老年常见病的识别、预防及保养
老龄化社会的形成，致使老年常见病的识别、积极预防及日常保养显得尤为重要。本文就老年常见病的相关问题作一简单介绍。
一、老年常见病的识别
（－）有关老年的一些基本常识
要熟悉老年常见病的防治，我们必须先了解以下一些基本常识。
1．关于老年人的年龄划分
不同时期、不同国家对老年人的年龄划分不尽一致。目前，我国比较公认的年龄划
分是：
45～59岁为老年早期（也称中年期）；
60～89岁为老年期；
90岁以上为高龄期（尊称长寿期）。
老化，是指人的生命中，身体逐渐衰老的过程。老化现象是人体必然经历的过程。事实上在老年来到之前，就已经开始了袁老过程。
一般来讲，老化可以分为正常老化和异常老化。
正常老化是指符合自然生理规律的生理性老化。
异常老化，也称病理性老化，是指由于疾病。遗传、劳累、营养不良、环境恶劣等因素影响，加速了老化过程，即所谓的未老先衰。
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——由于人体老化而出现的生理功能、适应能力及抗病能力等的减退，这种与年龄相符合的老化征象，叫作衰老。 可见老化与衰老既有区别又有联系。老化是渐趋衰弱的过程，衰老是身体老化的现象。
3．关于老龄化社会的标准
世界卫生组织提出： 60岁以上老年人占总人口数的百分比在7％以上，称为“老年国”，即老龄化社会。这种老龄化现象在城市表现的尤为突出。如：据统计早在上世纪九十年代初，上海市60岁以上人口占全市总人口的14.16％，早就进入了老龄化城市。新近统计，60岁以上的老人占上海总人口近20％。有资料预测，到2025年，60岁以上的老人将占上海总人数的28．56％。可见，传播并使大家了解、掌握老年常见病的早期识别、及早预防和护理常识意义非凡。
4．老化的常见表现
老年人的内脏器官逐渐萎缩，细胞数量逐渐减少，再生能力日趋降低，免疫功能日趋低下。就直接能察觉的生理特征而言，如头发变白，皮肤弹性减退，皱纹增多，出现斑，肌肉松弛，脂肪增多，脊柱弯曲，身高下降，眼睑下垂，眼睛老视（即老花），听力减退，记忆力减退，性功能减退，生殖机能丧失，容易生病，不易康复等。
5．老年性疾病的基本概念
所谓老年性疾病，是指老年人特有的或老年期易患的疾病。包括两种情况：
一是健康人变老过程中功能障碍而引起的原发性疾病，如老年性痴呆、老年性耳聋、老年性精神病、老年性肺气肿等。
二是人至老年期才容易出现的疾病，如部分恶性肿瘤、高血压、冠心病、糖尿病、骨质疏松、老慢支、肺心病、高脂血症、前列腺肥大、老年性白内障等。
（二）老年性器质性疾病的早期辨识
1．高血压、脑动脉硬化、脑中风
高血压，是公认的世界性疾病，可发生于任何年龄，但随着年龄的增长发病率渐趋升高。据统计，我国60岁以上的老人高血压的患病率在20％左右。据世界卫生组织有报道，70岁以上的老人中半数以上有高血压。老年人的高血压，多因血管弹性日趋减退（动脉硬化）所致。所以多以收缩期血压升高为主。
正常血压：舒张期血压为60～90mmHg；收缩期血压为90～140 mmHg。随着年龄的增长正常血压值可有一定上升。上世纪末的统计表明：
表14－l中国中老年人平均正常血压参考值（mmHg）
年龄 | 收缩压（男） | 舒张压（男） | 收缩压（女） | 舒张压（女） |
51～55 | 134 | 84 | 134 | 80 |
发电机测试系统56～60 | 137 | 84 | 139 | 82 |
| 迷宫式油封 61～65 | 148 | 86 | 145 | 83 |
