中华高血压杂志2021 年2 月第29 卷第 2 期Chin J H ypertens，February 2021，Vol. 29 No. 2• 173 • •临床经验交流•
甄严杰，侯倩，曾姗，卞彤，戒丽莎，张路芳，崔炜
河北医科大学第二医院心血管内一科，河北石家庄050000
摘要：目的探索宽袖带（宽度为18 c m)与常规宽度袖带（宽度为13 c m)臂式电子血压计在测量血压值的差异。
方法选择2018年 5 —11月于河北医科大学第二医院心内科住院患者1155例，其中男性占47%，年龄
(59. 7土13. 2)岁。根据臂围大小将患者分为4组：第1组臂围范围为15〜21 c m，第2组为22〜26 c m，第3组为
27〜34 c m，第4组为35〜45 c m。以上患者均采取随机顺序予以宽袖带臂式电子血压计和常规袖带臂
式电子血压
计测量血压，并记录臂围数值。结果与常规袖带测量的收缩压数值比较，采用宽袖带臂式电子血压计测量的数值
偏低约5 m m H g[(123.5±19_4)比（128.8±20.2)m m H g,_P<0.05]，而舒张压数值相似。P e a rs o n相关性分析显
示，臂围与两种宽度袖带的血压测量差值相关性无统计学意义l> =〇.〇38，P>0. 05)，不同宽度袖带测量的收缩压
相关（r = 0_851，P<0.01)。B land-A ltm an分析表明，两种宽度袖带测量出的收缩压值不能互相替换。结论采用
臂式电子血压计测量血压时，选取宽袖带（18 c m)可能低估收缩压，但对舒张压测量无明显影响。
关键词：臂式电子血压计；台式水银柱血压计；血压测量；宽袖带
压，所用袖带宽度会影响测量结果，太窄或太短的袖带 会使测得的血压值过高，太宽或太长的袖带会使测得的血压值过低[1_2]。目前，我国无创血压测量的金标准仍是参照台式水银柱血压计，但亦存在
水银泄露风险、测量不便等弊端。随着科技的进步，电子血压计已成为各大医院、社区、家庭广泛采用的血压计产品[34]。电子血压计测量血压的原理是示波法®，袖带本身即 为一个传感器，传统的台式水银柱血压计推荐的袖带尺寸可能并不适用于电子血压计。美国心脏学会声明，医院内用电子血压计可减少听诊法相关的人为误差，进而准确地测量患者血压；在院外即使没有他人协 助，全自动电子血压计也可通过多次测量，较传统听诊 法更便捷地提供准确的血压测量值M。对于电子血压 计的袖带尺寸，英国高血压协会推荐：12 cm X26 cm 的袖带适合大多数成年人，12 cm X40 cm袖带适合肥 胖人，12 cmX 18 c m适合消瘦人和儿童[〃]。本 研究比较分析宽袖带（宽度为18 cm)与常规宽度袖带 (宽度为13 cm)臂式电子血压计在测量血压结果方面的差异，探讨袖带宽度对电子血压计测量值的影响。
1对象与方法
1.1对象人选2018年5—11月于河北医科大学第
d o i： 10. 16439/j. issn. 1673-7245. 2021. 02. 013换面鞋
通信作者：崔炜，E-m ail:cuiw ei21c@ 163. com 二医院心内科住院的患者，所有患者均于人院当日行血压检查。
1.2 检查方法血压测量采用欧姆龙公司HEM-8102A型臂式电子血压计，常规袖带宽度为13 cm X26 cm，宽袖带宽度为18 cm X26 cm。分别用 配有两种袖带的电子血压计测量患者同一上肢的前臂血压，采用抛硬币法确定测量顺序。要求：被测量者仰 卧，卷衣袖露出测量血压的上肢，血压计与心脏相平，袖带的气囊中心位置放在肱动脉搏动最强处，袖带下 缘距肘窝2 cm，松紧度能放人两横指，测量时自然呼吸，身体不动，不讲话，于一侧测量血压两次，间隔 1min，取平均值作为受测者血压™。一次测完后身体不动间歇3 mm，换另一种袖带加压测量。
1.3统计学方法数据应用SPSS 2
2.0统计软件分析。计量资料以均数士标准差(I±s)表示。采用^检验分析不同臂围患者常规宽度袖带（13 cm)与宽袖带 (18 cm)臂式电子血压计测量值；采用Pearson相关性 分析不同臂围与不同宽度袖带测量收缩压差值的相关性；采用Bland-A ltm an法进行一致性评价。以P< 0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1基本情况住院患者纳人1155例，其中男性545例（47%)，女性610例（53%)；冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）681例（59.0%)；心律失常340例 (29. 4%)；心肌梗死121例（10. 5%)；心力衰竭122例
