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截至2011年底，本市60岁及以上老年人口已达187.43万人，80岁及以上的高龄老年人口数量为29.52万人。截至今年初，本市养老服务机构有 318家，拥有床位达到3.37万张，占全市老年人口的1.9%。有数据显示，本市民营养老院占据份额近90%，已经成为社会养老的中坚力量。但囿于场 地、资金等限制，不少养老院只能勉强维持微利，记者调查发现，“国办养老院排长队一床难求，民办养老院门可罗雀吃不饱”的现象普遍存在。 设备集电环
现 象1
民办养老院“吃不饱”
家住民权门的林燕最近有点烦。她是家里的独生女，母亲已经去世，父亲年逾70，一
年前因为中风导致半身不遂。丈夫做工程建筑工作常年不在家，本来雇了个 保姆帮着照看，她自己紧紧手一边工作一边照顾老人还能勉强应付，但最近公司人事变动需要她外派两年，这可让她犯了难，最近几天一直在到处打听养老院的事。 “老人不放心，非公办养老院不住，我们也担心民营的条件不好怕老人受罪。以前不关注不知道，可是跑了市里这几家公办养老院才发现，等床位的已经排了好几百 号人了，这哪排得起啊！” 记者咨询多家国办养老院了解到，天津市退休职工养老院(天津市第一老年公寓）床位早已满，近四五年内的床位也 被预订。位于南开区咸阳路52号的天津市养老院（天津市第二老年公寓）目前也已住满，咨询人员表示目前还有2000多位老人等待入住。天津市第三老年公寓 的工作人员表示，床位一直很紧张，“你还得等等”。今年，市级国办养老机构要实现市内六区全覆盖。各区县至少要启动建设1所200张以上床位的区级国办养 老机构，但相对于市民的养老需求，国办养老院一床难求短期内仍然难以缓解。
与之相对应的是，记者走访发现，不少民办养老院尽管居住条件、养老设施完善，服务也不错，却仍是“养在深闺人未识”，入住率徘徊在60%至70%，一些新建养老院因为知名度不够，入住率仅为三成。
现 象2
入住率低维持困难
河北区星光老年之家是一所区办公立养老院，院长崔海青告诉记者，根据老人护理情况不同，院里收费最高每人每月1900元，最低1000元，平均收费水平在1300元左右，这个价格包括了食宿护理，比较受老人认可。
而不少民办养老院在硬件、口碑上无法与公立国办养老院竞争，只有靠价格和服务拼市场，面对生存压力和公益性服务质量要求的双重压力中陷入两难。在河北区 一所小型民办养老院，创办人李大给记者算了一笔账（具体账目信息参见图表），该养老机构一个月盈利不足3000元。眼瞅着物价噌噌地长，成本逐年增加， 摆在她面前没别的法儿：要不想办法提高入住率，要不就只能裁人或者涨价，可一旦裁人人手不够，护理服务就难免打折扣，而院里很多老人在这里住了五六年，又 确实困难，说起涨价也于心不忍。“真是两难啊，入住率低养老院无法运转，越这样入住率越低，都成恶性循环了。”李大无奈地说道。
现 象3
软硬条件良莠不齐
今年67岁的宋慧媛最近一直在忙着帮自己74岁的大哥宋林祥养老院。宋林祥退休前是一名事业单位的职员，退休后虽收入不低但苦于儿女一个在国外，一个在深圳。
“儿女工作忙，以前只有我时不时地来看看他，给他做点吃的，洗洗衣服。可是今年年初，大哥得了脑出血，虽然抢救过来，可生活不能自理，需要人全天照顾。 我家里也是大大小小一摊事，也不能全天在他这儿。”刚刚当了奶奶的宋慧媛经过和大哥的子女商量，儿女决定将宋大爷送到养老院照顾。通乳器
