一、尿路感染概述
尿路感染（urinary tract infection，UTI）简称尿感，是指病原体在尿路中异常繁殖所致的感染性疾病。多见于育龄期女性、老年人、免疫力低下及尿路畸形者。多种病原体如细菌、真菌、支原体、衣原体、病毒等均可引起感染。患者可有发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛等不适症状。日常生活中坚持多饮水、勤排尿冲刷尿路，可避免部分致病菌在尿路中生长、繁殖。
英文名称：urinary tract infection，UTI
其它名称：尿感
相关中医疾病：热淋、血淋、劳淋、腰痛
ICD 疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：复发性尿路感染的女性可能遗传有尿路感染的易感基因
发病部位：尿道,盆腔,腰部,输尿管
常见症状：尿痛、尿频、尿急、排尿灼热感、发热、腰痛
主要病因：细菌、真菌、支原体、衣原体、病毒等感染
检查项目：尿常规、血常规、肾功能、B 超
重要提醒：需要注意的是，由于女性的尿道口距离肛门较近容易发生感染，因此日常生活中要注意个人卫生清洁。 临床分类：
1、根据感染发生部位分为上尿路感染和下尿路感染。前者指肾盂肾炎，感染部位包括输尿管、肾盂和肾实质；后者包括膀胱炎和尿道炎。 2、根据患者有无基础疾病复杂性尿路感染指病人同时伴有尿路功能性或结构性异常或免疫低下。单纯性尿路感染主要发生在无泌尿生殖系统异常的女性，多数为膀胱炎，偶然可为急性肾盂肾炎。
3、根据发作频次分为初发/孤立发作性和反复发作性。反复发作性尿感指一年发作至少3次以上或6个月发作2次以上，可为复发或再感染。复发指病原体一致，多发生于停药2周内。再感染指病原体不同，多发生在停药2周以后。
4、根据有无症状分为有症状尿路感染和无症状细菌尿。
二、尿路感染的发病特点
传染性 | 能够引起尿路感染的病因有很多，部分具有一定的传染性，比如性传播疾病。 |
传染源 | 已经发生感染的患者、被污染的衣物等都可能是传染源。 |
发病率 | 女性发病率高，一半以上的女性一生中至少有过一次症状性尿路感染，每年2%～10%的女性患至少一次尿路感染，其中20%～30%病人尿路感染反复发作。 |
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好发季节 | 暂无资料。 |
传播途径 | 在引起尿路感染的众多因素中，性传播疾病主要通过性接触、间接接触而进行传播，导致泌尿生殖系统发生感染病变。 |
发病率 | 女性发病率高，一半以上的女性一生中至少有过一次症状性尿路感染，每年2%～10%的女性患至少一次尿路感染，其中20%～30%病人尿路感染反复发作。 |
发病趋势 | 暂无资料。 |
植物提取好发人 | 1、成年女性的尿路感染发病率明显高于男性，比例约8：1。 2、老年人、免疫力低下人易患此病。 3、婴儿中，因男性先天性尿路异常发生率高于女性，故尿路感染的发病率高。 |
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三、尿路感染的病因
病因总述：多种病原体可通过不同的途径侵入人体，累及尿路并在其中生长、繁殖，临床上以细菌感染多见。此外，真菌、病毒、支原体、衣原体等也可引起尿路感染。尿路梗阻、免疫力低下、性活动、医源性泌尿系检查等一系列因素可增加患病的风险。光杆排线器
基本病因：病原菌可经由尿道上行，引起膀胱，甚至输尿管、肾盂等部位感染，此种感染途径约占尿路感染的95％。此外，其他部位的病原菌还可通过血液运输、直接侵入、淋巴道感染等途径累及尿道。
1、细菌感染（1）革兰阴性杆菌为尿路感染最常见致病菌，其中以大肠埃希菌最为常见，占非复杂尿路感染的75%～90%，其次为克雷伯杆菌、变形杆菌柠檬酸杆菌属等。大肠埃希菌最常见于无症状性细菌尿、非复杂性尿路感染或首次发生的尿路感染。（2）革兰阳性细菌引起的尿路感染占5%～15%，主要是肠球菌和凝固酶阴性的葡萄球菌。（3）医院内感染、复杂性或复发性尿路感染、尿路器械检查后发生的尿感，多为肠球菌、变形杆菌、克雷伯杆菌和铜绿假单胞菌所致。其中变形杆菌常见于伴有尿路结石者，铜绿假单胞菌多见于尿路器械检查后，金黄葡萄球菌则常见于血源性尿路感染。
2、其他病原体腺病毒可以在儿童和一些年轻人中引起急性出血性膀胱炎，甚至引起流行。此外结核分枝杆菌、衣原体、真菌等也可导致尿路感染。近年来，由于抗生素和免疫抑制剂的广泛应用，革兰阳性菌和真菌性尿感增多，耐药甚至耐多药现象呈增加趋势。
危险因素：为了更好的了解哪些因素可增加尿路发生感染的风险，可以先了解机体泌尿生殖系统正常的防御机制，再来明确危险因素是如何对该病产生影响的。