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中华高血压杂志 2021 年 2 月第 29 卷第 2 期 Chin J H y p erten s，February 2021，Vol. 29 No. 2
—<~i ~'~~i ~i i —i_.__i_._i i i _
〕100 120 140 160 180 200 220常规袖带和宽袖带收缩压测值的平均值(m m H g
)
90
120 150
180 210
常规袖带收缩压测值
(m m H g )
图2
不同宽度袖带测量收缩压值的相关性U = 1 155)
■
n j f f i
W ..............51.〇
： 平均值
P
1.4
-1.96标准差
• '
V
。。-〇
〇
〇
• 亡 〇
I _1—3---1_1---1___1___
U
-
18.2
40 ' 60 * 80 ' 100 ' 120 ' 140 ' 160常规袖带和宽袖带舒张压测值的平均值（m m H g
)
15 -
〇
nO -------------«------'-----1—
■—I —>—i ------'—
l _
u -40
-20 0 20 40
60
两种不同宽度袖带收缩压测值差值
等温正火退火炉(m m H g
)
图1不同臂围与不同宽度袖带测量收缩压 差值的相关性（《 = 1 155)
2.5 两种不同宽度袖带臂式电子血压计测量收缩压及舒张压的_致性分析 Bland -Ahm an 分析表明，两 种宽度袖带测量出的收缩压值的一致性不佳[1 155 个点中有61个点位于一致性界限（limits of agree
ment ， LoA )范围 以夕卜 ，比例为 5. 28%]， 不能互相替
换，见图3A ；两种宽度袖带测量出的舒张压值的一致 性良好（1 155个点中有36个点位于L o A 范围以外， 比例为3. 12%)，见图3B 。
0 = 0.851，P <0.01)，见图 2。
(10. 6%)；心脏瓣膜病17例，占1.5%。年龄14〜92 (59. 7 ±13. 2)岁；臂围（27. 22 士 3. 12) cm 。参照 2011年《中国血压测量指南》[9]，将患者分为4组：第
1组臂围范围为15〜21 c m O = 31)，第2组臂围范围 为22〜26 cm 0=447)，第3组臂围范围为27〜34
c m U =659)，第4组臂围范围为35〜45 cm U = 18)。
2 2
不同臂围患者常规宽度袖带（13 c m )与宽袖带 (18 cm )臂式电子血压计测量值与常规袖带测量的 收缩压数值比较，采用宽袖带臂式电子血压计测量的 数值低 5 mm H g(l mm Hg = 0. 133 kPa ，/3^^^). 05)， 而舒张压数值差异无统计学意义，见表1。
表丨不同臂围患者常规宽度袖带（13 c m )与宽袖带（18 c m )
臂式电子血压计测量的血压值(7士 5)
组别
上臂围
(cm )例数
测量袖带宽度 (cm )收缩压 (m m H g)舒张压
(m m H g)115 〜21
31
13112. 7 土 16. 9
62.7±11.8
18
109. 7 士 17. 9a 61. 6 士 10. 2222 〜2644713126. 7 士 20. 3
70.自士 13. 4
18斜管隔油池
121. 8士 19. 6a 69. 4 土 11. 8327 〜3465913130. 9 士 19. 9
73. 9 土 13. 3
18
125. 3 士 19. 2a 72. 5 士 12. 2435 〜451813132. 7±16. 1
75.4±16. 0
18
124. 4 士 17. 0a 76. 4 土 12. 1总计
115513128. 8 士 20, 2工业机柜空调
72. 9 士 12. 4
18
