社会药房中药物分类以及常见病例处方分析
摘 要：社会药房中常见疾病用药多为感冒用药、胃肠道用药、妇科用药、五官科用药、外用药等方面。本课题对社会用法开具的用药方案和处方进行整理，分析针对各类常见疾病对应的方法以及所用药物的药理学性质和功能主治。 感冒用药多将解热镇痛类药物与抗病毒药物联合应用，但应注意非甾体抗炎药物对胃粘膜的损伤，以及药房中普遍存在的抗生素滥用现象。咳嗽分为干咳和痰咳。干咳为多种中枢性镇咳药联合应用，痰咳则用润肺化痰药物而忌用中枢性镇咳药，以免抑制痰液排出。咳嗽时使用的糖皮质激素具有抗炎抗毒的作用，但长期应用易引起不良反应。牙痛则应用抗生素消炎镇痛；胃肠道用药以保护胃粘膜、促进胃动力、消炎镇痛为主；妇科用药多种抗生素联合应用，杀菌从而炎症。用药时应注意避免重复用药，药物间相互作用，中西结合，提高疗效，降低副作用。 关键词：处方分析；感冒用药；胃肠道用药；中西结合
前 言
社会药房作为大多数患者日常消费的药品销售点，其药物类型构成和为病人开具的用药处方是人们关注的。本课题将对社会药房各类药品分别进行简述，以及对药房开具的纸质或电子处方用药情况进行分析，帮助消费者了解在社会药房，购得放心药。通过在维普网、中国知网等网站上的查阅，得知研究社会药房处方分析的文章并不多见，这恰巧是普通消费者最需要了解的问题。本课题将从社会药房药物分类简述和常见病例的处方分析两个方面进行研究。
通常患者在药店自行选择药品也大多听从药师或者营业员的推荐，通过本课题的分析，能提升消费者对社会药房的认识，为选择药品提供参考。同时也促进药房用药指导，处方开具的交流。
1.社会药房基本药物
1.1抗生素类用药
甲磺酸左氧氟沙星等。
1.2感冒用药
布洛芬缓释胶囊、复方对乙酰氨基酚、感冒软胶囊、复方氨酚烷胺片、维C银翘片、四季感冒片、连花清瘟胶囊、莲芝消炎片、穿心莲内酯软胶囊、复方感冒灵颗粒、橘红颗粒、罗汉果止咳胶囊、枇杷止咳颗粒、咳克平胶囊、氢溴酸右美沙芬片、银黄清肺胶囊、十味止咳片、愈美片、西青果颗粒、咳喘宁、蛤蚧定喘丸、姜枣祛寒颗粒、复方板蓝根颗粒、抗病毒冲剂等。 1.3胃肠道用药屋顶花园排水
麻仁润肠丸、通便灵胶囊、胃痛灵片、碳酸铝镁咀嚼片、舒肝健胃丸、维U茄颠侣胶囊Ⅱ（斯达舒）、多潘立酮片、藿香清胃胶囊、健胃消食片、盐酸雷尼替丁胶囊、安胃片、沉香化气丸、小柴胡颗粒、肠炎宁片、肠康片等。
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1.4妇科用药
妇炎康片、三金片、妇科千金片、除湿白带丸、消栓通络片、田七痛经胶囊、更年安胶囊、逍遥丸、制霉素栓、甲硝唑阴道泡腾片等。
1.5儿科用药微安表
布洛芬混悬液、愈酚喷托异丙嗪、蒙脱石散、小儿清肺化痰颗粒、婴儿健脾散、小儿咳喘宁颗粒、小儿川贝止咳糖浆
1.6五官科用药
红霉素眼膏、萘敏维眼药、熊胆清目眼药、盐酸萘甲唑啉滴鼻液、通窍鼻炎片、辛夷鼻炎丸、喉痛灵片、盐酸洛美沙星滴耳液等。
1.6补益类用药
阿归养血糖浆、生脉饮（党参方）、益气养血口服液、安神补脑液、脑心舒口服液、丹参片等
1.7外用药
消炎镇痛膏、消肿止痛酊、云南白药气雾剂、京万红软膏、阿昔洛韦乳膏、硝酸咪康唑乳膏、酞丁安乳膏、醋酸地塞米松软膏、炉甘石洗剂、癣痒特灵、足光散等。
1.8保健品类
pvc面膜
景区导视牌天然维E软胶囊、维生素c咀嚼片、鱼油软胶囊、VD钙片、葡萄糖酸钙口服液、阿胶糕、蛋白粉、氨基酸、螺旋藻片等。
1.9其他类
云南白药创可贴、风油精、维E护手霜、液香露、蚊不叮、甘油、婴儿紫草油等。
2.常见病例处方分析
2.1感冒用药
2.1.1感冒发热
1.用药方案
抗病毒颗粒+复方感冒灵颗粒
2.处方分析
抗病毒颗粒:成分为板蓝根、忍冬藤
、山豆根、鱼腥草等。能够抗炎抗病毒，用于病毒性感 冒。板蓝根，具有抗微生物、解毒作用，能够良好的抑制流感病毒，且能非特异性地增强机体免疫力；忍冬藤有抗菌消炎作用；鱼腥草清热解毒，利尿消肿， 用于上呼吸道感染、鼻炎、流行性腮腺炎等； 山豆根清热解毒、消肿利咽，用于咽喉肿痛、口舌生疮。
复方感冒灵颗粒：成分为对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏、、板蓝根等。用于风热感冒之发热、头痛、口干口渴、咳嗽等症状。对乙酰氨基酚为解热镇痛药，通过抑制下丘脑体温调节中枢前列腺素合成酶,，常用于感冒发热等慢性钝痛；马来酸氯苯那敏为H1受体阻断剂，具有抗过敏的作用；对中枢神经有广泛的兴奋作用，能振作精神，减少疲乏感，减轻H1受体阻断剂导致的嗜睡。