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此外，落实到个人，重要的是了解自己的基础血压。如某人年轻时基础血压多在60／90mmHg左右，现为88/136mmHg上下，尽管血压似乎还在正常范围，但因其基础血压偏
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低，有可能其已患有高血压。
老年人高血压早期多出现轻度的头晕、头胀或头痛，颈项板紧不舒，有的则出现失眠多梦。这些早期表现容易受气候变化、情绪波动、体力劳累等因素影响。凡遇这种情况需及时定期地测量血压。
中医学认为高血压的病机，多与肝肾阴虚、肝阳上亢有关。
高血压的早期诊断和，可减少血压波动，延缓对心、脑、肾等脏器的病理损害，减少发生脑中风、心脏病的风险，故对于老年人非常重要。
脑动脉硬化，是全身动脉硬化的一部分，好发于50岁以上的中老年，发病率男性高于女性。脑动脉硬化是指脑部大动脉和中动脉的管壁内出现脂质沉着，形成分散或成片的粥样斑块，从而发生动脉管胜狭窄。可想而知，由于脑动脉管壁狭窄，血流不畅，势必造成大脑供血不足，思维、记忆等脑功能渐趋减退。由此可见，老年人的精神障碍，如健忘、抑
郁、痴呆等，多与脑动脉硬化的病理损害有关。
脑动脉硬化的早期可以没有任何症状，当其影响脑功能时，则可见到头晕、头痛、耳鸣、手颤、手足麻木、睡眠不佳、容易疲劳、记忆力减退等。其中头痛多为钝痛，且多出现后枕部或前额部。记忆力减退多表现为对名称及数字容易忘记，以近期记忆力减退为主。有学者把头痛、眩晕、健忘作为脑动脉硬化的三个主要症状。
脑动脉硬化，中医学多认为其与痰瘀交阻、脑络不畅有关。
脑中风，是指由于脑部血液循环发生急性障碍所导致的脑部血管疾病，可分为两类：一类是出血性脑中风，如脑血管破裂；另一类是缺血性脑中风，如脑血栓形成。
脑中风多由长期高血压、脑血管硬化、高脂血症等疾病继发。
有报道认为，脑中风发生前约70％的人有先兆：如突然出现短暂的眩晕欲仆或失忆等一过性脑缺血的表现，可视作中风的警报。此外，如突然出现血压过低或过高、肢体麻木、性格反常、鼻腔出血等可能是中风的早期信号。
脑中风，中医学多认为其与肝风内动、痰瘀阻络等有关。
2．冠心病、心绞痛、心肌梗死
冠心病，是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是指由于供血给心脏的冠状动脉发生粥样硬化，此时粥样硬化的斑块从血管壁突入血管腔，使血管狭窄导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。中医学将其纳入“胸痹”、“心痹”、“真心痛”范围，其病机多与痰瘀内阻、心脉不畅有关。
本病多发生于50岁以上，男性多于女性，且以脑力劳动者居多，是发达国家的流行病，欧美国家最多见。我国近年来由于生活方式的改变和生活节奏的加快，冠心病的发病率也增多、发病年龄提前。据回顾性统计分析，近30年来，冠心病的城市发病率呈逐年上升的趋势。
长期血压、血脂偏高，形体偏胖，经常出现胸口憋闷。心悸气短、夜寐噩梦等症状的中老年人，应及早就诊。
冠心病，医学上分为多种类型，最常见的是心绞痛型、心肌梗死型。
心绞痛型冠心病，多在劳累或情绪激动后，发生胸骨后或左前胸压榨性疼痛。剧痛时冷
汗直冒，安静休息或含用片、麝香保心丸等数分钟后疼痛逐渐消失。这是由于心肌一时性血供不足所致。
