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现代养生 2021年2月第21卷第4期罗伊适应模式结合八段锦对腰椎间盘突出症患者腰椎功能及自护能力的影响 吴琳
【摘要】 目的 探讨罗伊适应模式结合八段锦对腰椎间盘突出症患者腰椎功能及自护能力的影响。方法 抽取2018年1月—2020年1月常州市武进中医医院骨科收治的80例腰椎间盘突出症患者为对象，根据入院顺序及性别、年龄、病程分为观察组和对照组，每组40例。对照组行常规护理；观察组在此基础上行罗伊适应模式结合八段锦。对两组干预结果进行评价。结果 干预前，两组患者主观症状、临床体征、日常活动受限度各项JOA 评分，差异无统计学意义（P >0.05）；干预后，观察组各项JOA 评分均较对照组高，差异有统计学意义（P <0.05）。干预前，两组自护能力评分，差异无统计学意义（P >0.05）；干预后，观察组自护能力评分均较对照组高，差异有统计学意义（P <0.05）。结论 罗伊适应模式结合八段锦在腰椎间盘突出症患者中应用价值较高，可改善患者腰椎功能，还可提高其自护能力。【关键词】 罗伊适应模式；八段锦；腰椎间盘突出症；腰椎功能；自护能力
中图分类号 R681.53 文献标识码 A 文章编号 1671-0223(2021)04-029-04
作者单位：213161 江苏省常州市武进中医医院骨伤二科
Effect of Roy adaptation mode combined with Baduanjin on lumbar function and self-care ability in patients with lumbar disc herniation Wu Lin. Wujin Hospital of Traditional Chinese Medicine, Changzhou City,
Jiangsu Province, Changzhou 213161, China
【Abstract 】
Objective To explore the effect of Roy adaptation model combined with Baduanjin on the lumbar function and self-care ability of patients with lumbar disc herniation. Methods A sample of 80 patients with lumbar disc herniation admitted to the Department of Orthopedics, Wujin Hospital of Traditional Chinese 本研究采用玻璃纤维桩联合ZrO 2全瓷牙冠修复老年前牙牙体缺损，结果显示，6个月后，观察组修复成功率高达97.37%，且边缘适合性、颜匹配度及修复体完整度3个方面修复满意度高于对照组（P <0.05）。提示二者联合修复效果可靠，修复满意度较高。
综上所述，老年前牙牙体缺损患者采用玻璃纤维桩联合ZrO 2全瓷牙冠修复能取得可靠修复效果，还能提高修复满意度。4 参考文献
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[2021-01-28收稿]
腰椎间盘突出症（LDH）是骨科常见病，好发于30～50岁的患者，目前临床对该病方式包括非手术、手术两种。非手术对大部分患者有效，但部分有手术指征的患者术后疗效较为理想[1]。LDH患者后康复锻炼是促进功能恢复的关键，八段锦为中国传统保健法，其具有动作简单、容易学习等优势，且动静相兼，有利于促进机体功能尽快恢复[2]。常规护理较少关注患者心理活动，罗伊适应模式以患者生理、心理、社会为中心进行护理，可维护人体心理、精神完整性，近年来在临床得到广泛关注[3-4]。本研究将罗伊适应模式结合八段锦用于LDH患者中，旨在探讨其对患者腰椎功能及自护能力的影响。
1对象与方法
1.1研究对象
选取2018年1月—2020年1月常州市武进中医医院骨科收治的80例LDH患者为对象。排除合并严重肝、脑、肾、自身免疫性疾病，内分泌疾病者及活动严重受限者，精神、认知等功能异常者。根据入院顺序及性别、年龄、病程分为观察组和对照组，每组40例。观察组男23例，女17例；年龄50～70岁，平均60.05±3.71岁；病程7个月～3.5年，平均2.15±0.57年。对照组男24例，女16例；年龄51～69岁，平均59.97±3.65岁；病程8个月～4年，平均2.19±0.64年。两组性别、年龄、病程差异无统计学意义（P>0.05）。经医院伦理委员会审核并批准，患者均签订知情同意书。1.2护理方法
1.2.1对照组行常规护理，讲解疾病相关知识，给予药物指导、饮食指导及基础生活护理，指导患者进行直腿抬高、腰背肌训练、平衡力训练、伸展运动等常规康复锻炼。
