四白生发搽剂脂溢性脱发230例
脂溢性脱发目前尚无好的治法。探索中医药疗法具有实际应用价值。我们自1993年6月～1998年2月，采用自制中药制剂四日生发搽剂脂益性脱发230例，疗效比较满意，现介绍如下。1临床资料本组230例病员中，男198例，女32例；年龄26～59岁，其中30～50岁212例。病程1～36年不等，平均11年，5～20年189例。明显秃顶者176例，脑力劳动者186例占80．8％。诊断标准：①头发稀疏甚至秃顶；②头发虽无明显稀疏，但近期脱落明显，自觉头发较前明显减少；③近期没有与脱发相关的其他疾病；④头皮屑增加；⑤头发发亮，头皮油脂明显；③头皮病痒。凡符合前2条，具备第3条，再加上后3条中2条以上者方可诊断为脂溢性脱发。2方法四白生发搽剂：白藤皮、女贞子、侧柏叶、生山植、猪警、蔓荆子、益母草各200g,白芥子250g，白文、白立各150g，透骨草、辛夷各100g。以上药物粗粉碎，加入75％医用酒精2000ml，浸泡2周后过滤药液，再分装备用。使用方法：每日2次外徐于局部，并揉搓头皮2分钟，3个月为1疗程。3结果疗效判定标准：显效：有大量新生粗黑硬发长出，本人及他人均觉明显改观，其他
脂溢性脱发
方一 生发汤
药物组成 熟地30g 黄芪30g 丹参30g 益母草30g 白花蛇舌草30g 枸杞20g 党参15g 茯苓
12g 生山楂12g 白术9g 生甘草3g
制剂用法 上方日1剂，水煎早晚分服，连服3个月以上。
适应病证 脂溢性脱发，气虚血亏证。
病案举隅 李某，男，36岁。脱发3年伴头发瘙痒，曾自购毛发再生精等外用药，疗效不显。检查：
毛发稀疏纤细，尤以头顶前额为甚，拉发试验(+++)，发油腻，头皮覆灰白油性鳞屑，舌淡红、苔薄黄
，脉细滑。诊断：脂溢性脱发，证属肾虚湿阻。予上方，药后2月，头发痒止，发油腻及头屑减轻。
继前方连续3月，诸症消除，新发生长。半年后随访，疗效稳定，头发恢复如前。
资料来源 辽宁中医杂志，
评 按 祖国医学认为“发为血之余。”“发为肾之候”。毛发的生长，有赖于精和血，血气盛
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，则肾气强，肾气强则骨髓充满故发黑茂。血气虚则肾气弱，肾气弱则骨髓枯竭，故发白而脱落。又因
“气行则血行”、“气能生血”，气不耗，归精于肾而为精，精不泄，归精于肝而化清血。此方为自拟
方，依据上述理论，重用熟地、枸杞为主，补养肝肾精血，以固本。生黄芪、党参、茯苓、白术益气健管
脾以资生化之源。丹参、益母草分别活血养血，具调营之功。更佐白花蛇舌草清利湿热，使本固标清，
从而取得满意效果。现代药理研究证明：黄芪、党参、茯苓等益气健脾药，有调节神经和
提高机体免疫
功能；熟地、枸杞等补养肝肾药，有调整内分泌的功能；白花蛇舌草具有类雌激素样作用，能有效地对
抗雄性激素，减少皮脂分泌。丹参、益母草活血化瘀药，能起到改善局部血液循环，从而营养毛囊、促
进毛发生长之效。故本方脂溢性脱发疗效满意。 硅铁合金
方二 透骨草洗方
荮物组成 透骨草45g
制剂用法 上方煎汤熏洗头发，每日1剂，每次熏洗20分钟，洗后勿用水冲洗头发，连用4～12天。
适应病证 脂溢性脱发，湿阻血瘀证。
病案举隅 陈某，男，21岁。头皮瘙痒、屑多、脱发月余。刻诊：头皮油腻屑多，发纤细易落。诊
断：脂溢性脱发。予上方外洗4次而愈。
资料来源 浙江中医杂志，
评 按 透骨草具祛风除湿、活血祛瘀之功效。用其煎汤熏洗，可活血通络，使毛囊血供充足，得
以新血滋养而不脱，血行风灭而痒止，且头屑无以生。此方简单、方便，无任何不良反应。对各种证型
的脂溢性脱发均可使用。若洗后将王不留行 。粉撒布头皮12～24小时后篦去，效果更佳。
方三 四白生发擦剂
药物组成 白鲜皮200g 女贞子200g 侧柏叶200g 生山楂200g 猪苓200g 蔓荆子200g 益母草
200g 白芥子250g 白及150g 白芷150g 透骨草l00g 辛夷l00g
制剂用法 以上药物粗粉碎，加入医用75％酒精2000ml，泡2周后过滤药液，分装备用。每日2次，
外涂于患处，并揉搓头皮2分钟。3个月为1疗程。
