2007-11-06 19:44
电脑切换器脊柱侧弯凸是一种病理状态；当脊柱的一段或几段出现侧方弯曲，可逐渐加重，不仅可累及脊柱、胸廓、肋骨、骨盆，严重者影响到心肺功能，甚至累及脊髓，造成截瘫；重度侧凸需手术矫形，轻度侧凸通过指导下的体疗，电刺激、牵引、特别是支具可以防止或减少畸形的发展;
措施
脊柱侧凸的可分为两大类，即非手术和手术；早期病例多采用非手术，包括：体操疗法、电刺激疗法、牵引疗法、石膏矫形及支具等；而侧弯在青春期发展较快,Cobb角在40°以上的特发性侧凸，或非手术无效的僵硬型先天性侧凸，均应给以早期手术；现重点将非手术和常用的手术介绍如下：
一、非手术
一矫正体操疗法
矫正体操对脊柱侧凸的疗效尚有争议；但根据作者对20°以内的特发性脊柱侧
凸采用矫正体操结果，组侧凸消退率为29.6%，比没有，单纯观察组的消退率明显高；矫正体操的作用原理是有选择地增强脊柱维持姿势的肌肉；通过凸侧的骶棘肌、腹肌、腰大肌、腰方肌，调整两侧的肌力平衡；牵引凹侧的挛缩的肌肉、韧带和其他软组织，以达到矫形目的；矫正体操对不同发展阶段和不同类型的脊柱侧凸有不同的效果，特别对少儿或青春前期轻度特发性侧凸、可屈性好尚无明显结构性改变者，体操疗法可达到良好的效果；而对结构性改变明显及先天性侧凸很难单独通过矫正体操矫形，需与其它非手术特别是支具结合应用；因此，体操疗法仍为一种必要的辅助疗法，可防止肌肉萎缩及其他因制动引起的废用性改变；下面介绍作者编制的一套矫形体操；按患者不同情况可选择其中几节重点练习；全套体操共九节： 1.前、后爬行患者肘膝卧位，用肘膝向前及向后爬行图1;
图1 前、后爬行
2.左、右偏坐患者跪位，双手上举，先臀部向右侧偏坐a，然后再向左侧偏坐b、 车载多媒体
c，反复交替练习图2;
图2 左、右偏坐
3.头顶触壁患者俯卧，鼻朝地，双肩外展，双肘屈曲，双手向前，使头尽力前伸，用头顶触墙壁，然
后头缩回，再以头顶触壁，反复练习图3;
图3 头顶触壁
5b5b5b5b>可信的密封黏胶条4.双臂平伸患者俯卧，双手枕于额前，双手臂渐渐抬起离开地面，向前伸直，然后双手再回额前，如此反复练习图4;
图4 双臂平伸
5.仰卧起坐患者仰卧，双臂上伸平放垫上，然后仰卧起坐，躯体屈曲，双臂前伸，双手触及趾尖，然后再慢慢双臂上举回至仰卧位图5;
图5 仰卧起坐
6.下肢后伸患者俯卧，双肩外展，双肘半屈曲，双手掌平放垫上，双下肢后伸，从垫上抬起，左、右腿上、下交叉呈剪式运动图6;
图6 下肢后伸
7.双腿上举患者仰卧，双手枕于头下，双下肢半屈曲，双足平放垫上，然后双下肢上举，两腿前后交替作剪式运动图7;
图7 双腿上举
8.深吸慢呼患者仰卧，双上肢平放身体两侧，手掌向上，双下肢半屈曲，双足掌平放垫上，用鼻孔深吸气，使胸廓扩展，然后作轻呼呼声，将气慢慢由口吐出图8;
图8 深吸慢呼
9.挺拔站立患者双足平行靠墙站立，使双肩及髋部紧贴墙壁，使头颈及脊柱尽力向上挺拔图9;
图9 挺拔站立血压袖带
二电刺激疗法
支具是控制脊柱侧凸加重的较好方法；但由于支具限制患者的日常活动，外形臃肿，在炎热地区，患者无法耐受透气不佳的支具，常使患儿或家长中途放弃，而愿意接受电刺激；目前常用的电刺激多为双通道体表电刺激器；两组电极分别放置在侧弯凸侧的体表特定位置，两通道交替输出的矩形电刺激波，使两组椎旁肌轮替收缩与舒张，而使侧弯的脊柱获得持续的矫正力，以期达到防止侧凸加重的目的；较好的适应证是年龄较小的可屈性较好的40°以下的特发性侧凸及神经肌肉型侧凸；具体方法：
人体弹弓1.定位前摄站立前后位脊柱X线像，根据X线像出侧凸的顶椎及与其相连的肋骨，此肋骨与患者腋后线，腋中线相交点A、B为参考中心，在参考中心上、下
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