2021年第6卷第3期2021Vol.6No.3大医生临床研究Clinical Research-31-太阳能沼气池
瑞舒伐他汀钙联合硫酸氢氯毗格雷对冠心病
杨力，黎红，徐宗荣，韦媚媚，黄敬英
(融水苗族自治县人民医院心内科，广西柳州545300)
【摘要】目的研究瑞舒伐他汀钙联合硫酸氢氯毗格雷对冠心病患者炎性因子的影响。方法选取融水苗族自治县人民医院2019年2月至2020年1月接收的130例冠心病患者，按照随机数字表法分组。对照组(65例)患者给予硫酸氢氯毗格雷，观察组(65例)患者在对照组的基础上联合瑞舒伐他汀钙，均2个月。比较两组患者后临床疗效；比较两组患者前后肿瘤坏死因子-a(TNF-a)、白介素-l(IL-l)，白介素-IO(IL-IO)：比较两组患者期间不良反应发生情况。结果观察组患者后临床总有效率高于对照组；两组患者后TNF-a均降低，观察组患者IL-1降低，IL-10升高，且相较于对照组，观察组上述指标的改善情况更佳(均P<0.05)。结论瑞舒伐他汀钙联合氢氯毗格雷可改善冠心病患者的炎性因子水平，且未显著增加不良反应，安全性尚可。
咲键词】瑞舒伐他汀钙；硫酸氢氯毗格雷；冠状动脉粥样硬化性心脏病；炎症因子
中图分类号：R541.4文献标识码:A文章编号：2096-2665.2021.03.0031.02
冠状动脉粥样硬化性心脏病心病)主要由炎症反应和血管内皮细胞损伤所造成，是临床上较为常见的心内科疾病。炎症反应不但可以加速形成动脉粥样斑块，还会影响患者的血管收缩和舒张、血小板凝集以及凝血功能的正常运行⑴。因此结合病因，给予患者有针对性的抗炎和稳定动脉粥样斑块的方案十分重要。硫酸氢氯毗格雷可保护血管内皮细胞，稳定斑块，但对炎性指标的影响不大。在当前临床中，他汀类药物常用于抗炎、保护血管内皮细胞等，其中瑞舒伐他汀钙是一种径甲戊二酸单酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂，通过抑制HMG-CoA还原酶，减少肝细胞胆固醇的合成和储存，进而降低人体血液中总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的含量，此外还可通过多种方式共同抑制促炎因子的产生，进而预防血栓的形成［2］0因此，本研究旨在探讨瑞舒伐他汀钙联合氢氯毗格雷对冠心病患者的效果，报道如下。
1资料与方法负离子加湿器
1.1一般资料选取融水苗族自治县人民医院2019年2月至2020年1月接收的130例冠心病患者，按照随机数字表法分组。对照组(65例)男性和女性分别为30、35例；年龄45~76岁，平均(6
2.29±10.77)岁；病程2~13年，平均(6.47土2.51)年。观察组(65例)男性和女性分别为33、32例；年龄46-78岁，平均(62.86±14.04)岁；病程1~11年，平均(6.01+2.38)年。两组资料相比，差异无统计学意
义(P>0.05)，有可比性。纳入标准：与《内科学》冏中的诊断标准相符者；无神经系统疾病者；无血液系统疾病者。排除标准：恶性肿瘤者；精神异常者；存在药物禁忌证者。患者或家属知情同意，研究经院内医学伦理委员会批准。
1・2方法对照组患者在常规的同时口服硫酸氢氯毗格雷片，前3天的剂量为100mg/次,1次/d，之后改为75mg/次,1次/d。观察组患者在对照组的基础上口服瑞舒伐他汀钙片(南京正大天晴制药有限公司，国药准字H20080669，规格:5mg/片)10mg/次, 1次/do在用药过程中监测患者的肝肾功能，如果出现异常，立即停止用药。均2个月。
1.3观察指标①显效：心电图检测可见心功能改善显著，患者各项临床症状消失；有效：心功能相较于前有所改善，临床症状部分消失；无效：各项症状未缓解甚至有恶化的倾向。②抽取患者静脉血3mL，离心(3000r/min,10min)取上滝采用血液分析仪检测肿瘤坏死因子-a(TNF-a)，白介素(IL)-IJL-IO水平。
③不良反应分析。
1.4统计学分析应用SPSS20.0分析数据，计数、计量资料以［例(％)］、G±s)表示，分别行才、f检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果激光打孔
流化床
2.1临床疗效观察组临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表lo
2.2炎性因子后两组患者血清TNF-a、观察组患者IL-1均较前降低，观察组患者IL-10均升高，且
作者简介：杨力，大学本科，主治医师，研究方向：心内科疾病的诊疗。
•32-临床研究Clinical Research大医生2021年第6卷第3期2021Vol.6No.3
