山东泌尿外科模拟题2021年(55)
(总分89.XX01,考试时间120分钟)
不定项选择
1. 患者男性，67岁，排尿不畅1年，夜尿3次，伴尿频。无尿痛和肉眼血尿。否认糖尿病、高血压、脑血管意外病史。体检：体温36.6℃，脉搏88次／分，呼吸20次／分，血压130/80mmHg。DRE检查示前列腺增大，中央沟变浅，未扪及硬结，前列腺超声：前列腺50ml，外腺区未见低回声区，PSA3.0ng/ml，目前不考虑哪些诊断 A. 慢性前列腺炎
B. 前列腺癌
C. 前列腺增生
D. 良性前列腺增生伴发前列腺癌
E. 诊断未明确，需进一步检查
2. 患者女性，45岁。阵发性头晕2年，有时伴有突然发作的心前区不适，伴面苍白，呼吸不畅，大量流汗，发作时血压最高达200/120mmHg。两年来体重下降约8kg。饮食正常，二便正常。查体：T:37.2℃，P:100次/min，BP:150/100mmHg。腹平坦。该患者可选方式有
A. α受体阻滞剂控制血压
后轮驱动
B. 开放左肾上腺肿瘤切除术
C. 氨基导眠能注射
D. 腹腔镜左肾上腺肿瘤切除术
E. B超引导左肾上腺肿瘤消融术
F. 观察等待
3. 患者男性，70岁。排尿困难10年，近一年加重，伴尿频、尿急和尿痛。查体：前列腺Ⅲ度增大，质中，光滑。B超前列腺5.2cm×4.6cm×3.8cm，膀胱内多个强光团回声伴声影直 径0.5～1.0cm。膀胱X线检查未见结石影该患者还需行何检查以完善前检查
A. 经直肠前列腺超声
B. 经直肠超声引导下前列腺活检
C. 血清PSA
D. 血常规
E. 肾功能
F. 尿动力学检查
G. 膀胱镜检查
4. 男性，28岁。尿急、尿痛伴尿道口脓性分泌物3天就诊。否认不洁性行为史。根据患者症状，首先要做的检查是
A. 前列腺液常规
电压跟随器电路图
B. 尿常规
C. 血常规
D. 尿道分泌物培养
E. 尿道分泌物涂片
F. 中段尿细菌培养
5. 男性，77岁。排尿困难伴夜尿次数增多5年入院。当你收治一位排尿困难伴夜尿次数增多的老年患者，首先考虑重点检查泌尿生殖系统的哪个部位
A. 肾
B. 输尿管
C. 膀胱
D. 前列腺
E. 尿道
F. 睾丸
6. 男性，77岁。因尿频，活动时不自主流尿及夜间遗尿半年住院。追问病史5年前即出现尿线变细、排尿等待症状，且逐渐加重。查体：一般情况良好。叩诊膀胱底部位于耻骨上8cm。指肛检查：前列腺Ⅲ度增生，尿常规：WBC (+++)，RBC (+)。血肌酐155μmol／L。该患者的尿失禁应属于
A. 真性压力性尿失禁
B. 完全性尿道功能关闭不全
C. 急迫性尿失禁
D. 混合急迫性／压力性尿失禁
E. 充盈性尿失禁
F. 括约肌失调
7. 患者男性，67岁，排尿不畅1年，夜尿3次，伴尿频。无尿痛和肉眼血尿。否认糖尿病、高血压、脑血管意外病史。体检：体温36.6℃，脉搏88次／分，呼吸20次／分，血压130/80mmHg。可以选择哪些
A. 盐酸坦索罗辛
B. 普鲁苯辛
C. 可多华联合保列治
D. 康士德
E. TURP
8. 患者女性，45岁。阵发性头晕2年，有时伴有突然发作的心前区不适，伴面苍白，呼吸不畅，大量流汗，发作时血压最高达200/120mmHg。两年来体重下降约8kg。饮食正常，二便正常。查体：T:37.2℃，P:100次/min，BP:150/100mmHg。腹平坦。该患者围手术期中正确的有
A. 可用α受体阻滞剂控制血压
B. 硝普钠为阵发性血压增高的首选药物
C. 窦性心动过速时可用心得安
D. 术中少量备血
E. 因病人基础血压高，术前不应补充血容量
F. 术前病人不宜剧烈活动
G. 术中应有中心静脉压监测
9. 患者男性，70岁。排尿困难10年，近一年加重，伴尿频、尿急和尿痛。查体：前列腺Ⅲ度增大，质中，光滑。B超前列腺5.2cm×4.6cm×3.8cm，膀胱内多个强光团回声伴声影直径0.5～1.0cm。膀胱X线检查未见结石影该患者的首选的是
A. 膀胱液电碎石
B. 体外冲击波碎石
C. 膀胱切开取石
D. 经尿道碎石及前列腺切除术
E. 药物溶石和排石
F. 耻骨后保留尿道前列腺切除术
G. 根治性前列腺切除、膀胱切开取石术奥沙利