3.讨论及建议
抗病毒颗粒与复方感冒灵颗粒中西结合，且无药物相互作用，能提高疗效，降低副作用。但需注意H1受体阻断剂会导致困倦嗜睡，故用药期间不宜驾驶车辆及高空作业。长期大量应用造成肝功能损害。
感冒的症状多样，若流涕严重可联合盐酸西替利嗪等HI受体阻断剂；若全身酸痛则可使用
抗病毒颗粒+姜枣祛寒颗粒，姜枣祛寒颗粒具有发散驱寒、和胃温中的疗效。若发热至38.5度以上需添加布洛芬缓释胶囊类退烧药。
对乙酰氨基酚为非甾体抗炎药，NSAIDs共同的机制是机制环氧合酶，干扰体内前列腺素生物合成，在消炎镇痛的同时对胃黏膜造成损伤，引起胃出血、穿孔等，故不能长期大量使用。或者与胃粘膜保护药合用，如胃炎宁颗粒，防止胃肠道反应。
2.1.2干咳
1.用药方案
氢溴酸右美沙芬片+枸橼酸喷托维林+醋酸地塞米松片+消炎药（甲磺酸左氧氟沙星等抗生素类药）
2.处方分析
氢溴酸右美沙芬片：非成瘾性中枢镇咳药。
枸橼酸喷托维林：选择性中枢镇咳药，有阿托品样作用和局麻作用，适用于上呼吸道感染
引起的急性咳嗽。
醋酸地塞米松片：糖皮质激素，具有抗炎抗毒作用，可用于止痛抗炎。
甲磺酸左氧氟沙星：喹诺酮类人工合成抗菌药，适用于敏感菌所致的呼吸、消化系统等各种细菌感染，达到消炎的作用。
3.讨论及建议
中枢镇咳药与消炎抗菌药联合应用达到消炎镇咳的作用。但应注意糖皮质激素长期大量使用引起的皮质功能亢进综合征、诱发或加重溃疡病、心血管系统并发症、停药反应、反跳现象等不良反应，故使用剂量不宜过大。药店处方用药为2天剂量，每日3次，每次2片。
若夜间咳嗽剧烈可加川贝止咳糖浆，具有宣肺止咳的功效，用于干咳。
2.1.3痰咳
1.用药方案
甘草片+醋酸地塞米松片+消炎药（抗生素类药）+罗汉果止咳胶囊
2.处方分析
甘草片：能稀释痰液，使之容易咳出。
醋酸地塞米松片：具有抗炎抗毒的作用，与用于止痛抗炎。
阿奇霉素分散片：大环内酯类抗生素，可用于鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染。
罗汉果止咳胶囊：成分为百部、生地黄、麦冬、芦根、黄芩、苦杏仁、枇杷叶、桔梗、浙贝母、甘草。清热润肺，止咳化痰。
3.讨论及建议
甘草具有良好的润肺止咳祛痰功效，配合其他祛痰药达到祛痰作用。
抗生素作为一种抗菌药物，通过影响细菌的合成等方面杀死细菌，因其效果良好，使用简单而被广泛应用。虽然短期效果良好，但长期使用会增加患者耐药性，并引发超级细菌的产生。故抗生素滥用情况应得到遏制。可将阿奇霉素换成蒲地蓝消炎片，穿心莲内酯消炎片等中成药，减少抗生素使用。
注意，右美沙芬等中枢镇咳药会抑制痰液排出，痰多的患者谨慎使用。
2.1.4牙痛
1.用药方案
人工牛黄甲硝唑+乙酰螺旋霉素+维生素C片+醋酸地塞米松片+齿痛消炎灵颗粒
2.处方分析
人工牛黄甲硝唑：为复方制剂，其成分为甲硝唑和人工牛黄，主要用于急性智齿冠周炎、牙髓炎、根尖周炎等。
乙酰螺旋霉素：属于大环内酯类抗生素，适用于敏感葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌所致的感染，如咽炎、牙周炎、中耳炎、支气管炎等。
维生素C片：增强机体对外界的免疫力，坚固结缔组织，促进胶原蛋白合成，防止牙龈出血。
醋酸地塞米松片：具有抗炎抗毒的作用，与用于止痛抗炎。
齿痛消炎灵颗粒：中成药，成分为石膏、地黄、青皮等。具有清热凉血、消炎止痛的功效，用于胃热、风热所致的牙痛、智齿冠周炎，牙周炎等。
3.讨论及建议
乙酰螺旋霉素主要排泄途径为肝脏排泄，故肝肾功能不全者慎用。
乙酰螺旋霉素和人工牛黄甲硝唑消炎止痛，维生素c的凝血作用防止牙龈出血，糖皮质激素抗炎抗毒，与中成药合用，中西结合，起效迅速且副作用减少。
2.2 胃肠道用药
喷胶
2.2.1腹泻
1.用药方案
肠炎宁片+盐酸洛哌丁胺胶囊
2.处方分析
肠炎宁片：成分为地锦草、金毛耳草等，具有抗菌和松弛平滑肌作用。用于大肠湿热导致的腹泻、腹胀腹痛、急性肠胃炎等。地锦草清热解毒，利湿退黄，腹泻、便血等；金毛耳草清热利湿、舒筋活血，用于吐泻，急性肾炎、小便淋痛等。香薰发汗解表、祛暑化湿，用于呕吐腹泻等症状。
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