“走 了附近好几家养老院，都是民营的，收费倒低，但是条件不行。不是环境太差、没地方玩儿，就是吃得太差，要不就是护理员不到位，几十名老人就看见俩护理员， 有的老头儿上个厕所都得等半天，那还不把我大哥委屈死。”宋慧媛希望能将大哥送到条件好一点的养老院，能一劳永逸,“他退休金不少，子女也愿意掏这笔钱， 就惦着个好点的。可也怪了。大的、条件好的、国办的养老院都说没床位，要等。以前，我以为都是没人管的老人才住养老院呢，看来现在人也想通了。”跑了附 近几家民办养老院都不满意，宋慧媛犹豫是不是继续排队等国办养老院，前两天听同事说南开区最近新开了一家挺大的养老院，打 算去看看，“虽说跨了半个市区， 不过远点儿就远点儿吧，条件好就行。大不了我去看他费点儿劲儿跑个远道。”中华敬老文化协会
“民字号”最愁的三件事
扩容受限 市内六区最紧迫
导尿管原理 场 地
谈到民办养老院面前的难题，不少民办养老院的经营者均表示，最大的困难在于场地。红桥区民政局副局长张镇告诉记者，按照政策，目前新建养老院要求床位不 低于100张，人均休闲场所和活动场地面积在20平方米至35平方米之间，原则上不得低于人均20平方米的水平。尽管各区在养老院用地、建设上均给予政策 倾斜，但对民办养老院而言，仍然存在硬件上的“先天缺陷”，对于寸土寸金的中心城区难度尤甚。“我们区在建的鸿佳和怡养老院可提供300张床位，建筑面积 6000平方米，在区政府协调下拿到的租金优惠，每平方米每天的租金在1.2元左右，一年的租金仍要170万元。”
而囿于资金所限，目 前本市民办养老院的场地多数采取租赁方式，其中不少又是以旧楼
改造而成的。受原有建筑的局限，无论是在房型建筑、居住面积、楼梯和无障碍设计、照明还是卫 生洗浴等硬件服务设施方面，都难以适应和符合老年人行动、住宿的特殊需求，更无力配备必要的医疗设施和场所。一些经营效益较好的民办养老院即使打算重新装 修改善养老院的硬件设施，也往往担心租赁年限问题不敢投入过多资金，“打电话房子，一听说是租来办养老院，对方立马就表示不租了，现在最怕的就是租赁到 期或者拆迁。”
成本偏高 先天后天都不足
资 金
“目前阶段，养老未谈产业，首先是事业。”记者从 民政部门了解到，按照现行政策，社会化养老服务机构必须坚持福利性、非营利性质才能享受国家的优惠政策。本市民办养老院主体是在民政部门登记注册的民办非 企业组织，行业统称为“民非企业”，其性质决定了民办养老院应同时符合的3个特性：该组织不以营利为宗旨和目的；资源提供者向该组织投入资源不取得经济回 报；资源提供者不享有该组织的所有权。这在确保私人财产进入公共领域后发挥公共服务作用的同时，也带来民办养老院无法从银行获得抵押贷款的难题。其资金来 源除个人合股投资外，在很大程度上依赖社会支持，而养老服务机构“初期投资大、抑制贴
回收期长的特点”对民办养老机构影响尤为明显。
根据天津 市财政局发布的2011年天津福彩公益金筹集分配及使用公告显示，2011年天津福彩筹集公益金支出中用于养老事业的公益金支出高达1.2亿元，其中构建 国办养老院7950万元，占投入的66.25%。相对于公办养老机构由国家划拨土地、人员进入事业编制，并给予财政补助，民营养老机构成本偏高，资金支持 不足，同时面对更大的市场压力，导致竞争条件先天不平等。按照相关政策，对于新建民办养老院，政府给予每张床一次性2000元的建设补贴，同时每年每张床 补贴600元，在水电气、税收等项目上民办养老院也可享受相应的优惠政策。采访中记者了解到，各市区民政部门也采取了不少保障补贴发放到位的措施，像和平 区民政部门在床位补贴外还配发每张床500元的补贴。但在采访中也有不少养老院反映，只有新开办的民营养老院才有建设补贴，即使拿到补贴，相对于庞大的成 本开销，仍是杯水车薪。
据统计，本市个体养老机构占民办养老机构总数的近七成。民办养老机构大多规模较小、资本实力有限，为租到一处稳 定、合适的养老场所，往往不得不将总支出的50%以上用于房租支付。除了前期投入的资金外，这些养老机构基本上靠收入住老人入院费用运营，很