123. 5 士 19. 4a 72. 2士 12. 1注：与同组常规宽度袖带（13 c m )臂式电子血压计所测值相比 较，aP <0. 05〇
2.3不同臂围与不同宽度袖带测量收缩压差值的相关性 Pearson 相关性结果表明，不同臂围与不同宽 度袖带测量的收缩压差值相关性无统计学意义
(r = 0.038，P >0.05)，见图 1。
2. 4
不同宽度袖带测量收缩压的相关性 Pearson 相关性结果表明，不同宽度袖带测量的收缩压相关
o o o o o o o o o
,8
6
4 2
-2-4-6-8
(6
H E E )㈣
糊
S 1H
庚
m 表
溢联罘倘运联罘窀铌
B
o o o o o
4
2-2-4
(
6工££)拽糊«拽鬲
A
(E 0
)
陋雜
图3两种不同宽度袖带臂式电子血压计测量收缩压（A >及舒张压（B )结果一致性分析B l a n d -A h m a n 图（《 =
1 155)
中华髙血压杂志2〇21年2 月第29 卷第2 期Chin J H ypertens, F ebruary 2021, Vol. 29 No. 2• 175•
3讨论
台式水银柱血压计柯氏音测量法测量过程中受干扰因素较多，其中袖带尺寸便可影响血压值的准确性[1°12]。目前电子血压计逐步普及，其多采用示波法原理测量血压，由于准确度高，简便易操作，其在临床上的应用越来越广泛。由于电子血压计与台式水银柱血压计的测量原理不同，我国血压测量指南中基于台式水银柱血压计的测量规则可能不适合电子血压计。研究发现，在同等条件下，将臂式电子血压计置于心脏的不同高度并不影响血压的测量值[13]，而台式水银柱血压计测量时则要求血压计应置于心脏等高水平。虽 然电子血压计采用示波法原理测量血压提示理论上袖带宽度对血压测量影响较小[14]，但具体影响尚无大规模临床数据报道。
奶浆柴胡目前认为，台式水银柱血压计袖带的宽窄可以直接影响血压的测量值。测量时若采用较窄袖带，可使
有效测量面积减小，致使血压测量值偏高[15]。另外一 种说法是，采用袖带间接测压时，给予肱动脉的是外加压强，若袖带过窄，则肱动脉受压长度不足，压力不能有效透过组织传递到深部动脉，因此只有当袖带内压高于动脉压时，才能完全压闭动脉，故血压测量值将偏高[16]。多部指南均对不同臂围患者的袖带型号进行了推荐[7_9]。以上“臂围-袖带”推荐是否同样适用于电子血压计，袖带宽度是否对收缩压、舒张压的测量值均有影响，以及分别的影响程度尚未见报道。本研究发现，用臂式电子血压式进行血压测量时，若将常规袖带(宽度13 cm)测量值作为标准参照，选用18 c m宽的 非常规袖带将低估患者的收缩压约5 mm H g，但对舒张压测量无显著影响。这种现象在不同臂围组均存在，且进一步分析表明，不同宽度袖带血压测量差值与臂围也无关，提示臂围不是产生测量差异的原因。进 一步分析后，笔者发现尽管不同宽度袖带间的收缩压的血压测量值存在显著差异，但二者显著相关，提示未 来可能通过计算对袖带宽度产生的测量差异进行校正。另外，常规宽度袖带收缩压测值与不同宽度袖带收缩压测值的差值存在相关，但相关性不大，提示无须 通过血压测值的高低进行测量差异校正。
水管快速接头限制与不足：①本研究未进行血管内有创血压监测，因此并不清楚哪种宽度的袖带更接近实际血压值。本研究所涵盖臂围多在22〜34 cm，仅18例>34cm。有小样本研究显示，臂围22〜34 c m时采用常规袖带测量血压与直接血压最为接近。当臂围>34c m时，标准袖带测量血压显著高于直接血压[17]，因此随着患者臂围的增加，该数值是否可真实反映动脉内压力尚待进一步证实。②本研究仅应
用了两种宽度的血压计袖带，因此不能确定袖带宽度所致的血压测量差值存在量效关系。③本研究由于两种袖带测量顺序是随机的，没有完全排除由于测量者习惯性使用导致先后顺序的一致性使用，导致血压测量的误差（最佳方法是宽窄袖带交叉先后使用），即本研究不能排除血压测量即时波动现象对结果的影响。④临床上影响血压测量值的方法还有患者体位等因素，本研究测量血压时均要求患者取仰卧位，对坐位及其他体位均需进一步探讨。
参考文献
[1] O'Brien E, Dolan E, Stergiou GS. Achieving reliable blood pres