心肌梗死型冠心病，是在冠状动脉粥样硬化病变的基础上，血管完全阻塞，导致血流中断，使部分心肌因严重、持久性缺血而发生局部坏死。病人有剧烈而较持久的胸骨后疼痛，类似于心绞痛，但症状更严重，持续时间更长，就应高度警惕心肌梗死的可能。
3．老年人糖尿病
糖尿病的发病率随年龄增长而增高，尤其45岁以上患病率急剧上升。糖尿病人中半数以上是老年人。糖尿病有明显的家族性，而其遗传因素的显性率在老年人中明显升高。
糖尿病的典型症状为多饮、多食、多尿、消瘦，通常为“三多一少”。但老年人糖尿病多起病缓慢，早期未必有明显症状，很容易被忽视，不少病人出现明显的糖尿病并发症才被发现，如血管硬化、高脂血证、周围神经炎、反复皮肤感染或尿路感染、视网膜病变、白内障、青光眼等。
4．老年性肺气肿
老年性肺气肿是由于年老肺泡衰退，弹性组织功能减弱而形成的生理衰退现象。其有别于阻塞性肺气肿，后者是多由慢性气管炎、支气管哮喘、慢性、支气管扩张等引起的肺气肿。
老年性肺气肿是缓慢发生的，早期可以无症状，或仅有咳嗽、咯痰。病变发展后，可在运动后感到呼吸短促、随着病变的加重，在休息时亦感到呼吸困难，有的口唇和手指甲、脚趾甲呈紫，称之为“紫绀”。病变至一定阶段，胸廓前后径变大，肋间隙增宽呈圆状，称之为“桶状胸”。
老年性肺气肿，中医多辨为肺气虚损，肾不纳气。
5．老年性骨质疏松症
老年性骨质疏松症十分常见。女性多从绝经前后开始。男性多见于55岁以后。女性发病率数倍于男性。
年老以后，内分泌功能减弱，尤其是性腺萎缩，性激素分泌减少，使骨质脱钙，蛋白质合成减少，引起骨质疏松。
骨质疏松症的早期可以出现全身骨骼、关节、肌肉酸痛及乏力，并可使老人身高缩短，佝腰屈背。随着病情的进一步发展，由于骨骼的脆性增加而容易骨折。至严重阶段，剧烈咳嗽、突然起卧、不慎转侧等均可能导致骨折。
中医学认为，骨质疏松症多与肾精亏耗，骨骼失养有关。
6．更年期综合征
更年期综合征，多指女性绝经期前后出现一系列不适症状。其原因是随着年龄增大，卵巢功能减退，雌激素分泌下降，自主神经功能紊乱所导致。目前医学上对更年期又分为更年前期、更年期、更年后期，合成围更年期，故该病又称“围更年期综合征”，约半数更年期女性会出现相应症状。
事实上，男士也有更年期，其出现的年龄稍晚于女性，一般出现五十四、五岁以后，其更年期所出现的不适症状也不如女性明显和常见。男性更年期的出现与雄激素分泌减少，内外环境适应能力降低有关。
更年期综合征的临床表现多可分为三个方面：
一是月经失调。这是最早出现的症状。多见经期延长，经量增多，然后不规则，逐渐量少、经停。也有一开始即见经期缩短，经量减少，或骤然停经。
二是血管功能失调。多见潮热、多汗、头痛、心悸等症。其中阵发性潮热汗出最为突出，多从胸部向头颈部放射，持续数秒钟或数分钟不等。血压升高或波动的现象也较常见。
三是精神神经症状。多见烦躁、易怒、抑郁、多疑、失眠、健忘等症。也有表现为皮肤麻木、嗅觉异常、味觉障碍等感觉过敏的现象。
男性更年期也可以表现为抑郁、烦躁、失眠、头痛、困倦及性功能减退等症状。
防化手套
中医学认为，更年期综合征的病机多为阴阳失调，肝肾亏虚。
7．部分恶性肿瘤
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中老年是恶性肿瘤的高发期，如肝癌好发于40~50岁，胃癌好发于50~60岁，肺癌好发于60~70岁。老年人患癌的内在原因是身体免疫力的下降，以致在新陈代谢中出现的异常细胞不能被识别和控制。
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