难再拿出资金 对养老院的硬件设施配备做出改善，而不少老人通常经济拮据，因此很多时候，民办养老院被迫要面对生存压力和公益性之间的两难选择。后期投入不足让那些本已 经存在先天缺陷的民办养老机构“雪上加霜”。而为数不少的民办养老院为提高入住率、维持运营，不得不降低入院费，接收更多需要半护理、全护理的老人，承担 更多的风险。
民办养老院成“新兵训练营”
人 才
“1800元左右的月薪，都招不来足量的养老护理员。”天津志成养老院孙欣今年不到30岁，父亲开养老院，她则女承父业，身兼数职干起了副院长、养老护理员、心理咨询员，她告诉记者，“年轻人不爱干，嫌脏，年老的就更不好招了。”
按照国际通用方法测算，一般老年人口的6%-7%需要特殊护理，结合我国实际，约占老年人口的3%通过机构实现养老，另由社区养老、居家养老作为剩余 3%的补充。按照这一比例，本市约有5.6万名60岁及以上的老人需要机构养老的照顾。而数据显示，本市专职养老护理员的人数却不足6000人。据业内人 士介绍，养老机构相关规定要求：能够基本自
理的老人至少按6：1的比例配备护理员。对于不能自理的老人，这个比例至少要达到4：1，也就是4名老人就需要 一位护理员。在记者走访的多家养老院里，最好的也只能是8:1，甚至有的小养老院，60多名老人只有两名护理员，比例为30:1，养老护理员持证上岗的人 数比例更是不足半数。在这一巨大用工缺口里，民办养老院是“重灾区”。养老护理员“2月来3月走”是常事。
薪酬低、不稳定是养老护理员 不肯落户民办养老院的主要原因之一。记者走访发现，民办养老院因为资金不足，配备养老护理员人数有限，工作强度往往大于国办养老院，可薪酬却徘徊在 1500-2000元左右，工作辛苦，风险大，本地人不愿意干，可外来务工人员又不能享受政府的保险补贴，不少外来务工人员把在民办养老院里打工当成了来 津落脚工作的踏板。河东区民政局有关负责人介绍，护理员是一项专业性很强，具有一定从业风险的行业，上岗前需要专业培训，河东区民政局近年来也举办过多 次培训。但很多经过培训的护理员都会离开养老院，大多选择去医院当护工。一位工作人员透露，在养老护理员学校的学生毕业前一年半已经有很多的医院来“抢” 了。一名经过培训有经验的学生去医院做陪床的护工，往往以小时、天为单位计费，干得好的护工月收入超过白领。但在一般的养老院月收入能拿到2000元就不 错了。而即使有获得资格认证的以及护理水平较高的护理员，
一般也都流动到福利待遇高的国办养老机构，或者把民办养老院当做实习基地，很难有护理水平高的护 理员愿意留在民办养老院里工作。
“护理员老龄化严重也越来越成为问题。”张镇对养老护理员的培养和储备颇有担忧：目前很多在养老院从事照顾老人工作的员工已超过50岁甚至面临退休，急需后续中坚力量的补充，如何完成“8090后”的职业队伍建设是摆在养老机构面前的重要课题。
“酒香也怕巷子深”
消费者思维定式困扰“民字号”
“做不做广告？要不要推广？”对于国办养老院来说，这是根本不需要考虑的问题，对于“年轻”、知名度小的民办养老院来说，却是斟酌又斟酌的双刃剑：做， 要从本来就吃紧的资金里挤出推广费用，不做，面对消费者多年形成的“国办优先”的思维定式，民办养老院欲打破藩篱，不得不从广告推广上寻求突围。
在百度上检索“天津养老院”、“敬老院”这些词，第一页16条链接中10条链接是民办养老院的推广广告。一位代理互联网广告的工作人员透露，养老院在百度上做推广需要开通一个
百度推广的账户，一个月的费用将近万元。
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