15、双气囊尿管导尿操作

（十五.1）双腔气囊尿管导尿术操作方法及评分标准（女）

项目	操作要求	分值	扣分细则
操作准备 15分	体育场馆椅1、护士准备：衣帽整洁，洗手、戴口罩。	2	一项不符合要求扣1分。
	2、用物准备：车、弯盘、一次性无菌导尿包1个，一次性尿垫1个，浴巾、便盆、医疗垃圾桶、生活垃圾桶、快速手消毒剂。	8	缺一件扣1分，一件不符合要求扣0.5分。
	3、评估：①患者病情、意识状态、膀胱充盈状态、会阴部的皮肤粘膜情况及清洁度。②自理能力、心理状态及合作程度。③环境：是否保护患者的隐私。	5	未评估一项扣1分。
操作程序 75 分	1、备齐用物（摆放有序），携至床旁，查对患者、检査导尿包有效期。	5	未查对患者扣2分，未检查有效期扣1分。
	2、向患者及家属解释导尿术的目的、方法、注意事项及配合要点，询问大便及需求。	3	未解释一项扣1分，未询问需求扣1分。
	3、关门窗，拉围帘，遮挡患者，取舒适平卧位。	2	少一项扣1分。
	4、护士立于患者右侧，拆同侧床尾盖被，脱左裤腿盖于右腿，并盖上浴巾，被子斜盖于左腿上。	5	一项不符合要求扣1分。
	5、协助患者取屈膝仰卧位，两腿略外展，暴露外阴。	3	卧位不正确扣1分暴露时间长扣2分。
	6、臀下垫一次性尿垫，弯盘置会阴处，消毒双手，打开导尿包外层。	2	一项不符合要求扣1分。
	7、打开消毒棉球包，左手戴一次性手套，右手持钳夹消毒棉球进行初步消毒，按自上而下，由外向内的顺序依次擦洗阴阜、两侧大，用左手分开大，擦两侧小、尿道口、尿道口至阴道口、尿道口至阴道口至肛门，一个棉球只用一次，污棉球放在弯盘内。脱去手套置弯盘内移至车下层。	10	擦洗顺序不符合要求一处扣1分。一处污染扣1分，手法不对扣1分。
	8、打开导尿包：用洗手消毒液消毒双手后将无菌导尿包放于患者双腿间，打开。	3	一处污染扣2分。
	9、戴无菌手套，取出洞巾，铺在患者的外阴处并暴露会阴部，检查尿管气囊有无漏气，连接引流袋并润滑导尿管，打开消毒碘伏备用。	5	未检查导尿管质量扣1分，一处污染扣2分，未滑润导尿管扣1分。
	10、再次消毒：消毒碗置会阴处，左手分开小，消毒尿道口、两侧小，再次消毒尿道口，自上而下，由内向外进行消毒，将弯盘移至床尾。	10	消毒顺序不符合要求扣2分。
	11、导尿：左手继续固定小，右手将无菌弯盘移至洞巾口旁，嘱患者张口呼吸，右手用镊子夹持导尿管，轻轻插入4-6cm,见尿液流出再继续插入7－10cm，夹住导尿管尾端，注入气囊生理盐水10－15ml。轻轻向外牵拉尿管，感有阻力即可。	10	一处污染扣2分，插入长度不准扣2分，注生理盐水剂量不准扣2分，导尿管固定不稳妥扣2分。
	12、导尿毕，撤下洞巾，擦净外阴，脱手套，将尿袋固定于床边，协助穿裤，首次放尿不超过1000ml（口述）。遵医嘱停导尿时，向患者说明，抽出气囊生理盐水，拔出导尿管置弯盘内，倒掉尿液。擦净外阴，脱去手套，穿裤。	10	未口述放尿不超过1000ml扣2分，脱手套不符合要求扣2分，未协助穿裤扣2分。
	13、整理用物及床单元，协助患者取舒适卧位，做好护理记录。	5	未记录扣2分，床铺不整扣2分，用物漏一件扣1分。
	14、爱护体贴患者。	2	未爱护体贴患者扣2分。
问答题 10分	1、导尿的目的 2、导尿的注意事项 3、女性尿道长度 4、指导内容	10	根据答题情况酌情扣分

