1、某女，停经90天，近日阴道有少量出血，小腹隐痛，妇科检查见子宫高达脐部，未能触及胎体，B 超示子宫腔内为落雪状图像，则应考虑为 B. 羊水过多
C. 子宫肌瘤
D. 子宫肉瘤
E. 先兆流产
尼龙包胶线 答案：A
解析：停经后阴道流血，不能触及胎体，结合B超结果，最符合葡萄胎的特点。病理检查是确诊绒毛 膜癌最可靠的依据。而白带增多是妇科炎症疾病的表现，一般不属于葡萄胎的症状。 2、葡萄胎随访时必须进行的检查是
B. 测尿中的hCG值
C. B型超声检查有无胎囊
D. 多普勒超声检查听取胎心
E. CT检查脑转移情况
答案：B
解析：葡萄胎患者有10%〜20%恶变可能，因此患者要定期随访。尤其是随访尿或血内HCG的变化， 可早期发现恶变倾向，对疾病预后尤为重要。葡萄胎清宫术后必需每周查血或尿HCG—次，直到阴性， 以后每月一次，半年以后每三个月一次，至少随访两年。
3、在手术切除的标本病理检查中，发现子宫肌层及输卵管中有滋养细胞并显著增生成团块状细胞大小， 形态均不一致;有出血及坏死;但绒毛结构完整。最可能的诊断为
石墨转子 A. 葡萄胎
B. 侵蚀性葡萄胎
C. 绒毛膜癌
污水处理流程 D. 子宫体癌
E. 卵巢肿瘤
银包金 答案：B
解析：由题干可知此病例滋养细胞己侵入子宫外，为滋养细胞肿瘤，结合病理报告有绒毛结构，是侵 蚀性葡萄胎的特点。首选化疗。
4、关于侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的鉴别，正确的是
A. 尿中hCG高者为绒毛膜癌
B. 有肺转移者为绒毛膜癌
C. 前次妊娠为足月产者是绒毛膜癌可控硅焊机
离心浓缩 D. 镜下见不到绒毛结构者为侵蚀性葡萄胎
E. 症状严重者为绒毛膜癌 答案：C
解析：侵蚀性葡萄胎基本上继发于良性葡萄胎，因此病人均有葡萄胎的病史，而绒毛膜癌可继发于葡 萄胎、流产或足月产后。葡萄胎病人有10%〜20%恶变可能，因此病人要定期随访。尤其是随访尿或 血内hCG的变化，可早期发现恶变倾向，对疾病预后尤为重要。葡萄胎清宫术后必需每周查血或尿的 hCG—次，直到阴性，以后每月一次，半年以后每三个月一次，至少随访两年。
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