10. 男性，30岁，肾移植术后3个月，一直口服环孢素、骁悉、强的松，肾功能良好，今日晨起患者出现发热，体温38℃，尿量正常，来院就诊检查结果提示CMVIgM(±)，痰培养未见细菌及真菌生长，下一步最有意义的是
A. 抗生素
B. 抗真菌药物
C. 更昔洛韦抗病毒
D. 抗痨
E. 以上多不用
11. 男性，28岁。尿急、尿痛伴尿道口脓性分泌物3天就诊。否认不洁性行为史。根据检查结果，可诊断为(提示：检查发现大量白细胞，满视野革兰阴性双球菌。)
A. 尿路感染
B. 急性前列腺炎
C. 淋菌性尿道炎
D. 非淋菌性尿道炎
E. 精囊炎
F. 附睾炎
12. 男性，77岁。排尿困难伴夜尿次数增多5年入院。目前，诊断首先要考虑(提示：体格检查：双肾未扪及，肾区无压痛及叩击痛，沿双侧输尿管走行区无压痛，下腹部耻骨上区可触及"拳头样"大囊性包块，压痛明显。直肠指检：肛门括约肌收缩正常，前列腺5cm×5cm×4cm，质中，表面光滑，未扪及硬结，中央沟消失。血PSA值正常。)
A. 前列腺增生
B. 前列腺癌
C. 慢性尿潴留不倒翁沙袋
D. 尿道狭窄
E. 尿道结石
F. 神经源性膀胱
13. 男性，77岁。因尿频，活动时不自主流尿及夜间遗尿半年住院。追问病史5年前即出现尿线变细、排尿等待症状，且逐渐加重。查体：一般情况良好。叩诊膀胱底部位于耻骨上8
cm。指肛检查：前列腺Ⅲ度增生，尿常规：WBC (+++)，RBC (+)。血肌酐155μmol／L。正确的解释是(提示：尿动力学检查提示膀胱出口梗阻，残余尿500ml，膀胱顺应性增高，储尿期及排尿期膀胱测压曲线均低平。)
A. 膀胱出口梗阻膀胱失代偿
B. 高压性急性尿潴留
C. 高压性慢性尿潴留
D. 低压性急性尿潴留
E. 低压性慢性尿潴留
F. 膀胱出口梗阻膀胱代偿
14. 男，41岁，左腰轻度胀痛3个月，无肉眼血尿。B超提示左肾下级有一10cm×9cm×7cm大小的肿物，回声不均。哪种方案是正确的
A. 左肾根治性切除术
B. 左肾肿瘤切除术
C. 左肾扩大根治性切除术
D. 内分泌
E. 已失去手术时间，对症处理
15. 患者男性，67岁，排尿不畅1年，夜尿3次，伴尿频。无尿痛和肉眼血尿。否认糖尿病、高血压、脑血管意外病史。体检：体温36.6℃，脉搏88次／分，呼吸20次／分，血压130/80mmHg。患者经多华联合保列治半年，无明显改善，强烈要求手术，可进一步做哪些检查？
A. 膀胱造影
B. 压力一尿流率测定
C. 膀胱压力容积测定
D. 腹腔漏尿点压力测定
E. IVU
16. 患者男性，67岁。2周前B超查体发现右肾中下极3cm偏强回声占位病变，外向生长，无症状。为进一步明确诊断，患者可选择下列哪项检查
A. 双肾CT平扫
B. 双肾增强CT
C. 双肾MRI增强
D. IVP
E. MRU
F. 膀胱镜检查
17. 患者男性，70岁。排尿困难10年，近一年加重，伴尿频、尿急和尿痛。查体：前列腺Ⅲ度增大，质中，光滑。B超前列腺5.2cm×4.6cm×3.8cm，膀胱内多个强光团回声伴声影直径0.5～1.0cm。膀胱X线检查未见结石影该患者膀胱结石的成分最可能的是
微拟球藻
A. 草酸钙结石
B. 磷酸钙结石
C. 尿酸结石
D. 胱氨酸结石
E. 磷酸镁胺结石
F. 碳酸钙结石
18. 男性，30岁，肾移植术后3个月，一直口服环孢素、骁悉、强的松，肾功能良好，今日晨起患者出现发热，体温38℃，尿量正常，来院就诊上述药物2周后，复查痰涂片发现原虫感染，上最有意义的是
A. 抗生素
B. 抗真菌药物
浮动油封
C. 更昔洛韦抗病毒
D. 抗痨
E. 复方新诺明
19. 男性，28岁。尿急、尿痛伴尿道口脓性分泌物3天就诊。否认不洁性行为史。目前应采取的措施是
A. 注意休息，大量饮水
B. 配偶应同时进行检查或
C. 治愈前禁止性生活
D. 抗生素首选大观霉素（淋必治）
E. 禁忌饮酒及刺激性食物
F. 保持局部清洁
20. 男性，77岁。因尿频，活动时不自主流尿及夜间遗尿半年住院。追问病史5年前即出现尿线变细、排尿等待症状，且逐渐加重。查体：一般情况良好。叩诊膀胱底部位于耻骨上8cm。指肛检查：前列腺Ⅲ度增生，尿常规：WBC (+++)，RBC (+)。血肌酐155μmol／L。此类尿失禁的特点是
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