熊胆中药学作⽤
熊胆主要不可替代的成分到底是什么呢？其是就是所含的熊去氧胆酸，主要成分是3a,7β- ⼆羟基-5β- 胆甾烷-24-酸，为有机化合物。医学上⽤于增加胆汁酸分泌，并使胆汁成分改变，降低胆汁中胆固醇及胆固醇脂，有利于胆结⽯中的胆固醇逐渐溶解。⼈⼯合成需要⽜⽺胆汁加系列化学反应获得，德国Losan Pharma GmbH公司，能够合成熊去氧胆酸胶囊，商品名称：优思弗，英⽂名称：Ursodeoxycholic Acid Capsules。所以我认为国家应增加熊去氧胆酸的合成⽣产产量，这才能根本改善⿊熊的命运。那么熊胆都有什么药学作⽤呢？下⾯转发： 张英杰，苑述刚，指导：阮时宝，洪振丰
摘要：通过对唐朝⾄明清时期历代医学⽂献中关于熊胆临床应⽤的记载整理分析，总结熊胆的历史沿⾰及应⽤配伍规律，为熊胆研究及临床应⽤提供理论⽀持。
导电膜关键词：熊胆；概述；临床应⽤；⽂献研究
中图分类号：R282 ⽂献标识码：A ⽂章编号：1673-842X (2010) 10- 0107- 02
Fel Ursi Overview of Literature in Chinese Pharmacology and Clinical Application
ZHANG Ying-Jie，YUAN Shu-gang，Advisor ：RUAN Shi-bao，HONG Zhen-feng
Abstract ：By the Tang Dynasty to the Ming and Qing dynasties medical literature on the clinicalapplication of Fel ursi records analyzed，summed up the historical evolution and application of Fel ursi compatibility rules in order to support the research and clinical application of Fel ursi.
Key words ：Fel ursi ；overview ；clinical application ；literature study
熊胆为熊科动物⿊熊Selenarctos thibetanusCuvier或棕熊Ursusarctos Linnaeus的⼲燥胆囊。本品苦寒，归肝、胆、⼼、胃经，具有清热解毒、平肝明⽬、杀⾍⽌⾎、⽌痉等作⽤，为眼障疳⾍之要药。该药内服主治⼩⼉热盛惊风、癫痫、抽搐、黄疸等，外⽤可痈肿、痔疮、⽬⾚云翳等。为了更好的发挥熊胆的临床疗效，现将历代医家对熊胆的⽂献与临床应⽤作⼀概述。
⽂献与临床应⽤作⼀概述。
1 中药学⽂献研究
1.1 名称
熊胆始见于《新修本草》。根据产地、炮制不同，熊胆别名狗熊胆（内蒙古）、⿊瞎⼦胆（⿊龙江） （《中药志》），⿊瞎⼦胆、云胆、东胆、⾦胆、墨胆、压胆、菜花胆、吊胆、铜胆、铁胆、熊瞎⼦胆（《中药材⼿册》），扁胆（《中药正别名》），熊胆仁（《中药材商品知识》），进⼝熊胆（《进⼝药材质量分析研究》）。
1.2 来源
《图经本草》[1]⽈：“熊脂并胆，出雍州⼭⾕，今雍洛河东及怀卫⼭中皆有之..胆，阴⼲⽤”。《中国药学⼤辞典》[2]载：“陈仁⼭药物⽣产辨云：熊胆产云南为正地道。近⽇来者以印度、西藏为多”。今熊胆产于云南者称“云胆”，品质最优；产于⿊龙江、吉林者称“东胆”，销量较⼤[3]。《中国药学⼤辞典》⽈：“冬夏两季间取之”。
1.3 性味归经
