《基础护理技术》电子书
血压的观察及护理
内容提要:
压花牛皮理论知识
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一、正常血压与生理变化
二、异常血压的评估及护理
技能操作
血压测量法
一、正常血压及生理性变化
1.概念
血压(blood pressure,Bp)是血液在血管内流动时对血管壁的侧压力。一般所说的血压指动
脉血压，如无特别注明，均指肱动脉血压。在一个心动周期中，动脉血压随着心室的收缩和舒 张而发生规律性的波动。在心室舒张末期，动脉血压下降达最低值称为舒张压(diastolic pressure)；当心室收缩时，动脉血压上升达最高值称收缩压(systolic pressure)；收缩压和舒张
压之差为脉压(pulse pressure)；在一个心动周期中，动脉血压的平均值称为平均动脉压(mean arterial pressure)，约等于舒张压+1/3 脉压差。 在循环系统中，足够的血液充盈是形成血压的前提，心脏射血和外周阻力是形成血压的基
本因素，同时大动脉的弹性作用对血压形成具有重要作用。动脉血压受每搏输出量、心率、外周阻力、主动脉和大动脉管壁的弹性、循环血量和血管容积比例等因素的影响。
2.正常血压
以肱动脉血压为标准，成人安静状态下正常血压范围为：收缩压90～139mmHg，舒张
压60～89mmHg，脉压30～40mmHg。若收缩压120～139mmHg、舒张压80～89mmHg，
则为正常高值。血压的计量单位通常用毫米汞柱（mmHg）表示。若用千帕（Kpa）表示，
两者之间的换算关系为：1mmHg=0.133Kpa，1Kpa=7.5mmHg。
3.生理变化
正常人的血压在一定范围内波动，但可以保持相对的恒定来保证各器官和功能活动的正常进行。在生理情况下，血压受诸多因素的影响，多以收缩压改变为主。
1.年龄随着年龄增长血压呈逐渐增高的趋势，但收缩压比舒张压升高更为显著。
2.性别女性在更年期前，血压低于同龄男性；更年期后，血压升高，与男性差别较小。
3.昼夜和睡眠大多数人的动脉血压呈“双峰双谷”的日节律，零晨2～3 时最低，上
午6～10 时和下午4～8 时各有一个高峰，晚上8 时后血压逐渐下降。老年人血压的日高夜
低现象更为明显。过度劳累或睡眠不佳时，血压稍升高。
4.环境寒冷环境时，末梢血管收缩，血压可略升高；高温环境血压略降低。
5.体位立位血压高于坐位血压，坐位血压高于卧位血压，这与重力代偿机制有关。
长期卧床或使用某些降压药物的患者，突然由平卧位改为直立时，可出现体位性低血压的表现，如眩晕、视力模糊等。 6.部位一般右侧上肢血压比左侧上肢高10～20mmHg，下肢血压高于上肢20～40 mmHg。
7.其他肥胖、情绪激动、剧烈运动、疼痛、吸烟等均可使血压升高。
二、异常血压的评估及护理
1.异常血压的评估，见表1。
表1 异常呼吸的评估
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分类名称特点举例
高低异常高血压在未使用降压药物的情况下，成
paam人收缩压≥140 mmHg 和（或）舒水幕系统
张压≥90 mmHg 原发性高血压继发性高血压
低血压血压低于90/60mmHg 休克、大量失血、急性心
衰
脉压异常脉压增大脉压超过40mmHg 主动脉硬化、主动脉瓣关
仿真海枣树
闭不全、甲状腺功能亢进脉压减小脉压低于30mmHg 心包积液、主动脉瓣狭窄、
缩窄性心包炎、末梢循环
衰竭
2.异常血压的护理
（1）加强观察，发现血压异常时，护士应保持镇静，与病人基础血压对照后，给予合理的解释、安慰。密切观察血压及其他病情变化，做好记录。
（2）如患者血压较高应卧床休息，发生高血压危象者应绝对卧床。指导患者按时服药、监测血压，合理饮食，生活规律，坚持运动，控制情绪等。
（3）如患者血压过低，应迅速安置患者于平卧位，及时报告医生，做相应的处理。
（4）心理护理与健康教育建立并维持良好的护患关系，经常巡视病房与患者交流，解除患者心理顾虑，解答患者提出的问题，稳定患者情绪。劝导患者戒烟限酒；培养患者良好的生活方式；使患者保持大便通畅，必要时给予通便剂；教会患者观察血压的方法。
【技能操作】
(一)目的
1.判断血压有无异常
2.通过血压变化了解循环系统的功能状况
3.协助诊断，为诊断、、护理提供依据。
血压计由三部分组成，即输气球与压力阀门、袖带、测压计。
1.输气球和压力阀门用于向袖带内充入气体与调节空气压力。
2.袖带由内层长方形扁平橡胶袋和外层的布套组成，橡胶袋上有两根橡胶管，一根接输气球，另一根与压力表相接。袖带的宽度和长度一定要符合要求，原则上，宽度须比被测肢体的直径宽1/5，长度应能完全包绕肢体，成人一般上肢袖带长24cm，宽12cm；下肢袖带长约135cm，宽约14cm；新生儿袖带长5～10cm，宽2.5～4cm；婴儿袖带长12～1
3.5cm，宽6～8cm；儿童袖带长17～22.5cm，宽9～10cm。
3.测压计
（1）水银血压计：由玻璃管、标尺、水银槽三部分组成。在血压计盒盖内固定一根玻璃管，管面上采用双刻度：0～300mmHg（0～40Kpa），每小格2mmHg（0.5Kpa）。玻璃
管上端盖以金属帽与大气相通，玻璃管下端和水银槽相通。水银血压计测得的测值准确，但较笨重且玻璃管易破裂。水银血压计应定期校验。
（2）弹簧表式血压计：又称无液血压计、压力表式血压计。外形呈圆盘状，正面盘上标有刻度，盘中央有一指针指示血压数值。弹簧表式血压计携带方便，但测得的血压值准确度欠佳。
（3）电子血压计：袖带内有一换能器，测压时通过内置自动采样、微电脑控制数字运算、自动放气程序，可在数秒内显示收缩压、舒张压和脉搏数值。操作方便，不用听诊器，
省略放气系统，排除听觉不灵敏、噪音干扰等造成的误差，但准确性较差。
(三)操作程序
1.护理评估
（1）患者的年龄、意识、病情、情况等。
（2）患者的心理状态及合作程度。
（3）测温肢体的皮肤状况及活动度。
2.护理计划
（1）患者准备
1）明确操作目的，了解操作过程及配合要点。情绪稳定，体位合适。
2）测量前如有吸烟、运动、情绪波动等，应休息30min 后测量。
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