ICU预防压疮敷料胶布粘贴常见问题与护理、注意事项及免缝胶带粘贴技巧 医用胶布可起到固定、避免脱落等作用,但胶布对人体皮肤长时间的接触、摩擦及刺激可引起皮肤各种不同反应,如选用或使用不当会引起病人皮肤损伤等问题。病人担心伤口敷料脱落而不敢翻身或下床活动，影响伤口和疾病的康复,特别是应用新型敷料处理伤口时，新型敷料单价较高，如伤口敷料无脱落、渗漏和污染等情况可5-7天更换一次，这样可保持伤口恒定的温度和湿度，有效促进伤口愈合，缩短愈合时间。 胶布粘贴常见问题与护理
一、张力性机械性损伤
1、原因：在粘贴胶布时牵拉过紧、先粘贴一端然后粘贴另一端或粘贴部位出现肿胀、膨隆而导致。
2、临床表现：皮肤充血、红肿、皮肤撕脱或水疱，典型病例为胶布两端出现张力性水疱。
3、护理措施
（1）评估病人皮肤和全身情况，选用合适的医用胶布。
（2）避免粘贴胶布于肿胀部位，如局部出现肿胀应重新粘贴。
（3）正确粘贴胶布，避免物理性摩擦或牵拉。粘贴时不可粘贴一侧，再加拉力粘贴另一侧，引起皮肤张力或牵拉力而导致皮肤损伤。应将胶布平放于粘贴处，使之与皮肤贴妥，然后由胶布中央往两边用手指抹压胶布，保证胶布与皮肤粘贴处无张力。
二、非张力性机械性损伤
1、原因：皮肤因胶布选择不恰当或不正确的揭除而受到损伤。
2、临床表现：皮肤红肿、破损、刺痛。
3、预防措施
（1）了解病人皮肤和全身性情况，选用合适的医用胶布。
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（2）揭除胶布时，一手轻按皮肤，一手缓慢以180°水平方向向伤口撕除，避免物理性损伤。
（3）当胶布粘有毛发时，顺毛发生长方向撕除。
（4）先撕开敷料两侧的胶布，再整个移除，避免由一侧用力移走胶布造成物理性的皮肤伤害。
（5）当胶布粘着皮肤揭不掉时不要强行揭下，如果患者的情况允许，可用消毒液或生理盐水或清水先浸湿粘胶，使得变得容易脱落后再移除；或用专用溶解粘胶的液体擦拭粘胶（如剥离剂）。
（6）如胶布与皮肤粘贴过紧，可用酒精或乳液涂抹在胶布背衬上降低其黏性。
三、表皮剥脱
1、原因：由于同一部位反复使用胶布表皮细胞被胶布胶所损。
2、临床表现：损伤程度与患者的皮肤条件有关，可表现为皮肤充血、肿胀、破损及疼痛等。
3、预防措施：表皮剥脱者使用透气性佳、黏性适中的低敏性胶布；或局部皮肤涂抹或喷洒
皮肤保护膜后再行粘贴；并注意更换胶布贴部位及正确揭除胶布。
四、化学性损伤
1、原因：皮肤表面与胶布间有刺激性化学物质残留。可为胶布胶的化学物直接作用于皮肤，也可是皮肤上存留有化学刺激物，加上覆盖不透气的胶布导致皮肤产生化学物刺激的反应。
2、临床表现：胶布贴部位出现红、肿、丘疹，严重时可产生脓疱。
3、预防措施：粘贴胶布前用生理盐水或清水清洗伤口周围皮肤并抹干净，避免使用消毒液；胶布粘贴于干燥、清洁、无化学剂或油脂的皮肤上，并选用透气性好的胶布。
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五、皮肤浸渍
1、原因：由于胶布贴部位的皮肤长期处于潮湿环境或胶布气性差所引起，浸渍可削弱皮肤强度，使之更容易受刺激及损伤。雾化吸入器
2、临床表现：皮肤发白变软，并出现肿胀和皱褶。