sure m easurem ents in clinical practice：ifs tim e to meet the chal
le n g e[J].J Clin H ypertens(G reenw ich) *2018,20(7) ： 1084-1088. [2] Stergiou G S, Parati G» M cM anus R J, et al. Guidelines for blood
pressure m easurem ent ：developm ent over 30 y ears[J]. J Clin H y-
pertens (G reen w ich)，2018,20(7): 1089-1091.
[3]张瑾.魏菁，席惠芳，等.H E M-6000手腕式血压计的可靠性[J].
中华高血压杂志，2007,15(5) :407-410.
[4]蒋巍巍，季忠.无创血压测量方法的研究进展[J].中华高血压杂
志，2015,23(7) :685-689.
[5]刘颖.电子血压计质量检测方法与研究[J].影像研究与医学应
用，2018,2(12):237-238.
[6] M untner P, Shim bo D, Carey R M, et al. M easurem ent of blood
pressure in h u m an s：a scientific statem ent from the Am erican
H eart A ssociation[J]. H y p erten sio n,2019,73(5) ：e35-e66.
[7]Ozone S, Sato M, Takayashiki A, et al. Blood pressure m easure
m ents over thin and thick sleeves in the frail elderly [J],Blood Press M onit ,2018»23( 1) ：9-11.
[8] A lpert B，McCrindle B, Daniels S» et al. Recom m endations for
blood pressure m easurem ent in hum an and experim ental an im als；
part 1：blood pressure m easurem ent in hum ans [ J ]. H yperten
sion, 2006 ,48(1)：e3.
[9]王文，张维忠，孙宁，等.中国血压测量指南[J].中华高血压杂志，
2011,19(12)：1101-1115.
[10]黄子誉.电子血压计锥形血压袖带绑扎方向对无创血压值的影响
[J].中国全科医学，2018，21(z l): 155-157.
[11] Palatini P, A sm ar R. Cuff challenges in blood pressure m easure-
m e n t[J].J Clin H ypertens (G reenw ich) ,2018，20(7): 1100-1103. [12]严东珍，王苏容，周煜.不同规格袖带对血压测量值的影响[J].护
理研究，2010,24(19): 1719-1721.
[13]韦艳时，陆海凤.唐云兰，等.臂式电子血压计放置不同高度时测
量血压值的差异分析[J].中西医结合护理（中英文），2019,5(3):
110-111.
[14]柏荣庆•魏景峰•沙宪政.电子血压计测量准确性研究及改进方法
[J].求医问药，2013,11(4): 166-167.
[15]杨丽华，高丽萍，韩喆.袖带宽度与臂围的比例对病人血压值影响
的研究[J].护理研究（上旬版），2006,20(4) :350-351.
[16]邹敏，汪娩南•叶永如.测压装置及测压方法对血压值的影响[J].
护理研究，2004,18(17): 1525-1526.
[17]谢东阳，刘征辉，蔡九妹.等.袖带宽度与臂围的关系对血压测量
值影响的研究[J].赣南医学院学报，2013,33(4):545-546,549.
收稿日期：2019-10-12 责任编辑：林东杰
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