体液分布为三区：血浆区、间质区（细胞外液）、细胞区（细胞内液）（血浆及细胞内液相对恒定，间质液具有较大的伸缩能力，作用如一水库。 渗透压（张力）的平衡：渗透压与电解质浓度成正比，电解质溶液的渗透压等于阴阳两种离子浓度的总和（280~320MMOL/L）为等渗性。而钠离子浓度是左右细胞外液的主要因素。
神经、内分泌（抗利尿激素和醛固酮）、肾、肺的调节作用。
血浆区与间质区的体液交换：水静压与胶体渗透压平衡学说
细胞内区与细胞外区的体液交换：细胞膜（渗透膜）及钠泵学说（ATP酶）
血浆区与间质区的体液交换：水静压与胶体渗透压平衡学说
细胞内区与细胞外区的体液交换：细胞膜（渗透膜）及钠泵学说（ATP酶）
电解质：可补充丢失的液体，纠正体液的低渗状态，纠正酸中毒，供应需要的电解质。等张液体常用的有生理盐水，1.4%碳酸氢钠。另有3%NS,5%SB等.
非电解质：补充必需的水份。常用的是5%~10%GS，目的在于供给水分、热能，纠正酮中毒和减少机体蛋白的消耗。
2:1液 2份生理盐水和1份1.4%SB。等张
3:2:1液 上液再加等量的GS液。1/2张
3:4:2液 3份GS，4份NS，2份1.4%SB.2/3
6:2:1液 6份GS, 2份NS, 1份1.4%SB.1/3张
4:1液 4份GS,1份NS 1/5张
生理维持液 4:1液加KCL15ml/L
水的需要量：年龄愈小需水愈多，在50~150ml/kg/日。（成人30~40ml）
钠需要量：1~2mmol/kg/日（生理盐水8~15ml/kg/日）
钾需要量：1~1.5mmol/kg/日（10%KCL0.8~1.2ml/kg/日）
对无脱水、无电解质及酸碱失衡者，在禁食情况下按生理需要量补充。1岁左右给水量为60~80ml/kg/日；7岁左右给水量50~60ml/kg/日。
生理需要量能口服尽量口服，需静脉补充者用1/4~1/5张含钠液。
主要从脱水占体重的比例、皮肤弹性、口干程度、眼泪有无、前囟及眼窝凹陷程度、尿量多少、血液循环状态来判断脱水的轻重。 脱水占体重及体液的比例分别如下：
轻度：<5% <50ml/kg
中度：6~10% 50~100ml/kg
重度： >10% 100~120ml/kg
*皮肤弹性 *口干 眼泪 眼窝凹陷 尿量 循环 * 精神
轻度：正常 轻 有 稍有 略少 好 好
中度：较差 明显 少 较明显 较少 较差 差
重度：极差 明显 无 明显 无 极差 休克
脱水判断：患儿有两个或两个以上上述体征，其中至少包括一 个*所示的体征
按水与电解质丢失的比例不同，根据血清钠的浓度定脱水性质
等渗脱水Na+ 130~150mmol/L
低渗脱水 Na+ <130mmol/L
高渗脱水 Na+ >150mmol/L
等渗脱水：细
胞外液量减少，内液量无变，口渴明显，皮肤弹性差，重则循环衰竭。多见于急性腹泻病.
低渗脱水 ：细胞外液明显减少，内液增加，口渴不明显，皮肤弹性极差，循环衰竭明显。见于长期禁盐，或输水过多，营养不良伴慢性腹泻.
高渗脱水：内液明显减少，口渴严重，皮肤弹性尚可，NS 症状明显。多见于饮水不足，大量出汗，尿崩等.