1.2.2观察组在对照组基础上行罗伊适应模式结合八段锦，具体措施：
（1）罗伊适应模式：①一级评估：a生理功能，对存在焦虑、睡眠障碍情况的患者进行疾病宣教，疏导其不良情绪，并讲解成功案例，增强其康复信心。b自我概念，加强对患者的功能锻炼指导及心理干预，讲解负性情绪与疾病预后的关系。c 角转变，通过疾病专科交流使患者正视疾病，并讲解自我角对疾病恢复的重要性，使其积极参与疾病过程。d相互依赖，护士及家属应适时鼓励安慰患者，增强其战胜疾病的信心。通过上述方面将患者反应进行区分，分成适应性及无效性反应。
②二级评估：评估影响患者无效性反应的刺激因素，对主要刺激及固定刺激进行识别，并采取有效措
硅凝胶贴膜施干预可控因素。③诊断及目标制定：通过评估将无效性反应的因素转变为适应性反应。④干预及评价：对上述无效因素进行汇总分析，并制定合理干预措施。
（2）八段锦：参照《新编八段锦健身功法》[5-6]，包括两手托天理三焦、左右开弓似射雕、调理脾胃单臂举、五劳七伤往后瞧等8个步骤，1周练习5次，每次至少30min，持续练习12周。
1.3观察指标
Medicine in Changzhou from January 2018 to January 2020, they were divided into observation group and control group according to admission sequence, gender, age and course of disease, 40 cases in each group.The control group received routine care, and the observation group performed Roy adaptation model combined with Baduanjin on this basis.The intervention results of the two groups were evaluated. Results Before the intervention, there was no significant difference in JOA scores between the two groups of subjective symptoms, clinical signs, and daily activity limitations (P>0.05); After the intervention, the JOA scores of the observation group were higher than those of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05); Before the intervention, the two groups' self-care ability scores were not statistically significant (P>0.05); After the intervention, the self-care ability scores of the observation group were higher than those of the contr
ol group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion The Roy adaptation model combined with Baduanjin has a higher application value in patients with lumbar disc herniation, which can improve the patient's lumbar function and improve their self-care ability.
【Key words】 Roy adaptation model; Baduanjin; Lumbar disc herniation; Lumbar function; Self-care ability
Health Protection and Promotion February 2021 Vol.21 No.4
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现代养生 2021年2月第21卷第4期3 讨论
LDH 为临床常见脊柱疾病，腰背痛为其主要症状，该疾病对患者身体健康及生活质量影响较大，目前临床对本病多采用手术。尽管手术可一定
程度缓解临床症状，减轻疼痛，但术后仍需采取合
gps追踪系统
