【摘要】目的：分析探究气管切开患者套管堵塞的原因和预防护理分析。方法：取我院2019年10月-2020年4月收治的气管切开患者35例作为研究对象，对其进行人工气道温湿化管理，维持适当的气囊内压力和规范护理人员的护理措施。结果：经采用科学有效的综合护理措施之后,本研究中35例气管切开患者均未出现套管堵塞的情况,达到了预期的效果。结论：气管切开患者发生套管堵塞的原因较多，所以需要对气管切开患者实施规范的护理方案能够降低套管堵塞的发生率，减轻患者的痛苦，展示出重要临床护理价值，呈现进一步将良好护理方案应用于气管切开患者临床护理中的意义和优势。为气管切开患者带来益处，值得大力推广。
【关键词】气管切开患者；套管堵塞；预防护理
通常情况下，呼吸道的作用就是能够将吸进的气体加热、润湿、过滤，呼吸道的粘膜有丰富的血管网和绒毛，并能分泌粘液，人体吸进空气中的灰尘、微生物都会被粘液吸附等。气管切开破坏了患者上呼吸道的过滤、加热和加湿功能，吸入的气体必须通过气管加热和润湿；而长时间吸入干气使水分大量流失，导致气管分泌物粘稠，绒毛功能下降，形成淤痰，造成
无油涡旋机低通滤波器设计套管堵塞[1]。除了气管套安全气囊的例行脱气外，医务人员在工作中的操作不当，也会导致套管堵塞，使痰管不光滑，无法消除气管内分泌物，达到有效吸气，造成或加重缺氧。本文就是围绕着气管切开患者容易发生套管堵塞的原因进行分析，并给出了相应的护理方法。
1一般资料
取我院2019年10月-2020年4月收治的气管切开患者35例作为研究对象，对其进行人工气道温湿化管理，维持适当的气囊内压力和规范护理人员的护理措施。这35例患者中，男性患者21人，女性患者共有14人，平均年龄为（68.36±1.38）岁。其中接受机械通气者14例，肺部感染者16例，慢性阻塞性肺疾病者5例，注：本次研究排除患有精神类疾患者，且所有患者均为气管切开患者。所有患者已自愿签订知情同意书且本次实验已经通过我院伦理委员会认可。
2原因分析
2.1气道湿化方法错误
常见的气管加湿方法包括气管间歇性滴注，用微泵连续注射湿化液（特别是不需要机械通气但保留人工气道的患者）。气管间歇性滴注是使用注射器将湿化液分直接注入到管道中，每2小时加湿一次，每次2-5毫升；然而，这种加湿方法往往容易引起气体导管壁上的细菌位移，增加医院接收的肺炎患者的几率，也会引起患者咳嗽、氧饱和度降低、血压高等副作用[2]。而这种吸收气体水分的方法只用湿覆盖的管套,很难使气体的绝对水分为30mg/l。研究表明，当吸入气体的绝对湿度小于30mg/l时，可能会出现绒毛运动障碍，这会导致分泌物的速度变慢，从而增加细菌在空气中的精炼产生的可能性。感染还会导致大量的粘膜分泌，使粘度增加，进一步加剧系统屏障，增加管套堵塞的几率。
2.2气管安全气囊失去作用
传统气管护套安全气囊具有固定的管套封闭空气管道，可防止误吸的作用，然而，使用传统气管套管为低功率高压安全气囊，持续长时间抑制导致气管粘膜坏死，为了避免气管粘膜溃疡和穿孔，需要减压常规排气安全气囊，4-6小时气囊放气1次，每次30分钟。然而，当脱气时，气管套安全气囊对气管失去了固定作用，在这种情况下，由于气管切割机械呼吸机管支撑使用不当，管套位置不合适[3]，拉动气管套管导致气管套管发生改变，在气管壁附近套管末端，使套管末端堵塞，吸痰管无法使用。
2.3护理人员的不当操作
经常更换严重感染的气管切开患者的套管系带或绑扎松弛，管套带经常被浸泡在分泌物中，经常擦拭患者的脖子并更换套管带，如更换带子松动，且气囊通风期间，拉扯管线会增加套管更换的可能性，使套管末端的管壁变紧[4]。气管切开患者往往在床上长时间停留，为了防止皮肤压力性溃疡的发生，常规每2小时患者转1次。当护士给患者转动时，手的位置位置不正确，很容易拉起套管管线，导致气管套管的位移，导致套管堵塞。
3护理对策
3.1规范气道管理
对于建立人工空气管道的患者来说，除了吸收对身体造成严重危害的干燥气体外，吸入长时间未达到适当温度的气体也会引起一定的副作用。我院由于对气管切开患者进行主动加热加湿测量，取得了比较理想的效果。主动加热加湿器可分为两组：伺服控制和无伺服控制，伺服控制加湿器配备加热控制器电缆，在吸气电缆上，加热管路可继续加热气体吸入管路，确保湿润效果；无伺服控制的加湿器在吸管上没有加热控制电缆，不能加热吸管中
的气体。无论使用什么类型的加湿器，附近空气管道的气体温度需要达到37摄氏度，相对湿度为100%，以保持气管粘膜的完整性，有效排放分泌物和气管的正常运动。研究证明。饱和吸入气体接近体温可保持粘液的优异去除功能，可减少粘稠痰的形成，防止套管堵塞。
3.2维持合适气囊内压力
随着气管内和气管气囊的不断改进，目前临床上使用的大容量低压安全气囊不再需要正常脱气，但必须及时检测气囊中的压力[5]烟气脱硝催化剂，以保持一定的压力值。适当的安全气囊压力可以在固定套管、关闭空气管道和防止误吸方面发挥出重要作用，并且不会导致气管粘膜在长期压迫后出现缺血性坏死。使用安全气囊压力测试表每4小时测量气囊压力（安全气囊充气8毫升），保持气管套气囊气压18厘米H0，及时监测气囊压力变化，及时补充气体。
3.3规范护理人员操作
降低更换套管的密度，确保套管紧固适当，防止因分泌物湿润或湿润患者颈部而重复更换套管，可以在套管外面添加止血带，从而有效防止堵塞。泌套管带还有助于为患者清理颈
麻将纸牌
部时保持干燥，从而提高患者的舒适度，降低套管更换的频率。此外，套管带的紧固性在附着套管中起着重要作用。因此，套管带必须松动和适当（如有必要，根据1-2个手指的宽度为参考），并且必须牢固打结，减少套管更换的可能性。
4结果
经采用科学有效的综合护理措施之后,本研究中35例气管切开患者均未出现套管堵塞的情况,达到了预期的效果。
5结语
综上所述，气管切开患者发生套管堵塞的原因较多，所以需要对气管切开患者实施规范的护理方案能够降低套管堵塞的发生率，减轻患者的痛苦，展示出重要临床护理价值，呈现进一步将良好护理方案应用于气管切开患者临床护理中的意义和优势。本篇文章通过对35例气管切开患者套管堵塞的原因进行分析，并给出了相应的护理措施，最后希望能够通过科学有效的护理方式让患者重新恢复健康，帮助患者早日回归到正常的生活当中。
参考文献
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作者简介：王静（1986.08-），女，汉族，贵州仁怀人，本科学历，主管护师，主要从事神经内科护理工作。
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