血浆置换术即从患者静脉抽取血液，经离心分离出血浆与血细胞，弃去血浆，而将血细胞（红细胞、白细胞、血小板）以及适当的替代液（胶体和晶体）输回患者体内。其目的是去除血液循环中致病的抗原、抗体、免疫复合物或其他有害因子，已达到缓解症状或控制致病过程。 车载mp3播放器一、护理评估
1、评估患者的临床症状及生命体征。
2、观察血管通路的状态或插管处皮肤有无红肿、渗血、渗液。
1、血浆置换术前准备
（1）用物准备。
（2）核对患者姓名、血浆分离器、透析管路的型号及有效期。 贴片变压器
（3）工作人员自身准备，洗手戴口罩、帽、手套。
2、血浆置换术操作一级膜血浆分离法
（1）开机，调试机器至准备状态，选择临床方式为一级膜分离法，按照机器指令进行连接与操作。
（2）连接血浆分离器及管路，用4mg/ml肝素盐水1000毫升预充分离器。
（3）将与除去血浆量等量的置换液连接到血管回路的补充液管路上。
（4）设定血浆置换参数，包括置换血浆目标量、温度、血浆分离流量/血流量的比率（FP/BP）不超过30%、返浆流量/血液分离流量的比率（RP/FP）一般为100%、肝素用量、静脉压、动脉压、跨膜压（50mmHg左右）、血浆分离器（根据滤器说明书设定）。
（5）建立血管通路。
蓝牙对讲
（6）连接血管通路动脉端，将血液引入血浆分离器，推注适量肝素，分离血细胞与血浆，去除分离出来的血浆成分，将血细胞与置换液（除去血浆量等同量）一起经静脉端输回体
内。
（7）严格掌握血流速度，通常血浆分离器的血流速为80-150ml/min。
（8）血浆置换值达目标量后，停止血液泵，进入回收程序，分离动脉端，连接生理盐水。血泵速度不宜过快（30-50ml/min）。测血压并记录。
二级膜血浆分离法
（1）开机，调试机器至准备状态，选择临床方式为二级膜分离法，按照机器指令进行连接与操作。
（2）连接血浆分离器，血浆成分分离器及管路，用生理盐水2000ml自动预充排尽空气，最后用4mg/ml肝素盐水1000ml预充分离器。
（3）安装置换液，将选择的置换液连接到血管回路的补充液线上。
挡板砖（4）设定各种报警及血浆置换的目标量等参数。包括置换血浆目标量、温度、血浆分离流量/血流量的比率（FP/BP）不超过30%，弃浆量/分离血浆量
（DP/FP）不超过17%，返浆流量/血液分离流量的比率（RP/FP）一般为100%、还有肝素用量、静脉压、动脉压、跨膜压（50mmHg左右）、滤器压等（根据滤器说明书设定）。
单元测试流程（5）建立血管通路。
（6）连接血管通路，推注适量肝素，将血液引入血浆分离器，分离血细胞与血浆，将分离出来的血浆成分引入血浆成分分离器，然后将白细胞、净化的血浆和置换液一起经静脉端输回体内。
n2200
（7）严格掌握血流速度，通常流经血浆分离器的血流速为80-150ml/min,
流经血浆成分分离器的血流速为30-40ml/min,每小时分离血浆1000ml左右。
（8）血浆置换值达目标量后，停止血液泵，进入回收程序，分离动脉端，连接生理盐水。将体外循环血液及血浆以30ml/min的速度全部输回体内。测血压并记录。
三、护理要点
（1）术前护理：血浆置换术患者的前1天和当天进少量清淡饮食，不可食用油腻的食物，以免血清中脂肪过多，饮水500-1000ml，排空尿及大便。
（2）术中护理:①密切观察各管道是否通畅，严格无菌操作②注意观察患者的反应，如出现口唇及四肢麻木等，立即遵医嘱给予静脉补充钙剂等对症处理。
③给予心电监护，观察血压及心率情况，患者如有心慌，胸闷等情况，立即停止操作进行处理。④操作中注意保暖，随时根据患者情况调节各种参数，以患者可耐受为主，出现报警及时处理。操作中应随时恢复血容量和维持胶体渗透
压的平衡，以避免低血压、肺水肿等心血管反应，还应补充蛋白质、凝血因子和免疫球蛋白。
（3）术后护理：操作完毕拔除穿刺时，局部用无菌棉球覆盖胶布固定按压
5分钟以上，以免出血。插管患者护理同中心静脉导管护理。
四、注意事项
1、不同疾病应选用不同的血浆置换方式、血浆分离器以及剂量。
豫公网安备41160202000603
站长QQ:729038198
关于我们
投诉建议