偷钱猫存钱罐《骶髂关节痛诊疗中国专家共识》（2021）要点 胸片数据库骶髂关节痛 (SIJP) 是临床常见的一类腰痛，近年来发病率呈不断升高趋势。因其病因和机制复杂，容易被忽视，病人往往得不到精准的诊疗，严重影响生活质量和身心健康。
一、定义和流行病学
骶髂关节痛是指排除特异性感染、急性创伤、肿瘤等原因后，骶髂关节(SIJ) 区域的疼痛与不适，伴或不伴腹股沟、下肢等部位疼痛。可发生于任何年龄段的人，更多见于老年人、产后女性和年轻运动员等。其患病率因采用的诊断标准不同而有所差异，一般占非特异性腰痛15%～25%。中老年病人中男女比例接近，病程长短不一。 二、骶髂关节的应用解剖
三、病因和发病机制
气压顶杆任何原因导致骶髂关节的轴向过负载和/或旋转过负载，均可引发骶髂关节痛，主要包括下肢不等长、脊柱侧弯、妊娠、步态和生物力学异常、慢性累积性损伤、增龄所致退行性改变以及脊柱融合手术史等。发病机制较复杂，可能包括：
1. 机械应力损伤汽车阻尼板
2. 韧带松弛和关节错位
3. 退行性病变和炎症反应转椅底盘
4. 其他
四、临床表现干式油底壳
1. 症状
疼痛是骶髂关节痛主要的临床表现，以单侧或双侧，钝痛多见。支配骶髂关节的神经来源较为广泛，疼痛部位往往不一致。
2. 体征
（1）常规体检和评估
（2）单指试验
（3）骶髂关节激惹试验
（4）其他试验
五、辅助检查
1. 实验室检查
2. 影像学检查
六、诊断
1. 诊断
骶髂关节痛诊断主要基于病史、症状、体征、影像学检查和诊断性注射等。在目前缺乏“金标准”的情况下，诊断性注射被认为是诊断的重要证据。
三项及三项以上骶髂关节激惹试验阳性的病人，或骶髂关节局部疼痛且Fortin试验阳性的病人，可实施诊断性注射。
2. 鉴别诊断
（1）椎间盘源性腰痛
（2）腰椎关节突关节源性疼痛
（3）腰臀肌筋膜疼痛综合征
七、
骶髂关节痛目的在于控制疼痛、减少功能障碍、延缓疾病进展和提高生活质量。方案包含基础、药物、介入以及手术等，临床医生需根据病人的病因、病情特点选择合适的手段，提倡个体化、多模式和多学科。
1. 疾病健康教育
2. 运动疗法
3. 物理
4. 传统中医中药
5. 手法
6. 药物
对于非药物疗效欠佳或疼痛明显的病人，应尽早给予非甾体消炎镇痛药(NSAIDs)和/或肌松药（如
替扎尼定），如果疼痛影响睡眠建议加用曲马多缓释片或强阿片类镇痛药物。若伴有神经病理性疼痛可加用加巴喷丁、普瑞巴林、度洛西汀等物。睡眠障碍和/或焦虑状态可联合镇静催眠药、抗抑郁药等。并存骨关节退行性病变、致密性骨炎、骨质疏松和骨髓水肿等，锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐注射液有较好疗效。根据病人情况酌情使用中成药物、抗骨质疏松药物，急性期使用糖皮质激素（如地塞米松棕榈酸酯）等药物。
一般药物以口服或口服联合外用贴剂（如氟比洛芬凝胶贴膏）为主。
7. 微创介入
（1）关节腔内及其周围韧带注射建议采用影像引导下连续2次及以上的注射。考虑到费用等实际情况，可将诊断性和性注射同时进行，后者往往采用局部麻醉药联合糖皮质激素（如地塞米松棕榈酸酯等）、玻璃酸钠、臭氧等。
关节腔内注射以促进炎性物质的吸收，减轻滑膜、关节囊的充血水肿，有效缓解疼痛，改善关节功能。而韧带腔内注射能减轻周围韧带的张力和疼痛。
（2）激痛点针刺微创适用于周围肌肉存在明显激痛点的病人，其特征为局部压痛、存在明显的紧绷肌带、特征性牵涉性疼痛和/或伴有自主神经改变。
（3）射频与关节腔或关节周围注射相比，射频疗效更佳更持久。按照作用部位可分为关节腔频和关节外射频，关节腔频作用于关节内或关节后的神经，关节外射频作用于传导骶髂关节痛的神经，射频靶点常为L5脊神经后内侧支和S1、S2、S3脊神经外侧支。根据技术参
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