问答题

一、导尿目的

1、采集患者尿标本做细菌培养。2、为尿潴留患者引流尿液，减轻痛苦。

3、用于患者术前膀胱减压以及下腹、盆腔器官手术中持续排空膀胱，避免术中误伤。

4、患者尿道损伤早期或者手术后做为支架引流，经导尿管对膀胱进行药物灌注。

5、患者昏迷、尿失禁或者会阴部有损伤时，留置导尿管以保持局部干燥、清洁，避免尿液的刺激。6、抢救休克或者危重患者，准确记录尿量、比重，为病情变化提供依据。

7、为患者测定膀胱容量、压力及残余尿量，向膀胱注入造影剂或气体等以协助诊断。

二、导尿注意事项

1、患者留置导尿管期间，尿管要定时夹闭。

2、尿潴留患者一次导出尿量不超过1000ml，以防止出现虚脱和血尿。

3、患者尿管拔除后，观察患者排尿时的异常症状。

4、为男性患者插尿管时，遇有阻力，特别是尿管经尿道内口、膜部、尿道外口的狭窄部、耻骨联合下方和前下方处的弯曲部时，嘱患者缓慢深呼吸，慢慢插入尿管。

三、女性尿道的长度

4－6cm。

四、指导内容

1、指导患者放松，在插管过程中协助配合，避免污染。

2、指导留置导尿管患者多喝水和适当活动，使尿量维持在2000毫升以上，预防发生感染和结石。3、告知患者避免尿管打折、弯曲、受压，保持通畅。

4、患者离床活动时，将尿管和尿袋固定在大腿上，位置低于耻骨联合。

5、指导长期留置尿管的患者进行膀胱功能训练及骨盆底肌的锻炼，以增强控制排尿的能力。

工作目标

对留置尿管的患者进行护理，预防感染，增进患者舒适，促进功能锻炼。

工作规范要点

1、遵循标准预防、消毒隔离、无菌技术、安全的原则。

2、告知患者，做好准备。评估患者病情、尿管留置时间、尿液颜、性状、量，膀胱功能，有无尿频、尿急、腹痛等症状。3、按需要准备用物及环境，保护患者隐私。

4、对留置尿管的患者进行会阴护理，尿道口清洁，保持尿管的通畅，观察尿液颜、性状、量、透明度、气味等，注意倾听患者的主诉。

5、留置尿管期间，妥善固定尿管及尿袋，尿袋的高度不能高于膀胱，及时排放尿液，协助长期留置尿管的患者进行膀胱功能训练。

6、根据患者病情，鼓励患者摄入适当的液体。定期更换尿管及尿袋，做好尿道口护理。

7、拔管后根据病情，鼓励患者多饮水，观察患者自主排尿及尿液情况，有排尿困难及时处理。

结果标准1、患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。2、患者在留置尿管期间会阴部清洁，尿管通畅。3、患者出现异常情况时，护士处理及时。

（十五.2）双腔气囊尿管导尿术操作方法及评分标准（男）

捕蝇器

项目	操作蝶形螺栓要求	分值 37iii	扣分细则
操作准备 15分	1、护士准备：衣帽整洁，洗手、戴口罩。	2	一项不符合要求扣1分。
	2、用物准备：车、弯盘、一次性无菌导尿包1个，一次性尿垫1个，浴巾、便盆、医疗垃圾桶、生活垃圾桶、快速手消毒剂。	8	缺一件扣1分，一件不符合要求扣0.5分。
	3、评估：①患者病情、意识状态、膀胱充盈状态、会阴部的皮肤粘膜情况及清洁度。②自理能力、心理状态及合作程度。③环境：是否保护患者的隐私。	5	未评估一项扣1分。
操作程序 75 分	1、备齐用物（摆放有序），携至床旁，查对患者、检査导尿包有效期。	5	未查对患者扣2分，未检查有效期扣1分。
	2、向患者及家属解释导尿术的目的、方法、注意事项及配合要点，询问大便及需求。	3	车位管理系统未解释一项扣1分，未询问需求扣1分。
	32-氯-5-氯甲基噻唑、关门窗，拉围帘，遮挡患者，取舒适平卧位。	2	少一项扣1分。
	4、护士立于患者右侧，拆同侧床尾盖被，脱左裤腿盖于右腿，并盖上浴巾，被子斜盖于左腿上。	5	一项不符合要求扣1分。
	5、协助患者取屈膝仰卧位，两腿略外展，暴露外阴。	3	卧位不正确扣1分，暴露时间长扣2分。
	6、臀下垫一次性尿垫，弯盘置外阴处，消毒双手，打开导尿包外层。	2	一项不符合要求扣1分。
	7、打开消毒棉球包，左手戴一次性手套，右手持钳夹消毒棉球进行初步消毒，依次为阴阜、阴茎、阴囊。左手取无菌纱布裹住阴茎将包皮向后推暴露尿道口，自尿道口向外、向后旋转擦拭尿道口、龟头及冠状沟。一个棉球只用一次，污棉球放在弯盘内。脱去手套置弯盘内移至车下层。	10	擦洗顺序不符合要求一处扣1分。一处污染扣1分，手法不对扣1分。
	8、打开导尿包：用洗手消毒液消毒双手后将无菌导尿包放于患者双腿间，打开。	3	一处污染扣2分。
	9、戴无菌手套，取出洞巾，铺在患者的外阴处并暴露阴茎，检查尿管气囊有无漏气，连接引流袋并润滑导尿管，打开消毒碘伏备用。	5	未检查导尿管质量扣1分，一处污染扣2分，未滑润导尿管扣1分。
	10、再次消毒：消毒碗置外阴处，左手用纱布包住阴茎将包皮向后推，暴露尿道口，右手持镊子夹消毒棉球再次消毒尿道口、龟头及冠状沟，再次消毒尿道口，将弯盘移至床尾。	10	消毒顺序不符合要求扣2分。
	11、导尿：左手继续持无菌纱布固定阴茎并提起，使之与腹壁成60°角，将无菌弯盘移至洞巾口旁，嘱患者张口呼吸，右手持镊子夹持导尿管对准尿道口轻轻插入尿道20—22cm，见尿液流出再继续插入7－10cm，夹住导尿管尾端，注入气囊生理盐水10－15ml。轻轻向外牵拉尿管，感有阻力即可，将包皮归位。	10	一处污染扣2分，插入长度不准扣2分，注生理盐水剂量不准扣2分，导尿管固定不稳妥扣2分。
	12、导尿毕，撤下洞巾，擦净外阴，脱手套，将尿袋固定于床边，协助穿裤，首次放尿不超过1000ml（口述）。遵医嘱停导尿时，向患者说明，抽出气囊生理盐水，拔出导尿管置弯盘内，倒掉尿液。擦净外阴，脱去手套，穿裤。	10	未口述放尿不超过1000ml扣2分，脱手套不符合要求扣2分，未协助穿裤扣2分。
	13、整理用物及床单元，消毒手，做好护理记录。	5	未记录扣2分，床铺不整扣2分，用物漏一件扣1分。
	14、爱护体贴患者。	2	未爱护体贴患者扣2分。
问答题 10分	1、导尿的目的 2、导尿的注意事项 3、男性尿道长度 4、指导内容	10	根据答题情况酌情扣分