等渗脱水：用1/2张液，如3:2:1液。
低渗脱水：用2/3张液，如3:4:1液。
高渗脱水：用1/3~1/4张，如6:2:1液。
“三定三补；二先二后” :
定量、定性、定速（三定）；
定量包括如下三方面:
（1）累积损失量
（2）继续损失量
（3）生理需要量
先快后慢，先盐后糖（二先二后）；
见尿补钾，见抽补钙，无效补镁（三补）
累积损失量---先补（8h）
eva母生理需要量
轻度脱水50ml/kg
累积损失量 中度脱水50~100m/kg
重度脱水100~120ml/kg。
生理需要量：60－80ml/kg·d，1/4－1/5张液体
对于学龄前或学龄儿童，总量应减少1/3~1/4.
轻度：CO2CP：13~18mmol/L，症状不明显。
中度：CO2CP：9~13mmol/L，呼吸快，唇樱红，精神萎糜。
重度：CO2CP：<9mmol/L，上症更重，嗜睡，昏迷、惊厥、唇绀等。
轻度酸中毒如已用2:1或3:2:1液者不必再用碱性溶液。
按公式计算补碱量：
需补5%SB（ml）=（18-测CO2CPmmol/L）x0.5x体重（kg）或按BE计：需补5％SB（ml）=BEx0.5x体重(kg), 一般不用乳酸钠，因需经肝氧化后才起纠酸作用.
钾：血钾<3.5mmol/L为低血钾，见尿补钾，尽量口服；静脉补钾注意浓度为0.1~0.3%，要慢滴，禁止静注.
usb视频设备按公式计算：需补钾量（mmol）=（4-测得血钾）*0.6*kg体重)
1mmol钾=0.8ml 10%kcl注谢液
钠：一般血钠<120mmol/L时补钠，用3%NaCl 12ml/kg静脉滴注可提高血钠10mmol/L.
按公式计算：应补钠mmol=(130-测得血钠)*体重(kg)*0.6
1gNaCl=17mmolNa+
1mmolNa+=6ml0.9%NaCl
血清钙<1.75mmol/L
低钙用葡萄糖酸钙1ml~2ml/kg/次，用钙后仍抽搐则补镁，用25%硫酸镁0.1~0.2ml/kg，深部肌肉注射.或2.5%硫酸镁2~4ml/kg静脉点滴(注意血压及呼吸情况)
急性腹泻多为等渗性脱水
中度或以上的脱水多伴有不同程度的代谢性酸中毒.
中度或以上的脱水多伴有不同程度的低钾血症.
口服补液方案一：
适用于有腹泻而无脱水的患者，可在家庭：
腹泻一开始就要给患儿口服更多的液体以预防脱水：建议选用已下液体任何一种：
1.米汤加盐溶液：米汤500ml+细盐1.75克（半啤酒瓶盖），随时口服，能喝多少喝多少
2.盐糖水：白开水500ml+蔗糖10g（2小勺）+细盐1.75g
3.口服补液盐(ORS)溶液
：每腹泻一次给ORS液50～100ml。 ORS为2/3张液体，对预防脱水张力过高，应注意另外适当补充白开水
须提醒病儿家长注意可给予患儿足够的饮食，但要忌油腻、生冷、燥热；如无效，立即医院就诊
口服补液方案二：适用于轻~中度脱水的患儿，此类脱水约占90%，完全可用ORS纠正脱水，既方便又经济，效果也很好。
纠正脱水最初4小时ORS液的用量：75mlx体重（kg)＝ORS用量ml
全国身份证验证系统4小时后再评估一下脱水症状，如脱水已纠正，即可回家采用家庭口服补液（即方案一），如仍有些脱水，则按方案二，再给一份ORS液纠正脱水。
口服补液：适用于腹泻病时脱水的预防以及轻度和中度脱水而无明显呕吐者.
水管温度传感器
ORS成分:NaCL3.5g
NaHCO32.5g
枸椽酸钾1.5g
GS20g
加水1000ml配成.
为2/3张液，可适当补水.特别在维持补液阶级.
静脉补液：用于中度或吐泻重者及腹胀者.
