出89.6%结果偏差在±2% 96%结果偏差在±1%
红绿激光灯精度检测
绿、静止激光灯：
绿激光灯投射出的平面是固定的，且与机器等中心的坐标轴相关。虚拟等中心激光灯安装在室的顶部，位于床之上。该激光灯投射出的绿十字线确定横断面和矢状面。
项目名称说明
(1)机器等中心坐标：0.0 IEC Xf、Yf和Zf 轴(2)虚拟等中心坐标：0.0 IEC Xf和Zf，-700.0 mm IEC Yf
(3)横断面横向平面（激光灯线）到机器等中心的距离为-700.0 mm。(4)
冠状面
冠状面（激光灯线）关于机器等中心同高。
(5)矢状面
应急灯电路矢状面（激光灯线）关于机器等中心横向集中。
红、可移动激光灯：
红、可移动激光灯投射出的平面与固定坐标系(IEC f)坐标轴相偏移。红激光灯的位置由病人计划的参数或配准偏移调整所决定。
项目激光灯说明
红绿激光灯精度检测
(1)
矢状面激光灯
室的顶部装有一个顶部激光灯。该激光灯定义矢状面变量并沿横向（IEC X）移动。
(2)
横断面
激光灯在室低于吊顶高度的左右墙壁上方，装有两个垂直面激光灯。每束激光灯投射一条红线，定义相同的横断面变量，并沿纵向(IEC Y) 移动。
(3)
冠状面激光灯
在室的左右两侧的壁上，装有两个垂直侧面激光灯。每束激光灯投射一条红线，定义相同的冠状面变量，并沿纵向(IEC Z) 移动。
红绿激光灯精度检测
●红、绿激光灯于虚拟等中心处重合性检测●红激光灯运动精度检测●红、绿激光灯位置精度检测
设备状态检测
●系统启动：开机后等待内循环水
温度上升，达到40℃，方可以运行程序。
●预热程序(Warm-up)：
> 1 hour，每天早晨或者机器闲置，需要运行预热程序，防止系统因为低剂量率而导致程序中断。●空气扫描程序（Air scan ）：为了最佳的图像质量每天早晨都要运行空气扫描，纠正探测器对影像射束的响应；同时每周进行CT值检测，如果超出允许范围及时通知工程师进行调整。
频率补偿
三、OBI日检质控
检测项目与标准：根据美国医学物理学会(AAPM)TG-142号报告、74号报告及客户验收规程(CAP-OB-15-B,April 2010)，设定OBI质控规程检测项目及相应标准。
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