表1两组临床疗效对比[例(%)]
组别例数显效有效无效总有效对照组6532(49.23)17(26.15)16(24.62)49(75.38)观察组6539(60.00)23 (35.38)3(4.62)62(95.38) z2值10.417 P值<0.05观察组改善优于对照组，差异有统计学意必P<0.05),
乙酸乙酯实验装置
见表2O
2.3不良反应两组不良反应总发生率相比，差异无统计学意义(P>0.05)，见表3O
表3两组不良反应对比[例(%)]
组别例数腹泻恶心呕吐皮肤红斑总发生对照组652(3.07)4(6.15)3(4.62)9(13.85)观察组653(4.62)5(7.69)
2(3.08)10(15.38) z2值0.062卩值>0.05
3讨论
冠心病可使血管内膜下的相关胶原组织暴露于血液中，从而与血液中的血小板结合形成血栓，会堵塞血管腔，减缓血流流动速度，从而导致心肌缺血，严重者会造成缺氧或发生心肌坏死。此外，损伤的血管内皮还会释放较多的炎性因子，形成不稳定型粥样硬化斑块，发生破裂后，加速血栓的形成，对患者生命安全造成威胁[4]0因此减少炎性因子的产生，稳定斑块是冠心病的必要方法。硫酸氢氯毗格雷可选择性地与二磷酸腺昔结合，发挥抗血小板凝集的作用，但对炎性指标的影响不大。瑞舒伐他汀属于一种还原酶抑制剂，它可以显著改善血脂指标，并能抑制平滑肌细胞的增殖、抑制血栓形成，从而有效防止动脉粥样硬化病变2】。本研究中，观察组患者临床效果较对照组升高，同时并未增加药物的不良反应，表明瑞舒伐他汀钙联合氢氯毗格雷冠心病患者的临床疗效显著，且不会增加不良反应，安全性尚可。
TNF-a、IL-1是促炎细胞因子，其水平升高表明机体炎性症状较重;IL-10为抗炎因子，其水平降低表明机体炎性症状较重。瑞舒伐他汀可有效减少单核细胞、巨噬细胞聚集于患者的血管壁，抑制炎性因子的形成；而且，该药还有较好的抗氧化能力，帮助机体清除与抑制自由基的形成，对延缓动脉粥样硬化、稳定粥样斑块有一定的积极作用E】。本研究中，后观察组患者炎性症状轻，表明瑞舒伐他汀钙联合氢氯毗格雷可改善冠心病患者的炎性因子水平，利于患者恢复。
综上，瑞舒伐他汀钙联合氢氯毗格雷可改善冠心病患者的炎性因子水平，不会增加不良反应，安全性尚可，值得在临床上推广使用。但由于本研究的周期较短，未观察患者的远期效果，同时未能系统检测患者心脏结构与功能的变化，因此需要临床进一步的深入研究。
参考文献
[1]刘俊.瑞舒伐他汀联合硫酸氢氯毗格雷对冠心病患者心功
能和血清炎症因子水平的影响分析[J].心血管外科杂志(电子版)，2018,7⑷:617-618,
[2]赵学军.瑞舒伐他汀联合硫酸氢氯毗格雷对冠心病患者的
临床疗效[J].临床医药文献杂志(电子版)，2020,7(5):
24.
⑶葛均波，徐永健.内科学DW.8版.北京：人民卫生出版
社，2013:237-238.
[4]徐安妨.瑞舒伐他汀联合硫酸氢氯毗格雷冠心病
的临床疗效观察[J].临床合理用药杂志，2019,12(14)：18,25.
[5]刁春丽.瑞舒伐他汀联合硫酸氢氯毗格雷对冠心病患
者心功能和血清炎症因子水平的影响[J].河南医学研究，2018,27⑵)：3935-3936.
[6]吴鑫，李文华，田玉龙.瑞舒伐他汀联合红花黄素防治
顶喷冠状动脉介入诊疗术后对比剂肾病的临床观察[J].医学研究杂志，2020,49,⑴:137-140,144.
[7]刘峰.硫酸氢氯毗格雷联合瑞舒伐他汀钙中老年高脂血
症患者的临床疗效[J].中国临床保健杂志,2016,19⑶：302-304.
[8]崔春便.瑞舒伐他汀联合氯毗格雷对急性冠脉综合征患者
血管内皮功能及TNF-a,IL-1的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2015,13(3)：344-345.
表2两组炎性因子对比(x±s)
组别例数
TNF-a(ng/mL)IL-1(ug/L)IL-10(ng/L)
前后前后前后
对照组6571.94±9.8556.46±6.82*0.54±0.250.49±0.130.75±0.150.78±0.21观察组6573.37±9.4941.55±6.52*0.55±0.260.29±0.09*0.76±0.230.96±0.26*十值0.84312.7400.22410.1980.294 4.342
卩值>0.05<0.05>0.05<0.05>0.05<0.05注：与前比,*P<0.05o TNF-a：肿瘤坏死因子-a;IL-l：白介素-l;IL-10：白介素-10。
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