执业药师药学专业知识二《1-6章》历年常考考点归纳
第一章 精神与中枢神经系统疾病用药
★镇静催眠药的药理作用→中枢神经系统非特异性抑制，增加剂量，中枢抑制逐渐增强，出现镇静、催眠、昏迷至死亡。 ★苯二氮类→具有抗焦虑、抗惊厥作用。
★苯二氮类→妊娠期妇女、新生儿、呼吸抑制、肌无力及严重肝损害患者禁用。 ★类→晨起“宿醉”现象，老年人注意调整剂量。
★入睡困难→艾司唑仑或。
★夜间易醒或早醒者→氟西泮、。
★精神紧张、情绪恐惧的失眠→氯美扎酮。
★精神失调所致的失眠→谷维素。
★早醒、早醒者→夸西泮。
★偶发性失眠→唑吡坦。
★强直阵挛性发作(大发作)→首选药→卡马西平、拉莫三嗪、丙戊酸钠、托吡酯。 ★部分性发作→首选药→卡马西平、拉莫三嗪、丙戊酸钠、托吡酯。
★失神发作(小发作)→首选药→乙琥胺、丙戊酸钠。
★肌阵挛发作→首选药→丙戊酸钠。
★苯妥英钠典型不良反应→共济失调、眼球震颤、齿龈增生。
★卡马西平典型不良反应→史蒂文斯-约翰综合征或中毒性表皮坏死松解症。
★丙戊酸钠→肝功能损害患者禁用。
★乙内酰脲类→过敏者及阿斯综合征、Ⅱ～Ⅲ度房室阻滞、窦房结阻滞、窦性心动过缓等心功能损害者禁用。
★选择性5-羟胺再摄取制剂作用机制→选择性抑制5-HT的再摄取，增加突触间隙5-HT浓度。
★青光眼患者禁用→阿米替林、多塞平。
★窄角型青光眼禁用→四环类及度洛西汀。
★帕罗西汀→可增强口服抗凝药和强心苷的药效。
★乙酰胆碱酯酶抑制剂→抑制胆碱酯酶活性，提高脑内乙酰胆碱的含量。
★吡拉西坦→与华法林合用，可延长凝血酶原时间，诱导血小板聚集的抑制。模拟训练系统
★病窦综合征或其他室上性心脏传导阻滞→慎用胆碱酯酶抑制剂。
★多奈哌齐→根据患者肝功能调整剂量。
★阿片类药物作用特点→作用于中枢组织内的阿片受体。
★可待因、双氢可待因→主要用于轻、中度疼痛和癌性疼痛的。
★、哌替啶、→主要用于全身麻醉的诱导和维持、术后止痛以及中到重度癌性疼痛、慢性疼痛的。
★阿片类药物典型不良反应→呼吸系统常见呼吸抑制、支气管痉挛;感官系统少见瞳孔缩小、黄视;罕见视觉异常或复视。
★哌替啶→严禁与单胺氧化酶抑制剂合用。
★阿片类镇痛药与阿托品合用→不仅加重便秘，还可增加麻痹性肠梗阻和尿潴留危险。
第二章 解热、镇痛抗炎药及抗痛风药
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★吡罗昔康、美洛昔康→对COX-2的抑制作用比对COX-1的抑制作用强。
★塞来昔布、依托考昔、尼美舒利→选择性COX-2抑制剂，抑制血管内皮的前列腺素生成，使血管内的前列腺素和血小板中的血栓素动态平衡失调，存在心血管不良反应风险。
★阿司匹林→消化道出血、活动性消化性溃疡患者禁用。
★乙酰氨基酚→中、重度发热→轻中度骨性关节炎的首选药→与阿司匹林或其他NSAID类长期大量合用，可增加肾毒性。
★吲哚美辛→禁用于活动性溃疡、溃疡性结肠炎及其他上消化道疾病或病史者。
★布洛芬→缓解各种慢性关节炎的关节肿痛症状→正弦波发生电路14岁以下儿童及鼻息肉综合征、血管性水肿患者禁用。
★双氯芬酸→可用于哺乳期妇女。
★昔布类药→磺胺药有过敏史者慎用。
★急性期、痛风关节炎急性发作和预防→首选秋水仙碱。
★血尿酸和24h尿尿酸过多→首选别嘌醇。
★秋水仙碱→骨髓增生低下及肝肾功能中重度不全者禁用。
★苯溴马隆→痛风性关节炎急性发作期禁用。
★静脉注射秋水仙碱只用于禁食患者→如手术后痛风发作。
★肾功能正常或轻度受损者→宜选苯溴马隆。
软件发布 ★尿尿酸≤600mg/24h，且无泌尿系结石者→宜选丙磺舒。
★尿尿酸≥1000mg/24h，肾功能受损、有泌尿系结石史或排尿酸药无效时→可选择抑酸药别嘌醇。
第三章 呼吸系统疾病用药
★镇咳药→中枢镇咳药和外周镇咳药，有痰者应先用祛痰药。
★喷托维林→非成瘾性中枢性镇咳药→刺激性干咳或阵咳症状。
★可待因→长期应用可致呼吸抑制和成瘾性。
★右美沙芬→剧咳者首选→与阿片受体阻断剂合用，可出现戒断综合征。
★祛痰药→降低痰液的黏稠度，使黏性痰液化易于咳出。
★乙酰半胱氨酸→急、慢性支气管炎急性发作→注意支气管痉挛应停药。
★茶碱→支气管哮喘的急性发作及维持→茶碱窗窄，注意监控血药浓度。
★平喘药→主要有β2受体激动剂、白三烯受体阻断剂、磷酸二酯酶抑制剂、M胆碱受体阻断剂和吸入性糖皮质激素。
★沙丁胺醇、特布他林→短效β2受体激动剂是缓解轻、中度急性哮喘症状的首选药→长期用药时需与吸入性糖皮质激素联合应用。
★孟鲁司特和扎鲁司特→白三烯受体阻断剂，和预防轻度、持续哮喘，但不宜用于急性哮喘发作。
★异丙托溴铵→M胆碱受体阻断剂，一般与β2受体激动剂、吸入性糖皮质激素联合应用→注意监护抗胆碱药的不良反应(口干、便秘、眼压升高、排尿困难、心悸等)。
★吸入性糖皮质激素→依据哮喘的严重程度选用激素种类和剂量，需掌握正确的吸入方法。长期吸入较大剂量的糖皮质激素需注意激素的全身不良反应。
★倍氯米松→适用于非激素类药无效的慢性支气管哮喘患者，长期服用易导致骨质疏松症。
第四章 消化系统疾病用药
★组胺H2受体阻断剂→阻断组胺H2受体，发挥抑酸作用，代表药物西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁→司机、高空作业者避免使用。
★西咪替丁→用于胃及十二指肠溃疡→急性胰腺炎患者禁用。
★质子泵抑制剂→抑制H+，K+-ATP酶，发挥抑酸作用，代表药物奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑。长期使用注意低镁血症及骨折风险。
★助消化药→主要是胰酶、胃蛋白酶等消化酶制剂。
★解痉药→非特异阻断胆碱M受体，主要有颠茄、阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱。
★甲氧氯普胺→阻断中枢、外周多巴胺D2受体，有镇吐、促进胃肠蠕动作用，锥体外系反应明显。
★多潘立酮→阻断外周多巴胺agps>重力加速度的测量D2受体，促进胃肠蠕动→适用于各种消化不良，恶心呕吐。
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