3、预防措施：避免引起皮肤浸渍，选择不妨碍皮肤排汗和呼吸的透气性良好、黏性适中低敏性胶布。选择符合使用目的和部位的有一定固定力和黏着力的胶布，也可局部皮肤涂抹或喷洒皮肤保护膜再粘贴胶布。及时更换沾湿的伤口敷料，避免皮肤受伤口渗液刺激，注意更换胶布贴部位并正确揭除胶布。
六、过敏反应
1、原因：对胶布本身的粘胶或材料过敏。
2、临床表现：红、肿、丘疹及发痒，涉及部位不限于胶布边缘或下面，可涉及胶布周广泛部位，胶布贴时间越长，反应越严重。
3、预防措施：使用透气性好、低致敏性胶布；使用无粘胶绷带，如3M自粘绷带；斑贴试验，了解病人过敏史，避免接触致敏源；经常观察胶布缘皮肤，注意有无发痒或发红的现象。
七、残胶
1、原因：胶布粘胶与背衬结合不牢固导致粘胶残留，氧化锌胶布较常见。
2、临床表现：胶布揭除时粘胶残留在皮肤或固定物上。文具盒生产过程
3、预防措施：胶布粘胶残留在皮肤表面时，可以用胶布反复粘贴残胶处，以此去除残胶；可用沾酒精、汽油或松节油纱布或棉签轻轻擦拭以去除残胶，使用后需用肥皂和清水将溶剂清洗干净。
胶布粘贴注意事项
1、撕除需要长度后粘贴，避免将胶布粘贴固定后再从胶布卷撕除。
2、避免将胶布贴于关节部位和皮肤病变部位，粘贴胶布应与身体纵轴垂直，或与身体动作相反的右向，如粘贴时需横过关节面，避免直贴，因为直贴时胶布随着关节的活动而松动。如果伤口在不易固定部位，可考虑应用管状网式固定网或使用自粘性绷带固定。
3、避免重叠粘贴胶布。
4、敷料两侧胶布长度应是敷料宽度的一半固定才稳妥。
5、胶布端需反折便于撕除。
6、对经常需要更换敷料伤口且皮肤条件较差者，可清洗干净伤口左右两侧的皮肤并抹干后粘贴皮肤保护皮或水胶体敷料。伤口覆盖敷料后先把胶布定于敷料上，之后将胶布贴于伤口两侧的皮肤保护皮或水胶体敷料上，避免胶布接粘贴于皮肤。每次更换敷料时皮肤保护皮或水胶体敷料不需更换，除非变湿、脏、松脱或有皮肤问题才移除。
敷料固定技巧
一、自粘型新型伤口敷料固定。封闭型或半封闭型湿性敷料能维持伤口恒定的温度和湿度，利于伤口的愈合，如敷料没有脱落、渗漏，一般可维持5—7天。封闭型或半封闭型湿性敷料有自粘功能，但使用过程中敷料边缘的粘胶会粘着衣服而容易揭起，容易松脱而影响使用时间。另外骶尾部等部位容易被大小便污染而缩短使用时间而影响效果，因此为使自粘敷料使用时间延长，保证敷料达到应有效果，对自粘型敷料需作必要的外固定。
方法：清洗及抹干伤口及周围皮肤，从伤口中心粘贴水胶体或泡沫敷料，然后用手将敷料向四周抚平，尽量避免留下空隙或产生皱褶，敷料大小应超出伤口外缘至少2-3cm；容易摩擦部位，应在敷料的四周边缘用透气宽胶布或透明薄漠作封边固定。粘贴在大小便容易
无人机控制系统污染部位可以透明薄膜覆盖以免污染，在外层敷料上标上日期能清楚地了解敷料使用时间；更换敷料时，可先一手按住皮肤，由敷料的一角开始慢慢撕除，避免损伤皮肤。
二、特殊部位敷料的粘贴技巧
1、耳部。对耳廓皮肤损伤，可将自粘敷料剪成5cmx7cm大小，将敷料长度对折一半后，沿着敷料的一侧外缘相隔0.5cm剪切口。 制作ic卡
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