理的康复措施以促进患者腰椎功能尽快恢复，避免疾病再次复发。
八段锦作为中国传统引导术之一，其八节运动融合了中医经络学说及阴阳五行，形成了一套完整、
表1 两组患者JOA 评分比较（分）
组别
主观症状
临床体征
日常活动受限度
干预前
干预后干预前干预后干预前干预后观察组（n =40） 4.21±1.257.24±0.67 2.13±0.34 4.37±1.35 6.34±2.3110.19±3.58对照组（n =40）
4.17±1.19
5.34±0.43 2.15±0.39 3.41±0.68
6.37±2.38
7.98±2.72t 值0.14715.0940.244 4.0170.057 3.109P 值
0.884
0.000
0.808
0.000
0.955
0.003
表2 两组患者自护能力评分比较（分）
时间组别自护技能自我责任感自我概念健康知识水平干预前
观察组（n =40）17.27±1.5916.98±1.4317.13±1.5618.15±1.64对照组（n =40）
17.31±1.6216.91±1.3917.08±1.5218.19±1.71t 值0.1110.2220.1450.106P 值
0.9110.8240.8840.915干预后
观察组（n =40）28.35±3.6727.87±3.4228.14±3.5230.18±3.74对照组（n =40）
22.43±2.1422.04±1.8521.48±2.0822.58±2.31t 值8.8139.48210.30210.934P 值
0.000
0.000
0.000
0.000
应用日本骨科协会评估分数（JOA）[7]对两组患者腰椎功能进行测评，包括主观症状（9分）、临床体征（6分）、日常活动受限度（14分），分数越高提示功能障碍越轻。应用自我护理能力测定
集滤器
量表（SCA）[8]对两组患者进行测评，包括自护技能、
自我责任感、自我概念、健康知识水平4个维度共43个条目，各条目0～4分，总分172分，分数越高提示自护能力越好。1.4 统计学方法
采用SPSS19.0软件进行数据分析处理，计量资料以“均数±标准差”表示，组间均数比较采用t 检验，P <0.05为差异有统计学意义。cnc真空吸盘怎么做
2 结果
2.1 两组患者JOA 评分比较
干预前，两组患者主观症状、临床体征、日常活动受限度各项JOA 评分，差异无统计学意义（P >0.05）。干预后，观察组各项JOA 评分均较对照组高，差异有统计学意义（P <0.05），见表1。2.2 两组患者自护能力评分比较
推拉电磁铁干预前，两组患者自护能力评分比较，差异无统计学意义（P >0.05）。干预后，观察组自护能力评分均较对照组高，差异有统计学意义（P <0.05），见表2。
独立的健身功法，具有纠正形体、防治疾病、锻炼平衡力等作用[9]。八段锦中左右弯腰、扭腰转胯等动作可活动腰部，增强腰背肌力量，提高腰部脊柱稳定性，牵引动作可促使髓核移位，促使突出的髓核与神经根分离，进而减轻压迫，缓解疼痛、腰背肌痉挛等症状[10]。八段锦具有动作简单、动静结合、身心互动等优势，且不需特殊器械、不受场地限制，患者可较好进行锻炼，利于提高患者依从性及锻炼效果[11]。罗伊适应模式为一种新型护理模式，其将生命过程看做是对内外环境一系列刺激不
断适应的过程，其护理目的为促进人体适应性，降低应激反应，提高护理质量[12]。罗伊适应模式可对患者自我概念、生理功能等进行调节，帮助其克服期间的应激反应，还可控制各种刺激并减轻其对人体的伤害，使刺激强度与患者适应范围较好平衡，有利于稳定患者情绪，提高其对疾病与的适应性，进而提高依从性[13]。
八段锦可改善关节处血液循环，促进人体腰部活动尽快恢复，罗伊适应模式可提高患者主观能动性，促进人体适应性，两者联合应用可共同促进健康，进一步提高患者依从性，有利于促进患者腰椎功能恢复，改善生活质量。本研究结果显示，观察组JOA评分较对照组高，提示上述干预措施可有效改善患者腰椎功能，分析原因可能为通过八段锦训练可达到疏通经络、活血生津、强身健体的作用，进而改善临床症状，促进功能恢复[14]。而罗伊适应模式可满足患者生理、心理等多方面需求，促使其主动积极参与到康复锻炼中，进一步提高八段锦训练效果，促进功能恢复。本研究结果显示，观察组自护能力评分较对照组高，分析原因可能为罗伊适应模式可增强患者自我责任感，帮助其提升自护技能，使其有更加清晰的自我概念，进而提高自护能力[15]。
综上所述，罗伊适应模式结合八段锦在LDH患者中应用价值较高，可改善患者腰椎功能，还可提高其自护能力，值得推广应用。
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[2021-02-04收稿]
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