《新修本草》[4] 记载熊胆“味苦，寒，⽆毒。”《本草纲⽬》[5]⾔其“苦⼊⼼、寒胜热，⼿少阴、厥阴、⾜阳明经药也。”希雍⽈：“凡胆皆极苦寒，⽽能⾛肝胆⼆经，泻有余之热，盖以类相从也。”《得配本草》[6]⽈：“苦，寒。⼊⼿少阴、厥阴经。”《⽟楸药解释义》[7] ⽈“味苦，性寒，⼊⼿少阴⼼、⾜少阳胆、⾜厥阴肝经。”历代医家对熊胆的归经争议不⼤，现代认为，熊胆味苦，性寒，⽆毒。归⼼、肝、胆、胃经。
1.4 品质鉴别
熊胆在《唐本草》中被列为上品。其形如茄。外⾯着淡赭⾊如⽪⾰，胆⼝附着铁质。内部附有⾦黄之细粒，若松⾹之粉末。由于野⽣熊资源少，较为珍贵，伪者居多，当予以鉴别。《图经本草》载：“..胆阴⼲⽤，然后多伪，欲试之，取粟颗许，滴⽔中⼀道，若线不散者为真。”《绍兴校定经史证类备⽤本草》[8]载：“其胆..唯多作伪，虽有说取⼀粟许放⽔上，彻下如黄线在⽔中者为真，亦不能得其的，盖他胆亦可如是。但得之来理可据，⽤之即验。”《本草纲⽬》载：“按钱⼄云..每以⽶粒点⽔中，运转如飞者良”。余胆亦转，但缓尔。周密齐东野语云，熊胆善辟尘。试之以净⽔⼀器，尘幕其上，投胆⽶许，则凝尘豁然⽽开也。现今鉴别⽅法概况来说主要有：
（1）熊胆味苦⽽后回甜，清凉，⼊⼝溶化⽽不黏⽛为真。（2）取熊胆粉末投⼊清⽔中，可逐渐溶解⽽盘旋，有黄线下垂，直⾄杯底，且不扩散为真。（3）取熊胆粉末，以⽕烧之，起泡⽽⽆腥⽓为真。
1.5 炮制加⼯[9]
有猎熊取胆与活熊取胆法两种。以往猎熊取胆多在冬季捕捉，猎取熊后，⽴即剖腹，取出胆囊，⽤线扎住胆囊⼝，⼩⼼剥去胆囊外附着的油脂，挂于阴凉通风处阴⼲，习称“吊胆”；或两块⽐熊胆略⼤的⽊板夹扁扎住，吊于通风处阴⼲，习称“扁胆”或“压胆”；亦有置于⽯灰缸内⼲燥者，本品不宜晒⼲或烘⼲，以防腐臭，除去⽪膜，净仁供药⽤，称“熊胆
仁”或“净胆”。现多采⽤活熊取胆法：将取出的胆汁瓶内的胆汁，倒⼊容器中，置40℃温箱中4~5天，⼲后收藏，熊胆以个⼤、胆仁⾦黄⾊、明亮、味苦回甜者为佳。⽤时取胆仁，研细末即可。
1.6 功⽤和主治
《新修本草》：“疗时⽓热盛变为黄疸、暑⽉久痢，疳疾，⼼痛，疰忤。”《⽇华⼦本草》[10] ：“治疳疮，⽿⿐疮，及诸疳疾。”《⼤观本草》[11]载：“⾂禹锡等谨按药性论”云：“主⼩⼉五疳，杀⾍，治恶疥。”《绍兴本草》云“治疳，杀⾍及疗癫痫颇效。”《本草纲⽬》记载：“按钱⼄云：熊胆佳者通明”，“退热清⼼，平肝明⽬去翳，杀蛔、蟯⾍。”《医学⼊门》[12]⽈：“胆苦明⽬涂疮痔，⼩⼉惊风积痫良，杀⾍消疸⽌久痢。”《本草述钩元》[13]⾔：“凉⼼平肝，为⼿少阴⾜厥阴阳明药。点眼，去翳开盲，涂恶疮痔，疗⾍⽛蛔痛，治⼩⼉风热惊痫，杀疳⾍，疗时⽓热盛黄疸，暑⽉久痢。”《得配本草》记载熊胆“凉⼼平肝，为眼障疳⾍之要药，并治黄疸惊痫。”《⽟楸药解》载熊胆“清君相⼆⽕，泻肝明⽬。去翳杀⾍，宁魂⽌惊，治⽛疳⿐衄，⽿疮痔瘘之属。”《中国药学⼤辞典》载“健胃杀⾍镇痉、兴奋药。”可见从古⾄今，熊胆⼴泛地应⽤于内外各科疾病中。
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1.7 使⽤注意
《药性论》[14]云：“熊胆，⾂，恶防⼰、地黄。”《⾷疗本草》[15]⽈：“⼗⽉勿⾷，伤神。”《本经逢原》[16]记载熊
胆“凡实热之证⽤之咸宜，苟涉虚家便当严禁。”⼤多数医家认为熊胆苦寒，脾胃虚寒者慎⽤。
胆“凡实热之证⽤之咸宜，苟涉虚家便当严禁。”⼤多数医家认为熊胆苦寒，脾胃虚寒者慎⽤。
2 临床应⽤⽂献研究
