中国现代医药杂志2016年10月第18卷第10期MMJC ，Oct 2016，Vol 18，No.10
自发性气胸是临床上较为常见的肺部急症，根据有无明确的诱因分为继发性自发性气胸和原发性自发性气胸（primary spontaneous pneumothorax ，PSP ）[1]。目前临床上对于PSP 的方法有胸腔穿刺抽气、胸腔闭式引流术和外科手术等，但在方法的选择上仍存在一定争议。胸腔闭式引流是自发性气胸的经典方法，其疗效确切，但易发生出血、皮下气肿、切口感染等并发症，可能增加患者的疼痛感和焦虑感。胸腔穿刺抽气也是疗效可靠的手段，操作相对简单，痛苦小。近年来，我院采用微创置入单向阀引流导管自动排气结合间歇抽气的方法原发性自发性气胸，其操作简单省时、疗效满意、不良反应少，取得了较为满意的疗效，现报道如下。 银包金
1材料与方法
1.1一般资料选取2010年1月~2015年12月我
院收治的73例原发性自发性气胸患者作为研究对象，其中男68例，女5例，年龄15~67岁，平均39.0脉动测速中心
毒草解毒剂岁。所有患者均为初次发病，无肺部基础疾病史，为单侧肺部发病，肺压缩率＞30%且有明显的临床症状，经影像学检查明确诊断为自发性气胸。将73例患者分为观察组39例和对照组34例。观察组患者平均年龄（35.5±17.6）岁，男37例，女2例；17例为左侧发病，22例为右侧发病。对照组患者平均年龄（40.1±15.2）岁，男31例，女3例；19例为左侧发病，
15例为右侧发病。两组患者在性别、年龄、发病部位等一般情况上比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。具
有可比性。
等离子割
1.2方法观察组：使用沈阳汇德医疗器械有限公司
生产的一次性胸腔穿刺包（规格型号为导管型C-2.1
·53-16G-B ）进行操作。事先向患者及家属讲述操作的相关事宜，取得患者的同意和配合。患者取半卧位，常规消毒，铺巾，用1%利多卡因注射液行局部浸润麻醉。麻醉效果满意后，经患侧锁骨中线第2肋间行胸腔穿刺，经穿刺针导入导管型引流管（导管内径约2mm ）。引流管保留于胸膜腔内的长度约5cm 。退出穿刺针后将引流管与单向阀连接。将引流导管用敷贴固定于胸壁皮肤，避免引流管弯曲打折和脱落。先用抽吸器抽出一定量气体（注意第一次抽气量不超过500ml ），再连接引流袋，让胸膜腔内的积气自行排出。观察气体引流情况及肺部体征，并间断用抽气器进行抽吸。
对照组：同样事先向患者及家属讲述操作的相关事宜，取得患者的同意和配合。患者取半卧位，常规消毒，铺巾，用1%利多卡因注射液行局部浸润麻醉，麻醉效果满意后，于患侧锁骨中线第2肋间切开皮肤至皮下层长约2cm ，然后用血管分离钳逐层钝性分离进入胸腔，用止血钳钳住蕈形尿管送入胸膜不锈钢表面钝化
腔内致壁层胸膜下2cm ，拔出血管钳，将蕈形尿管与水封瓶连接，缝合胸壁切口并将引流管妥善固定于胸壁。观察气体引流情况及肺部体征。
两组患者术后均给予吸氧、卧床休息等对症处理。术后密切观察引流管排气情况。若患者无呼吸困难症状，引流管内持续无气体溢出，且肺部呼吸音清晰，经胸部X 线检查证实胸腔内无积气，可拔除引流管。同时观察记录术后出血、皮下气肿、复张性肺水肿和切口感染等并发症的发生情况以及胸痛等不良反应的情况。此外，出院后对患者进行随访，了解术后半年内气胸的复发情况。比较分析两组患者的有效率、复发率、带管时间、住院时间、并发症和不良
反应的发生率。
1.3统计学方法采用SPSS 18.0统计学软件对数
微创置入单向阀引流导管与传统胸腔闭式引流术原发性自发性气胸疗效对比
王佳林
李泽亚
冯维忠
话筒驱动
作者单位：637400四川省阆中市人民医院胸外科
通讯作者：冯维忠
DOI ：10.3969/j.issn.1672-9463.2016.10.019
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