对于结节正确的分类、描述和诊断，可以避免不必要的转诊、重复检查以及不恰当的干预，最大程度减少患者的焦虑和恐慌，减少家庭和社会的负担。 那么显而易见最重要的就如何对肺内的结节（特别是本次要讨论的磨玻璃结节）的性质作出准确的判断以及给出处理意见。那么由谁来作出结节性质的判断呢？这个关键角就是影像科医师。
我作为一名影像科医师，现在就为大家介绍一下肺内磨玻璃结节的相关知识。
首先在介绍一磨玻璃结节之前，我们首先对于磨玻璃结节提出以下问题：
1、什么是磨玻璃结节？
2、磨玻璃结节又细分为哪些种类？
3、如何发现磨玻璃结节？需要做哪些影像学检查？
4、磨玻璃结节有什么样的影像学表现（也就是说在CT片上磨玻璃结节是什么样的）？
阀门加工
5、什么样的磨玻璃结节是良性的，什么样的磨玻璃结节是恶性的，什么样的又是难以确定其性质的？ 6、发现磨玻璃结节后，我们下一步该怎么做？
针对以上问题，现在开始正式和大家一起探讨肺内磨玻璃结节的影像学表现及应对策略！
通过以下内容的学习，大家也会对以上提出的6个问题，到明确的答案。
一、相关概念
磨玻璃影、局灶性磨玻璃影、纯磨玻璃影、混杂性磨玻璃影
磨玻璃结节、纯磨玻璃结节、混杂性磨玻璃结节
1、磨玻璃影（ground-glass opacity, GGO）指CT上边界清楚或不清楚的肺内密度增高影，但病变密度又不足以掩盖其中走行的血管和支气管影。
2、磨玻璃影范围局限，称为局灶性磨玻璃影（focal ground-glass opacity, fGGO）；
3、磨玻璃影内不含有实性成分，称为纯磨玻璃影（pure ground-glass opacity, pGGO）；
4、磨玻璃影内含有实性成分，称为混杂性磨璃影（mixedground-glass opacity, mGGO）。ei矽钢片
5、磨玻璃影边界清楚，呈圆形或类圆形，表现为结节状，称为磨玻璃结节（ground-glass nodule, GGN）。
6、磨玻璃结节无实性成分称为纯磨玻璃结节（pure ground-glass nodule，pGGN）
7、磨玻璃结节内含有实性成分称为混杂性磨玻璃结节（mixed ground-glass nodule，mGGN）
8、所有含磨玻璃密度的肺结节（pGGN、mGGN）都称为亚实性肺结节（subsolid nodule）
概括来讲：磨玻璃结节包括纯磨玻璃结节和混杂性磨玻璃结节两类。
纯磨玻璃影（不典型腺瘤样增生，AAH）
混杂磨玻璃影（肺癌）
磨玻璃结节的病理基础：肺泡腔气体减少或框架结构增厚。
二、影像检查方法
对于磨玻璃结节可有以下影像学检查方法黄军导航
1）X线平片（DR-胸片）
封条锁
可以作为肺癌的初筛工具，但不是磨玻璃结节病变的有效检查方法，用来检出和显示磨玻璃结节的价值有限。
因为，虽然X线平片简便易行、性价比适中、辐射剂量低，但是图像是人体各种组织结构和病变的重叠投影，大部分肺磨玻璃密度病变的形态特征不能明确显示，会造成漏诊及误诊，约有76％的亚临床肺癌会被漏诊。假阳性率和假阴性率依然较高。所以不推荐X线平片作为磨玻璃结节的筛查方法。
X线胸片显示右肺未见异常，但CT显示在右肺上叶见一磨玻璃结节影（伴有实性成分），病理证实为浸润性腺癌
2）CT：是显示磨玻璃结节的首选方法。
（1）剂量：遵循最小剂量原则，推荐低剂量CT扫面。但降低CT扫描剂量的前提是保证图像质量。
（2）成像：薄层靶容积扫面，高分辨率重建，多窗位显示，多种后处理技术并用。
连续薄层CT（1 mm层厚）扫描以确认病灶是否为真实的磨玻璃结节，尽可能避免仅在厚
层图像（通常是5 mm以上）上读片，以免漏诊较小的磨玻璃结节，或将实性结节误判为亚实性结节（磨玻璃结节）。
（3）随访：如需要随访，则每次随访应遵循条件对应一直原则，即每次随访做CT时，CT的扫面条件都应保持一致。而且在扫描时病灶所处的部位应尽可能处于最大充气状态。
3）MRI
可移动存储设备在肺结节的检出方面，MRI的敏感度远低于CT，对于磨玻璃结节MRI不能显示。因此，目前不推荐使用MRI检查诊断磨玻璃结节。
4）PET-CT
对磨玻璃结节的诊断价值有限。
主要原因是：
（1）阳性率低，纯磨玻璃结节假阴性率100%，混杂性磨玻璃结节假阴性率也达60%以上。因此，其定性价值有限。
（2）此类病变即使是恶性也很少发生淋巴或血行转移，因此分期价值也有限。
（3）标准摄取值（standard uptake value, SUV）诊断良恶性的特异度较低。
对疑似肺癌结节使用PET-CT检查的建议如下：
（1）纯磨玻璃结节，不推荐PET-CT检查。
（2）混杂性磨玻璃结节，实性成分<5>5>不推荐PET-CT检查。
（3）对直径10 mm 以上的混杂性磨玻璃结节，实性成分 >5 mm 的，如果定性困难，可推荐PET-CT检查。
（4）高度怀疑恶性的混杂性磨玻璃结节病变，实性成分>5 mm的，行全身PET-CT检查进行术前分期时可以推荐。
（5）伴有肺内其他实性结节，或者有肺外恶性肿瘤病史的GGN患者，建议行PET-CT检查。
综上对于PET-CT（1）（2）为不推荐PET-CT检查（3）（4）为可推荐PET-CT检查（5）为推荐PET-CT检查。
三、磨玻璃结节的影像学表现及良恶性鉴别
一）磨玻璃结节CT平扫（包括高分辨薄层CT）时的影像学表现
1、结节的大小
随着体积的增大，磨玻璃结节的恶性或浸润性概率增加；<1>1>
2、结节形态
良性征象：不规则形，多角形或出现扁平平直的边缘。
恶性征象：整体形态为圆形、类圆形。
（但恶性磨玻璃结节比恶性实性结节更容易出现不规则形态。）
边缘及瘤-肺界面：恶性磨玻璃结节多呈分叶状，或有棘状突起征象，多边缘清楚但不整齐；
良性磨玻璃结节多数无分叶，边缘可有尖角、纤维条索等，炎性磨玻璃结节多边缘模糊，良性非炎症类磨玻璃结节多边缘清楚整齐甚至光整。恶性病变瘤-肺界面清晰、毛糙甚至有毛刺（由于表现为磨玻璃结节的病变即使是恶性其浸润性与实性结节相比也比较小，所以毛刺的出现率相对较低）。
腺癌
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炎症
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