该药使⽤，历史悠久。早在唐代，熊胆已为临床所常⽤。《⾷疗本草》载⽤熊胆治⼩⼉惊痫，“熊胆⼆⼤⾖许，和乳汁及⽵沥服。并得去⼼中涎。”《外台秘要》[17]⽤熊胆疗蛔⼼痛，记载“取熊胆如⼤⾖，和⽔服。”《千⾦⽅》[18] 治五种痔疮⼗年不愈之症，“涂熊胆，取瘥⽌。”宋代《⼩⼉卫⽣总微论⽅》[19]使⽤熊胆麝⾹丸（熊胆、麝⾹、壁宫、黄连，研极细末，以蟾酥和丸，每次⽶汤送下五丸）、熊胆丸（熊胆、使君⼦仁等分，研细后做⿇⼦⼤丸，⽶饮送下）⼩⼉疳积羸瘦，效佳。《太平圣惠⽅》[20]记录熊胆相关⽅剂（熊胆、青黛、蟾酥、黄连、⽜黄）治⼩⼉奶疳、黄瘦、体热⼼烦。另有⽤熊胆半分，汤化后调涂于⿐中，治⼩⼉恶疮蚀⿐。《齐东野语》[21] 载熊胆丸治⽬⾚障翳，“熊胆少许，化开，⼊冰⽚⼀、⼆⽚，铜器点之。或泪痒，加⽣姜粉些须。”明代《摄⽣众妙⽅》[22]⽤熊胆、⽚脑研细为末，
猪胆汁调后搽患处治风⾍⽛痛。《全幼⼼鉴》[23] 中记录治⼩⼉胎热⽬闭，以熊胆少许蒸⽔洗之。《本草蒙筌》[24]
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“治男、⼥时⽓热蒸，变为黄疸；疗⼩⼉风痰壅塞，发为惊痫；驱五疳、杀⾍，敷恶疮散毒；痔病久发不愈，涂之⽴见其效。”清代《本草述钩元》记载：熊胆和⽚脑少许研和，猪胆汁涂之，可去⼼中涎。《得配本草》[25]亦⽤此法涂⼗年肠风痔瘘，并搽风⾍⽛痛，且⽤熊胆拌使君⼦，蒸研为丸，治诸疳赢瘦。《外科全⽣集》[26] 载梅花点⾆丹（熊胆、冰⽚、硼砂、沉⾹等研末制丸）有清热解毒、消肿⽌痛作⽤，主治疔毒恶疮、⽆名肿毒、乳娥、咽喉肿痛。综观熊胆临床应⽤，可知该药内服外敷使⽤⾯⼴泛。外⽤多配合⽚脑研为细末猪胆汁调和后涂于患处。内服时取少许，或乳汁、⽵沥调服，或开⽔直接服⽤，亦有和他药混合蒸煮为丸散⽶饮送服。论其主治，多以⽪肤及外科疾病为主，如热毒疮痈、痔疮肿痛、风⾍⽛痛、疳疮蚀⿐、⽬⾚翳障等。也可⽤于内科疾病，如热极⽣风、惊痫、抽搐⼩⼉疳积、黄疸、蛔⾍⼼痛等。此外还可⽤于⼦痫、咽喉肿痛等多种疾病。现代研究认为熊胆有清热、镇痉、明⽬、杀⾍作⽤，主治热盛黄疸、⼩⼉惊痫、疳疾、蛔⾍痛、⽬翳、喉痹、⿐疮、疔痔恶疮等多种疾病。临床使⽤熊胆，配伍应⽤也有⼀定规律。治肝⽕上炎、⽬翳羞明、⽬⾚肿痛，常与菊花、黄连、夏枯草、草决明等药配伍。治⼩⼉奶疳黄瘦、体热⼼烦，多与青黛、蟾酥、黄连、⽜黄等药同⽤。治热极动风、肢体抽搐、癫痫等症，宜与⽵沥合⽤。治热毒疮疡，痔疮肿痛，可与冰⽚等药共调外敷。历代医家著作中对熊胆的论述，为我们进⾏现代研究与应⽤提供了重要的参考，但是熊胆⽤于各类疾病相关配伍使⽤记载⽐较少，不能很好地指导临床使⽤，在这⽅⾯有待研究开发，以提⾼疗效和⽤药的安全，为患者造福。
参考⽂献
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另转：Chinese Journal of Information on TCM Feb.2009 Vol.16 No.2
⾹港⼤学发现植物中药⽐熊胆更具抗癌性⾹港⼤学⼀项研究显⽰，中药材黄芩、黄连和黄柏能成功抑制80%的肝癌细胞,⽐熊胆更具抗癌性。熊胆⼀向被视为具有清热解毒、清肝明⽬作⽤，除⽤于肝胆病、糖尿病和恶性肿瘤外，还可⽤于洗发⽔、⽛膏等。⾹港⼤学中医药学院⾃2008 年起进⾏为期4 年的熊胆替代品研究，以具有相同药性的植物中药黄芩、黄连和黄檗，与熊胆疗效、功⽤⽐较，并将这些植物中药施⽤于从⼈体抽出的癌细胞上进⾏疗效观察。半年来的初步研究结果显⽰，黄芩、黄连和黄柏对急性肝损伤和肝纤维化有良好疗效，具有“保肝”作⽤,⽽且能抑制肝癌细胞增长，成功率达80%,⽐熊胆⾼20%，并能防⽌癌细胞转移。⽬前，这项研究尚处于起步阶段。
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