临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature 2019 年第 6 卷第 63 期2019 Vol.6 No.63
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・诊断技术・
周婷，杨欢，陈泽慧，岑常活，曹喻
牙模（遵义医学院附属医院检验科，贵州遵义 563003）
【摘要】目的 研发一种有利于VITEK MS鉴定的微生物新型靶板涂抹棒，以实现VITEK MS靶板涂布操作的精准及简便易行，供同行参考。方法 选取操作人员60人，30人能熟练操作VITEK质谱分析仪，30人未曾操作过VITEK质谱分析仪为对照组，分别用传统涂抹棒和改良涂抹棒进行操作，成功的百分率进行比较，采用SPSS 21.0软件进行分析。结果 传统涂抹棒成功的百分率为88%，改良涂抹棒成功的百分率为94.5%，其P值为0.0214，差异有统计学意义（P＜O.05）。结论 新型靶板涂抹棒提高了鉴定的成功率，并且方便易行，减少了成本的浪费。能够更好的应用于临床。 【关键词】VITEK MS；靶板涂抹棒；微生物鉴定；实用性专利
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.63.124.02
VITEK质谱分析（VITEK Mass Spectrometry，VITEK MS）是利用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱方法（MALDI-TOF）鉴定各类微生物的新兴临床检验技术；目前主要应用于临床微生物包括普通细菌、厌氧菌、苛养菌、酵母样真菌、丝状真菌、分支杆菌、支原体等的快速鉴定[1-2]。然而，伴随VITEK MS在检验领域的推广，也逐步暴露出该鉴定方法在样本前期处理中一些漏洞与不足，比如干燥比较快的球菌和真菌就难以涂抹均匀，最终导致鉴定失败。现在研发了微生物新型靶板涂抹棒，并获国家知识产权局实用新型实用性专利[3]，希望能提高鉴定率，更好的服务于临床。
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1.1 新型VITEK MS靶板涂抹棒的结构
该新型VITEK MS靶板涂抹棒主要由手握柄①、支撑棒②和涂抹头③组成，见图1。这种基于VITEK MS平台的微生物新型靶板涂抹棒，其涂抹头一端为长方体：尺寸为3 mm*3 mm*3/10 mm（如图2）。其构造原理类似装修工具刮刀，这样设计不仅有利于被鉴定微生物的均匀涂抹，而且所产生的超薄涂抹面更是极大的利于VITEK MS的精准鉴定；此外，如图2所示，刮刀一般的涂抹头也比传统的接种环状的涂抹头操作更为方便。
图一图二
1.2 使用方法
按常规方法培养待测标本，备用。新型VITEK MS靶板涂抹棒，靶板，基质液备用。根据培养标本的类型在所接种的平板上用新型VITEK MS靶板涂抹棒的涂抹头挑取待测菌落，利用新型靶板涂抹棒涂抹头端部的长方形面将待测细菌均匀的涂抹在靶板的检测区，形成菌膜，菌膜处滴加基质液，待检。
1.3 选取操作人员60人，30人能熟练操作VITEK
质谱分析仪，30人未曾操作过VITEK 质谱分析仪为对照组，分别用传统涂抹棒和改良涂抹棒进行操作，结果见表1。
表1 传统涂抹棒和改良涂抹棒成功率（n，%）
组别传统涂抹棒成功率%改良涂抹棒成功率%熟练组28932996
非熟练组25832893
平均百分率8894.5
2 结 果
传统涂抹棒平均成功率为88%，改良涂抹棒平均成功率为94.5%，通过SPSS 21.0软件进行分析，P值为0.0214，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨 论
衣架钩
蛇形线先根据操作人员的熟练程度分为熟练组和非熟练组，然后再让操作人员使用传统涂抹棒和改良涂抹棒进行操作，最后得到的结果是改良涂抹棒能够提高鉴定率，因为VITEK 质谱分析对于前处理的靶板涂抹要求很高，直接的影响到鉴定结果。
新型VITEK MS靶板涂抹棒的优点：（1）提高微生物涂抹均匀度。不同于目前VITEK MS鉴定仪所配套涂抹棒，其涂抹头为接种环状，与靶板检测区接触面积小，难以涂抹均匀；本专利设计涂抹头末端为长方形面，这使涂抹头与靶板检测孔之间的接触面积增大，使得菌膜涂层的平均厚度稳定，并且涂层始终位于在直径为3 mm圆形检测区内。避免了由于靶板微生物涂抹不均引起的VITEK MS鉴定失败。
（2）降低靶板涂抹层厚度。菌膜的厚薄直接关系到基质液是否能充分将其穿透，进而直接影响VITEK MS鉴定结果的准确性和精密度[4]。本项目专利尽力优化，使得微生物涂抹层厚度明显变薄，有效的提高鉴定成功率，未改革前成功率为90%，经由本专利改革后，成功率可达98%以上。由此，避免传统涂抹棒在涂抹靶板检测孔时不易控制力
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