适应病证 脂溢性脱发，湿热证。
病案举隅 刘某，男，42岁。头皮瘙痒、屑多、脱发3年，伴睡眠量少。检查：头发稀疏已至秃顶，
编织布顶部头皮光亮，仅见少许头发，患者形体较胖，舌尖红，苔微黄，脉沉弦。诊断：脂溢性脱发。予上药
外擦，嘱其增加睡眠，多吃蔬菜、蛋白质，少食油脂，用药2周后复诊，脱发明显减少，基本不痒，出油
不多，2个月后，有大量新生粗黑硬发长出。3个月后，头顶部发较前明显茂密。
资料来源 四川中医，
评 按 此方为自拟方。针对脂溢性脱发的病因病机及症状特点，采用祛屑止痒、脱脂生发的治
则。方中白芥子外用可作为发泡剂刺激头皮，增加局部血液循环；白芷、白及、白鲜皮法风除屑、燥湿
止痒；益母草、生山楂活血化瘀降脂；女贞子、侧柏叶、猪苓、透骨草、蔓荆子、辛夷等有不同程度生
发作用。另外酊剂本身也有脱脂止痒的功效。本药味清香，颜不显，对皮肤刺激不重，无任何毒副作
用。
方四
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芝麻梗、清明柳（清明节采的柳枝嫩叶）各90-120克。煎汤洗发，并摩擦头皮，连用1-7日。
本方尤适用于脂溢性脱发。
方五 透骨草汤
用料：透骨草45克。
用法：水煎，先熏后洗头，熏、洗各20分钟，洗后勿用水冲洗头发。每天1剂，连用4——12天
中医药脂溢性脱发的研究进展
中医药脂溢性脱发的研究进展
脱发 脂溢性脱发（sebrrheic alopecia,SA)又称男性型秃发、雄性激素性秃发、弥散型秃发〔1〕，中医称之为“发蛀脱发”、“蛀发癣”，是皮肤科常见病、多发病，也是难治性疾病之一。多见于青壮年男性，好发于头顶及前额两侧，本病病因尚未完全明了，目前尚无较好的方法，特别是生发较为困难，由于本病有碍容颜，影响美观，常给患者带来巨大的精神压力和心理负担，而随着人民生活水平的提高，对本病的要求却更为迫切，因此对本病的研究受到广泛的重视，现将中医药脂溢性脱发的研究近况综述如下。
1 病因病机
中医认为本病多因先天禀赋不足，后天失于调养，劳伤肝肾；或素体血热，日久耗阴，复感风邪，郁阻毛窍；或饮食不节，过食肥甘厚味，辛辣酒类，脾失运化，湿热内生，上蒸巅顶，侵蚀发根白浆，气血不畅所致。
谈氏等〔2〕认为本病多因长期饮食失节，过食肥甘厚味，损伤脾胃，脾胃健运失职，水谷内停为湿，湿郁化热，湿热交积，瘀阻经脉，而致毛发失养脱落。
傅氏等〔3〕认为湿热内蕴与血虚风燥是重要因素，因其表现为头皮油腻、瘙痒、神疲纳呆、苔黄腻、脉弦滑，或头发细短软、毛发干枯、头皮屑多、瘙痒、舌淡、脉细数。
何氏〔4〕提出痰瘀脂脱是SA的基本病机，因本病多见于脑力劳动者，如长期精神紧张、情绪压抑，可耗损心脾气血而致瘀，痰瘀痹阻经络而致秃。
张氏等〔5〕认为本病主因肝失疏泄、风湿搏结而成，肝失疏泄则心血无以养毛发，毛发立而不固，皮肤气血卓泽，土旺反侮肝木，肝不能为肾行其精，故毛发脱而不生。?
氏等〔6〕强调了湿热瘀虚为SA之病因，湿者饮食不节，脾失运化，湿热内生，上蒸巅顶致头发油腻而脱落；热者，血热风动，风动则发落；瘀者，情志抑郁，气机不畅，气滞血瘀，或久病入络，瘀阻毛窍而脱发，虚者，肝血虚，肾水亏，冲任失调，发失濡养而脱发。
2 中医临床
2.1 中药内服
魏氏〔7〕将本病分为3型，湿热蕴结型，方用龙胆泻肝汤加减，药用龙胆草、黄芩、山栀、泽泻、茯苓、生大黄、车前子、生侧柏叶、六一散等；血虚风燥型，方用祛风换肌丸加减，药用当归、首乌、川芎、丹参、大胡麻、鸡血藤、白蒺藜、甘草等；肝肾亏损型，方用六味地黄丸加减，药用生地、熟地、淮山、山萸肉、泽泻、茯苓、旱莲草、女贞子、首乌、甘草等。结果治愈27例，好转48例，未愈9例，总有效率89.5%。
葛氏〔8〕将本病分为两型，湿热内蕴型，方用生发 1号（茵陈、双花、天葵子、栀子、野菊花、生大黄、地丁、绞股蓝）；血虚风燥型，方用养血生发2号（当归、生地、荆芥、炙
草、川芎、防风、制首乌、白芍、白蒺藜、绞股蓝），结果痊愈103例，显效475例，有效354例，无效144例，痊愈加显效578例（占53.72%）。
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