脊髓损伤的预后

一、颈4完全性损伤这类患者除了头部做自由活动外,四肢和躯干均不能活动,日常生活不能自理,依靠他人服侍。
由于这类患者头、口仍有一定的功能,应训练他们用嘴咬住一根小棍(口棍)来操作一些仪器。由于呼吸肌大部分损,故呼吸功能差,应加强呼吸功能的训练,可通过做深呼吸、大声唱歌和说话来达到这一目的。每天应通过各种方法使患者有一定的站立时间,以减缓骨质疏松的发生和预防泌尿系感染及有利于排便。每天都应由他人活动四肢关节,以预防四肢关节僵硬,每个关节每次活动10~15次,范围应足够。飞行棋棋盘
二、颈5完全性损伤
①增加肱二头肌(屈肘肌)的肌力。②学习使用矮靠背轮椅,并在平地上自己驱动。
③有条件时可使用电动轮椅。④学会使用固定于轮椅靠背扶手上的套索前倾减压。
⑤可把勺子固定于患者手上,练习自己进食。⑥呼吸功能训练。⑦站立训练。⑧被动关节活动训练。
对于高位脊髓损伤患者来说,颈5以上患者,由于手不能运动,因而需选择高靠、有胸部固定带的轮椅。
三、颈6完全性损伤这类患者缺乏伸肘、屈腕能力,手功能丧失,其余上肢功能基本正常;躯干和下肢完全瘫痪;肋间肌瘫痪,呼吸功能减弱。
这类患者能驱动轮椅(平地),可在手轮圈上缠橡皮条和戴防滑手套,以增大摩擦力;坐位时能给臀部减压;利用床栏能翻身;利用肘屈肌勾住系于床脚的绳梯可以从床上坐起;利用一个万能C形夹(需要时套在手上,上可插勺、笔、梳子等)可完全进食、梳洗、写字、打字等。此类患者能部分自理生活,需中等量帮助。
对患者的训练:
①驱动轮椅的训练。
dome sheet②单侧交替地给臀部减压(用肘勾住轮椅扶手,身体向同侧倾斜,使对侧减压),每半小时进行1次,每次15秒。
制卡③利用床脚的绳梯从床上坐起。
四、颈7完全性损伤这类患者上肢功能基本正常,但由于手的内在肌神经支配不完整,抓握、释放和灵巧度有一定障碍,不能捏;下肢完全瘫痪;呼吸功能较差。这类患者在一般情况下在轮椅上基本能完全独立;平地上能独立操作轮椅;在床上能穿、脱衣服和做个人卫生(自我导尿);能独立进行各种转移。
罗口袜
对患者的训练:
①上肢残存肌力增强训练。②坐在轮椅上可把双手撑在扶手上进行减压,半小时1次,每次15秒。③用滑板进行转移。
五、颈8~胸2完全性损伤这类患者上肢功能(包括腕和手的功能)完全正常,但不能控制躯干,双下肢完全瘫痪。
此类患者能独立完成床上活动、转移,能驱动标准轮椅,上肢肌力好者可用轮椅上下马路镶边石,可用后轮保持平衡,独立处理大小便,检查易损部位皮肤,能独立使用通讯工具、写字、更衣,比进行轻的家务劳动,日常生活完全自理,可从事坐位工作,可借助长下肢支具在步行双杠内站立。
软毡
对患肢的训练:
离子接地棒
①加强上肢肌肉强度和耐力的训练,可通过使用哑铃、拉力器等各种器材来达到这一目的。
②坐位注意练习撑起减压练习。③尽力进行各种轮椅技巧练习,以提高患者的适应能力。
④转移训练仍然必要。⑤由于上肢功能完好,应进行适宜的职业训练。
六、胸3~胸12完全性损伤这类患者上肢完全正常,肋间肌亦正常,因而呼吸功能基本正常,耐力增加,躯干部分瘫痪,双下肢完全瘫痪。此类患者生活完全自理,能独立使用标准轮椅和完成转移动作,能进行一般的家务劳动,可从事坐位的工作。利用长下肢支具、拐、助行器或步行双杠可作性步行训练,此种步行虽无实用价值,但给患者能站立行走的感觉,使患者产生强大的心理支持。下肢负重可减缓骨质疏松的发生,下肢活动可改善血液、淋巴循环,促进二便排泄,减少对他人的依赖,因此应大力开展这项训练。此类患者除颈8~胸2患者所有的训练之外,应主要进行站立和性步行,其中包括使用长下肢支具、助行器、双腋拐,先在步行双杠能站立平衡和行走,然后在杠外练习行走。

本文发布于:2024-09-21 11:01:13,感谢您对本站的认可!

本文链接:https://www.17tex.com/tex/2/153843.html

版权声明:本站内容均来自互联网,仅供演示用,请勿用于商业和其他非法用途。如果侵犯了您的权益请与我们联系,我们将在24小时内删除。

标签:患者   轮椅   训练   独立   功能   使用   下肢   上肢
留言与评论(共有 0 条评论)
   
验证码:
Copyright ©2019-2024 Comsenz Inc.Powered by © 易纺专利技术学习网 豫ICP备2022007602号 豫公网安备41160202000603 站长QQ:729038198 关于我们 投诉建议