1、正常机体防御功能机体存在防御功能，一般情况下，进入膀胱等部位的病原体能够被及时清除，以免发生感染。机体的防御机制包括：（1）排尿的冲刷作用：机械性冲洗。（2）尿道和膀胱黏膜的抗菌能力：抑制细菌生长。（3）尿液高浓度尿素、高渗透压、低 pH 值：抑制细菌生长。（4）男性前列腺液含抗菌成分：抑制革兰阴性杆菌。（5）出现感染后白细胞很快进入膀胱和尿液：清除细菌。（6）输尿管膀胱连接处活瓣结构：防止尿液、细菌进入输尿管。（7）女性阴道的乳酸杆菌菌：对限制致病病原体的繁殖有重要作用。
2、损害防御功能的因素日常生活中有很多不良刺激可导致上述正常的防御机制受到损害，从而增加尿路发生感染的风险。（1）尿路梗阻：可由尿路解剖或功能异常引起，如结石、
前列腺增生、畸形、肿瘤、异物等，导致尿流不畅，细菌不易被冲洗而清除，在局部大量繁殖引起感染。前列腺增生导致的尿路梗阻是中老年男性尿路感染的一个重要因素。（2）膀胱输尿管反流：输尿管膀胱壁内段及膀胱开口处的黏膜形成阻止尿液从膀胱反流至输尿管的屏障，其功能或结构异常时尿液可发生反流，膀胱内细菌随之逆行至肾盂，引发肾盂肾炎。（3）免疫缺陷：机体免疫力低下，如长期使用免疫抑制剂、糖尿病、长期卧床、严重的慢性病和艾滋病等。不仅增加尿路感染发生的概率，而且可使尿路感染反复发作。（4）神经源性膀胱：支配膀胱的神经功能障碍，如脊髓损伤、糖尿病、多发性硬化等所致者。因长时间尿液潴留和（或）长期使用导尿管致感染。（5）妊娠：妊娠是尿路感染的重要诱因，约2%～8%妊娠女性可发生尿路感染，与孕期输尿管蠕动功能减弱、暂时性膀胱输尿管活瓣关闭不全及妊娠后期子宫增大致尿液引流不畅有关。（6）性别、性活动：女性尿道较短（约4cm）而宽，距离肛门较近，开口位于下方，是易发生尿路感染的重要因素。性生活时尿道口周围的细菌易被挤压入膀胱而引起尿路感染。（7）医源性因素：导尿或留置导尿管、膀胱镜和输尿管镜检查、逆行性尿路造影等可致尿路黏膜损伤，易引发尿路感染。（8）泌尿系统结构异常：如肾发育不良、肾盂及输尿管畸形、移植肾、多囊肾等。（9）其他因素：越来越多证据表明，尿路感染的易感性与宿主基因有关，如尿路上皮细胞 P 菌毛受体数目增多可降低尿路黏膜局部防御感染的能力。
诱发因素：暂无资料。
四、尿路感染的症状
症状总述：多种病原体可通过不同的途径侵入人体，累及尿路并在其中生长、繁殖，临床上以细菌感染多见。此外，真菌、病毒、支原体、衣原体等也可引起尿路感染。尿路梗阻、免疫力低下、性活动、医源性泌尿系检查等一系列因素可增加患病的风险。
垂直母排典型症状：尿路感染可累及泌尿系的多个部位，其中上尿路感染主要为肾盂肾炎（有及急、慢性之分），下尿路感染主要为膀胱炎。
1、膀胱炎占尿路感染的60%以上，分为急性单纯性膀胱炎和反复发作性膀胱炎。（1）尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。（2）可有耻骨上方疼痛或压痛，部分病人出现排尿困难。（3）尿液常浑浊，约30%可出现血尿。（4）一般无全身感染症状。
2、急性肾盂肾炎患者起病较急，患者临床表现与感染的程度有关。可发生于各年龄段，育龄女性最多见。（1）全身症状：发热、寒战、头痛、全身酸痛、恶心、呕吐等，体温多在38℃以上。（2）泌尿系统症状：尿频、尿急、尿痛、排尿困难等。部分患者泌尿系统症
状不典型、不明显。（3）腰痛：腰痛程度不一，多为钝痛或酸痛。体检时可发现助脊角或输尿管点压痛和（或）肾区叩击痛。
3、慢性肾盂肾炎患者临床表现复杂，全身及泌尿系统局部表现均可不典型。（1）一半以上患者可有急性肾盂肾炎史，可伴不同程度的低热、间歇性尿频、排尿不适、腰部酸痛。（2）肾小管功能受损表现，如夜尿增多、低比重尿等。（3）部分患者病情持续进展，可发展为慢性肾衰竭。
4、无症状细菌尿患者有真性菌尿，而无尿路感染的症状，病人可长期无症状，尿常规可无明显异常或白细胞增加，但尿培养有真性菌尿。
5、复杂性尿路感染病人的临床表现可为多样，从轻度的泌尿系统症状，到膀胱炎、肾盂肾炎，严重者可导致菌血症、败血症。
伴随症状：暂无资料。
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ahrp病情发展：尿路感染会导致患者出现上述提到的一些泌尿系统症状，轻微感染的患者有时会在几天内自行消失。大多数尿路感染在使用抗生素后能够治愈，但由于感染位置、发生
频率、严重程度的不同，感染所需的时间会有所不同。需要注意的是，感染严重或不经及时有效的采取措施，病情反复发作，持续进展，可能会导致患者出现永久性的肾脏损害、败血症等不良情况。
并发症：尿路感染如及时，并发症很少，但伴有糖尿病和（或）存在复杂因素的尿路感染，特别是急性肾盂肾炎者，未及时或不当时，可出现多种并发症。
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