总液量：包括累积损失量、继续损失量、生理需要量。
第一天总液量：轻度90~120ml/kg，中度120~ 150ml/kg，重度150~ 180ml/kg
包括
累积损失量：多用3:2:1液.因多为等渗脱水
继续损失量：10－40ml/kg·d，1/3－1/2张液体
生理需要量：60－80ml/kg·d，1/4－1/5张液体
速度：取决于脱水程度和继续损失的量和速度。
重度脱水须先快速扩容：最初1/2－1小时用2:1液20ml/kg推注或快速滴入。
继续补充累积损失量，扣除扩容量后继续静脉滴注，以8~10ml/kg.h的速度滴入，于8~10小时内滴入
生理和继续损失量：于14~16小时内滴入.速度约5ml/kg.h。
酸碱平衡及电解质的补充
1岁男孩，W：10kg ，因腹泻、呕吐3天，发热1天入院。入院时症见：精神疲倦，烦躁不安，口干欲饮，食入则呕，大便如蛋花水样，10~15次/日，尿少。PE：T：39。C口唇、皮肤干燥，哭而少泪，眼窝凹陷，前囟已闭合，舌红干起刺，心率152次/分，双肺无罗音，肝脾未触及。方案如何？
中度脱水，用1/2张液(3:2:1液)
补液总量:1200~1500ml/24h
总量的1/2在8h内滴入:600~750ml，见尿补钾.并根据生化情况补充电解质.
其他半量在16小时内滴入:600~750ml
第二天，按失水纠正程度减少累积损失量.能进食则不必要补生理需要量.
体液代谢特点：
皮下脂肪少，皮肤弹性差，脱水程度高估。
腹泻时多为低渗性脱水
补液过程易出现低钾、低钙、低镁。
因蛋白摄入不足，胶体渗透压下降，脱水时尿量可比正常多。
心功能差，补液过快过多易心力衰竭。
补液方法：
总量要减少1/3
累积损失量选用2/3张含钠液。
补液速度在24小时内均匀补给
补充电解质：及早补钾，持续时间7~10天。
另外补充胶体液如全血、血浆及陶瓷接线柱
白蛋白
因呼吸快，不显性失水增多
重症肺炎时，因通气、换气功能障碍引起呼吸性酸中毒伴代酸。
合并心衰时，往往伴有水钠滞留
因呼吸快，不显性失水增多
重症肺炎时，因通气、换气功能障碍引起呼吸性酸中毒伴代酸。
合并心衰时，往往伴有水钠滞留
婴幼儿肺炎多数不发生明显的体液紊乱，重症肺炎多有不同程度的水电解质紊乱。
无明显脱水者可按生理需要量补液，合并腹泻时按腹泻病处理，但总量减少1/3~1/4，钠量相应减少，速度宜减慢。
纠正酸中毒：呼吸性酸中毒主要改善通气功能，合并代酸可补SB，但量不宜过多
不能进食或进食少者，按补充生理需要量（1/5张，60~80ml/kg/d）速度要慢。
有心衰者，补液量应减少，40~50ml/kg/d，慢! 6-8滴每分钟
仅为了给药而补液者，可用10%GS，按10~30ml/kg/次，慢!
牵引头
纠正酸中毒用1.4%SB.公式计算，先给半量。通气改善之前，注：使用NaHCO3可加重CO2潴留，故保证通气和氧含量是应用NaHCO3的前提
体液代谢特点:
有效循环量不足，即使无明显体液丢失及脱水，也需要立即扩容.
患儿有效循环量不足是病理性转移所致，补液不宜过快\过多及分子量较大的液体，以免增加心脏负担.
都可发生酸中毒，与休克程度平行，扩容与纠酸常同时进行
体液代谢特点:
有效循环量不足，即使无明显体液丢失及脱水，也需要立即扩容.
患儿有效循环量不足是病理性转移所致，补液不宜过快\过多及分子量较大的液体，以免增加心脏负担.
都可发生酸中毒，与休克程度平行，扩容与纠酸常同时进行
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