问答题

一、导尿目的

1、采集患者尿标本做细菌培养。2、为尿潴留患者引流尿液，减轻痛苦。

3、用于患者术前膀胱减压以及下腹、盆腔器官手术中持续排空膀胱，避免术中误伤。

4、患者尿道损伤早期或者手术后做为支架引流，经导尿管对膀胱进行药物灌注。

5、患者昏迷、尿失禁或者会阴部有损伤时，留置导尿管以保持局部干燥、清洁，避免尿液

刺激。6、抢救休克或者危重患者，准确记录尿量、比重，为病情变化提供依据。

7、为患者测定膀胱容量、压力及残余尿量，向膀胱注入造影剂或气体等以协助诊断。

二、导尿注意事项1、患者留置导尿管期间，尿管要定时夹闭。

2、尿潴留患者一次导出尿量不超过1000ml，以防止出现虚脱和血尿。

3、患者尿管拔除后，观察患者排尿时的异常症状。4、为男性患者插尿管时，遇有阻力，特别是尿管经尿道内口、膜部、尿道外口的狭窄部骨联合下方和前下方处的弯曲部时，嘱患者缓慢深呼吸，慢慢插入尿管。

三、男性尿道的长度 18－21cm

四、指导内容

1、指导患者放松，在插管过程中协助配合，避免污染。

2、指导留置导尿管患者多喝水和适当活动，使尿量维持在2000毫升以上，预防发生感染和结石。3、告知患者避免尿管打折、弯曲、受压，保持通畅。

4、患者离床活动时，将尿管和尿袋固定在大腿上，位置低于耻骨联合。

5、指导长期留置尿管的患者进行膀胱功能训练及骨盆底肌的锻炼，以增强控制排尿的能力。

工作目标

对留置尿管的患者进行护理，预防感染，增进患者舒适，促进功能锻炼。

工作规范要点

1、遵循标准预防、消毒隔离、无菌技术、安全的原则。

4、对留置尿管的患者进行会阴护理，尿道口清洁，保持尿管的通畅，观察尿液颜、性状、量、透明度、气味等，注意倾听患者的主诉。

5、留置尿管期间，妥善固定尿管及尿袋，尿袋的高度不能高于膀胱，及时排放尿液，协助长期留置尿管的患者进行膀胱功能训练。

6、根据患者病情，鼓励患者摄入适当的液体。定期更换尿管及尿袋，做好尿道口护理。

7、拔管后根据病情鼓励患者多饮水，观察患者自主排尿及尿液情况，有排尿困难及时处理。

本文发布于:2024-09-22 03:52:57，感谢您对本站的认可！

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